검안경 검사

검안경 검사는 안저에서 반사되는 빛을 이용하여 망막, 시신경, 맥락막을 검사하는 방법입니다. 본 병원에서는 역방향 검안경 검사와 직접 검안경 검사, 두 가지 검안경 검사법을 사용합니다. 동공이 넓을 때는 검안경 검사가 더 편리합니다.

녹내장이 의심되는 경우, 안구 내 압력이 상승하여 발작이 일어나는 것을 막기 위해 동공 을 확장하지 않습니다. 또한 동공 괄약근이 위축된 경우에도 동공이 영원히 확장된 상태로 유지되기 때문에 확장하지 않습니다.

역방향 검안경 검사

안저의 모든 부분을 빠르게 검사하기 위한 것입니다. 어두운 방, 즉 검사실에서 시행합니다. 광원은 환자의 왼쪽, 약간 뒤쪽에 설치됩니다. 안과 의사는 환자 맞은편에 서서 오른손에 검안경을 들고 오른쪽 눈에 대고 검사할 눈에 광선을 보냅니다. 의사가 왼손 엄지와 검지로 잡고 있는 +13.0 또는 +20.0 D의 도수를 가진 안과용 렌즈를 검사할 눈 앞에 렌즈의 초점 거리와 같은 거리(각각 7-8cm 또는 5cm)로 설치합니다. 환자의 다른 눈은 뜬 채로 의사의 오른쪽 눈 너머를 바라봅니다. 환자의 안저에서 반사된 광선이 수정체에 닿아 수정체 표면에서 굴절되어, 수정체 앞, 초점 거리(각각 7~8cm 또는 5cm)에서 의사 쪽 안저 검사 부위가 공중에 떠 있는 실제 상(4~6배 확대 및 반전된 상)을 형성합니다. 위에 있는 것처럼 보이는 모든 것은 실제로 검사 부위의 아랫부분에 해당하며, 바깥쪽에 있는 것은 안저의 안쪽에 해당합니다.

최근 검안경 검사에 비구면 렌즈가 사용되어 시야 전체에 걸쳐 거의 균일하고 고조도의 상을 얻을 수 있게 되었습니다. 상 크기는 사용된 렌즈의 광학 굴절력과 검사 대상 눈의 굴절력에 따라 달라집니다. 렌즈 굴절력이 높을수록 배율은 높아지고 안저의 가시 영역은 작아집니다. 또한, 원 시안을 검사할 때 동일한 렌즈 굴절력을 사용할 경우근시안을 검사할 때보다 배율이 더 높습니다 (안구 길이 차이로 인해).

직접 검안경 검사

역방향 검안경 검사로 확인된 안저의 세부 사항을 직접 검사할 수 있습니다. 이 방법은 돋보기를 통해 물체를 검사하는 것과 유사합니다. 다양한 모델과 디자인의 단안 또는 양안 전기 검안경을 사용하여 안저를 13~16배 확대된 시야로 직접 볼 수 있습니다. 이 경우, 의사는 환자의 눈에 최대한 가까이 다가가 동공을 통해 안저를 검사합니다(바람직하게는 약물 유발 산동을 배경으로). 환자의 오른쪽 눈은 오른쪽 눈으로, 왼쪽 눈은 왼쪽 눈으로 검사합니다.

모든 검안경 검사 방법에서 안저 검사는 특정 순서에 따라 수행됩니다. 먼저 시신경 유두를 검사하고, 다음으로 황반부(황반부) 영역을 검사한 후, 마지막으로 망막 주변부를 검사합니다.

시신경 유두를 역으로 검사할 때, 오른쪽 눈을 검사하는 경우 환자는 의사의 오른쪽 귀를 지나쳐, 왼쪽 눈을 검사하는 경우 검사자의 왼쪽 귀를 바라보아야 합니다. 일반적으로 시신경 유두는 둥글거나 약간 타원형이며, 황분홍색을 띠고 망막 높이에서 경계가 뚜렷합니다. 시신경 유두의 안쪽 절반은 혈액 공급이 많기 때문에 채도가 더 높습니다. 유두 중앙에는 시신경 섬유가 망막에서 체판으로 구부러지는 부위인 생리적 함몰(생리적 함몰)이 있습니다.

중심망막동맥은 원반의 중앙 부분을 통해 들어오고 중심망막정맥은 원반에서 나옵니다. 시신경 원반 부위의 중심망막동맥은 상지와 하지 두 갈래로 나뉘며, 각 가지는 다시 측두와 비측으로 나뉩니다. 정맥은 동맥의 경로를 완전히 반복합니다. 해당 줄기에서 동맥과 정맥의 직경 비율은 2:3입니다. 정맥은 항상 동맥보다 넓고 어둡습니다. 검안경 검사 시 동맥 주변에서 빛 반사가 관찰됩니다.

시신경 바깥쪽, 시신경으로부터 디스크 직경의 두 배 거리에 황반부(중심 시야의 해부학적 영역) 또는 황반 영역이 있습니다. 의사는 환자가 검안경을 직접 들여다볼 때 검사 중에 이를 확인합니다. 황반은 수평으로 위치한 타원형으로 망막보다 약간 어둡습니다. 젊은 사람의 경우 망막의 이 영역은 밝은 띠, 즉 황반 반사로 둘러싸여 있습니다. 더 어두운 색을 띠는 황반의 중앙 구덩이는 황반 반사에 해당합니다. 사람마다 안저 사진은 색상과 패턴이 다르며, 이는 망막 상피의 색소 포화도와 혈관막의 멜라닌 함량에 따라 결정됩니다. 직접 검안경 검사에서는 망막에서 반사되는 빛이 없어 검사가 용이합니다. 검안경 머리에는 이미지를 선명하게 초점을 맞출 수 있는 광학 렌즈 세트가 있습니다.

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검안색도검사

이 방법은 1960년대에서 1980년대에 AM 보도보조프 교수가 개발했습니다. 검사는 특수 전기 검안경을 사용하여 수행되는데, 이 검안경에는 안저를 보라색, 파란색, 노란색, 녹색, 주황색 빛으로 검사할 수 있는 광 필터가 포함되어 있습니다. 검안색도검사는 직접 검안경 검사와 유사하며, 의사의 진단 능력을 크게 확장하고 일반 조명에서는 보이지 않는 눈의 초기 변화까지 관찰할 수 있도록 합니다. 예를 들어, 망막의 중심부는 적색광에서 선명하게 보이고, 작은 출혈은 황록색 빛에서 선명하게 보입니다.