학생

동공(рupilla)은 홍채 중앙에 있는 둥근 구멍입니다. 동공의 지름은 가변적입니다. 동공은 밝은 곳에서는 수축하고 어두운 곳에서는 팽창하여 안구의 횡격막 역할을 합니다. 동공은 홍채의 동공연(margo pupillary edge, margo pupillaris)에 의해 제한됩니다. 바깥쪽 섬모체연(margo ciliaris)은 치골인대(lig. pectinatum indis - NBA)를 통해 섬모체와 공막에 연결됩니다.

생후 1년차 아동의 동공은 좁고(약 2mm) 빛에 대한 반응도 약하며, 확장도 잘 이루어지지 않습니다. 정상적인 눈의 동공 크기는 조명 변화에 따라 2mm에서 8mm까지 지속적으로 변합니다. 정상적인 환경에서 적당한 조명을 사용할 경우 동공 직경은 3mm 이내입니다. 또한, 청소년의 경우 동공은 더 넓어지고 나이가 들면서 점점 좁아집니다.

홍채의 두 근육의 긴장도에 따라 동공의 크기가 변합니다. 괄약근은 동공을 수축시키고(축동), 확장기는 동공을 확장시킵니다(산동). 동공의 지속적인 움직임(소동)은 눈으로 들어오는 빛의 흐름을 방해합니다.

동공 개구부의 직경 변화는 반사적으로 발생합니다.

• 망막에 빛이 미치는 자극적인 효과에 대한 반응으로;
• 다른 거리에 있는 물체를 밝게 볼 때(조절)
• 시각 축의 수렴과 발산 중;
• 다른 자극에 대한 반응으로.

반사성 동공 확장은 갑작스러운 소리 신호, 회전 시 전정 기관 자극, 또는 비인두의 불쾌한 감각에 반응하여 발생할 수 있습니다. 강한 악수, 목의 특정 부위에 가해지는 압력, 그리고 신체 어느 부위의 통증 자극에 대한 반응 등 격렬한 신체 활동 시 동공 확장을 확인하는 연구들이 보고되었습니다. 최대 동공 확장(최대 7~9mm)은 통증 쇼크 시, 그리고 정신적 과로(공포, 분노, 오르가즘) 시 발생할 수 있습니다. 동공 확장 또는 수축 반응은 "어둠" 또는 "빛"과 같은 단어에 대한 조건 반사로 나타날 수 있습니다.

삼차동공반사(trigeminopupillary reflex)는 결막, 각막, 눈꺼풀 피부, 눈 주위 부위를 만졌을 때 동공이 급격하게 번갈아 확장되고 수축되는 현상을 설명합니다.

동공의 밝은 빛에 대한 반응인 반사 호는 4개의 링크로 표현됩니다. 반사 호는 빛 자극을 받은 망막(I)의 광수용체에서 시작합니다. 신호는 시신경과 시신경로를 거쳐 뇌의 전구(II)로 전달됩니다. 여기에서 동공 반사 호의 원심성 부분이 끝납니다. 여기에서 동공의 수축을 담당하는 임펄스는 눈의 섬모체에 위치한 섬모 신경절(III)을 거쳐 동공 괄약근(IV)의 신경 종말로 이동합니다. 0.7~0.8초 안에 동공의 크기가 줄어듭니다. 동공 반사의 전체 반사 경로는 약 1초가 걸립니다. 동공을 확장하는 임펄스는 척추 중심에서 상경부 교감 신경절을 거쳐 동공의 확장기로 이동합니다.

동공의 약물적 확장은 산동제 계열(아드레날린, 페닐에프린, 아트로핀 등) 관련 물질의 영향으로 발생합니다. 1% 아트로핀 황산 용액은 동공을 더 지속적으로 확장시킵니다. 건강한 눈에 한 번 점안하면 산동은 최대 1주일 동안 지속될 수 있습니다. 단기 산동제(트로피카미드, 미드리아실)는 동공을 1~2시간 동안 확장합니다. 동공 축소제(필로카르핀, 카르바콜, 아세틸콜린 등)를 점안할 때 동공 수축이 발생합니다. 산동제와 산동제에 대한 반응의 심각도는 사람마다 다르며, 교감신경계와 부교감신경계의 긴장도, 그리고 홍채 근육의 상태에 따라 달라집니다.

동공 반응과 모양의 변화는 안구 질환(홍채섬모체염, 외상, 녹내장)으로 인해 발생할 수 있으며, 홍채 근육의 주변부, 이행부, 중추부 신경 연결 부위의 다양한 병변, 다양한 부상, 종양, 뇌의 혈관 질환, 상부 경추 신경절, 동공 반응을 조절하는 눈 소켓의 신경 종말로 인해 발생할 수도 있습니다.

안구 타박상으로 인해 외상 후 동공 산대가 괄약근 마비 또는 확장기 경련의 결과로 나타날 수 있습니다. 병적인 동공 산대는 말초 교감신경 동공 운동 경로의 자극과 관련된 흉부 및 복강 기관의 모든 질환(심폐 질환, 담낭염, 충수염 등)에서 발생합니다. 교감신경계 말초 부위의 마비 및 부전마비는 안검열 협착 및 안구 함몰(소위 호너 삼증)과 함께 동공 축소를 유발합니다.

히스테리, 간질, 갑상선 중독증은 "동공 점프"를 유발할 수 있습니다. 건강한 사람에게서도 "동공 점프"가 관찰될 수 있습니다. 동공의 폭은 눈에 보이는 원인의 영향과 관계없이 일정하지 않은 간격으로 양쪽 눈에서 불규칙하게 변합니다. 이 경우 다른 안과적 병변은 관찰되지 않을 수 있습니다.

동공 반응의 변화는 거의 모든 일반적인 신체증상의 징후 중 하나로 간주됩니다.

동공이 빛 자극에 반응하지 않고 조절과 수렴이 없는 경우, 이는 부교감 신경의 병리로 인한 동공의 마비성 부동입니다.

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