기관

기관은 폐로 공기를 유입하고 배출하는 역할을 하는 속이 빈 관 모양의 기관입니다. 성인의 경우, 기관은 여섯 번째 경추의 아랫부분에서 시작하여 후두와 연결되는 윤상연골 높이에서 다섯 번째 흉추의 윗부분 높이에서 끝납니다. 성인의 기관의 평균 길이는 12cm(8.5cm~15cm)이며, 기관환의 수는 15개에서 20개(최대 26개)입니다. 기관의 너비는 17mm에서 19mm입니다.

어린이의 경우 기관의 시작 부분은 IV-V 경추에 해당하고, 기관의 분기점은 III-IV 흉추 수준에 있습니다.

기관의 최소 크기는 호기 단계에, 최대 크기는 흡기 단계에 해당합니다. 기침을 할 때 기관 내강은 나이에 따라 3~10배 정도 줄어듭니다(나이가 어릴수록 기관 내강이 더 좁아집니다).

기관은 목의 앞쪽 부분(경부, pars cervicalis)과 흉강의 종격동(흉부, pars thoracica)에 위치하며, 두 기관의 경계는 가슴 위쪽 구멍을 가로지르는 횡단선을 따라 이어집니다. 경부는 기관 전체 길이의 1/3을 차지하고, 흉부는 2/3를 차지합니다.

기관은 지형적으로 목 앞쪽의 기관들과 밀접한 관련이 있습니다. 기관 경부 앞쪽에는 갑상선 하부, 경부 근막의 기관전판, 목의 흉골설골근과 흉골갑상근이 있습니다. 식도는 뒤쪽의 기관에 인접해 있습니다. 기관의 양쪽에는 총경동맥, 내경정맥, 미주신경을 포함하는 한 쌍의 혈관신경 다발이 있습니다.

기관 분기부는 대동맥궁, 상완두동맥, 상완두정맥, 그리고 좌측 총경동맥의 시작 부분에 인접해 있습니다. 기관 후벽은 전체 길이에 걸쳐 식도에 인접해 있으며, 세포 조직층에 의해 식도와 분리되어 있습니다. 기관과 식도 사이의 좌우에는 식도-기관 고랑이 형성되어 있으며, 이 고랑을 통해 되돌이신경과 하후두동맥이 통과합니다.

앞쪽 기관을 따라 흉골상 공간, 힘줄간 공간, 기관전 공간, 기관주위 공간이 있습니다. 기관전 세포 공간에는 갑상선의 짝을 이루지 않은 정맥총이 있으며, 10~20%의 경우 대동맥에서 갑상선으로 향하는 추가 분지(하갑상동맥 - a. thyroidea ima)가 있습니다. 오른쪽 기관주위 세포 공간에는 림프절, 미주신경, 경계 교감신경줄기의 심장 분지, 왼쪽에는 경계 교감신경줄기의 분지, 흉관이 있습니다.

제5흉추 높이에서 기관은 좌우 주기관지로 나뉩니다. 기관이 나뉘는 지점에서 분기점(bifurcatio trachea)이 형성됩니다. 주기관지 내벽의 접합부에는 돌출부, 용골 또는 기관분기점(carina tracheae)이라고 하는 작은 돌출부가 드러납니다. 기관분기점의 각도는 평균 70°입니다. 흡입 시 기관분기점은 아래쪽과 앞쪽으로 2~3cm 이동합니다.

기관 벽은 점막, 점막하조직, 섬유연골막, 외막으로 이루어져 있습니다.

기관 점막은 기저막 위에 놓인 가중다열 원주형(원통형) 상피로 덮여 있습니다. 상피 덮개는 평균 250개의 섬모를 가진 섬모 상피 세포가 지배적입니다. 섬모의 움직임은 위쪽, 즉 후두를 향합니다. 기관을 덮고 있는 상피에는 점액을 분비하는 상당수의 술잔세포가 있습니다. 또한 기저(줄기) 세포, 내분비세포(노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 분비) 및 기타 여러 유형의 상피 세포가 있습니다. 점막의 고유판은 세로로 위치한 탄성 섬유와 림프 조직이 풍부합니다. 고유판의 두께에는 주로 원형으로 위치한 개별 평활근세포가 있습니다. 수많은 기관선(gll.tracheales)의 배설관은 점막의 고유한 판을 통과하며, 그 분비 부분은 점막하층의 두께에 위치해 있습니다.

기관의 점막하조직은 느슨한 섬유성 결합 조직으로 구성되어 있으며, 혈관, 신경, 림프 세포 덩어리, 개별 림프구가 들어 있습니다.

기관의 섬유연골막은 16~20개의 유리연골(cartilagines tracheales)로 구성됩니다. 각 연골은 기관 둘레의 2/3를 차지하는 호 모양을 하고 있으며, 뒤쪽은 닫혀 있지 않습니다. 연골들은 좁은 고리인대(ligg.annularia)로 서로 연결되어 있으며, 기관 연골을 덮고 있는 연골막으로 이어집니다. 기관의 뒤쪽 막벽(paries membranaceus)은 치밀한 섬유성 결합 조직으로 이루어져 있으며, 근세포 다발을 포함합니다. 기관은 바깥쪽에서 외막으로 덮여 있습니다.

기관 및 주요 기관지의 연령 관련 특징

신생아의 기관은 길이가 3.2~4.5cm입니다. 중간 부분의 내강 폭은 약 0.8cm입니다. 기관의 막질 벽은 비교적 넓고, 기관 연골은 발달이 잘 되어 있지 않고 얇고 부드럽습니다. 노년기(60~70세 이후)에는 기관 연골이 치밀해지고 약해지며, 압박 시 쉽게 파열됩니다.

출생 후 기관은 생후 첫 6개월 동안 빠르게 성장하다가 사춘기와 청소년기(12세~22세)에 성장이 둔화되고 다시 가속화됩니다. 3~4세가 되면 기관 내강의 폭이 두 배로 증가합니다. 10~12세 아동의 기관은 신생아의 두 배 길이이고, 20~25세가 되면 세 배로 늘어납니다.

신생아의 기관 벽 점막은 얇고 섬세하며, 샘은 제대로 발달되지 않았습니다.신생아의 경우 기관은 높은 곳에 위치합니다.기관의 시작은 II-IV 경추 높이이며, 기관의 분기점은 II-III 흉추에 해당합니다.1-2세 아동의 경우 기관의 윗부분은 IV-V 경추 높이에 있고, 5-6세에는 V-VI 척추 앞에 있으며, 청소년기에는 VI 경추 높이에 있습니다.7세가 되면 기관의 분기점은 IV-V 흉추 앞에 있으며, 7년 후에는 성인과 마찬가지로 점차 V 흉추 높이에 자리 잡습니다.

신생아의 오른쪽 주기관지는 왼쪽(49°)보다 더 작은 각도(26°)로 기관에서 갈라지며, 그 방향으로는 기관의 연장선과 같습니다. 주기관지는 특히 생후 첫해와 사춘기에 빠르게 자랍니다.

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