노인의 변비

노인의 변비 - 배변이 48시간 이상 지연되고 배변 행위에 대한 만족감이 없으며, 변의 양이 적습니다(72시간 내 30회 미만).

노인 환자의 경우 변비 증상은 다음과 같은 그룹으로 구분할 수 있습니다.

1. 소화기;
2. 신경성;
3. 저역동성;
4. 직장형성증;
5. 기계적;
6. 대장의 발달 이상으로 인해
7. 약용;
8. 내분비;
9. 수분-전해질 균형 장애가 있는 경우.

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노인의 변비 원인은 무엇인가?

노인의 약물 유발 변비는 신경절 차단제, 항콜린제, 진정제 및 신경안정제, 제산제 및 이뇨제, 완하제(장기) 및 변비 유발제를 사용하면 발생합니다.

노인의 설사와 변비는 다양한 기질적 질환의 징후일 수도 있고, 기능적 질환일 수도 있습니다. 노인과 노인에게서 기능적 조건형 설사는 비교적 드물며, 이는 일반적인 현상과는 다릅니다.

기질적 원인이 없는 노인 변비는 흔히 관찰되며, 특히 노인 여성에게서 더 흔하게 나타납니다. 기능적 조건화 변비는 식물성 섬유질이 부족한 음식 섭취, 신체 활동 제한, 골반저근과 복벽 근긴장도 약화, 횡격막 수축력 감소, 복강 내 압력과 대장 근긴장도 감소(무긴장성 변비) 또는 대장 근긴장도 증가(경직성 변비) 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 소화성 변비는 저슬래그 정제 식품을 장기간 섭취할 때 발생합니다. 우유는 변비 치료제로 흔히 사용됩니다. 기계적 변비는 장 종양이 있는 환자에서 발생하며, 흉터 형성으로 인한 대장 협착, 외부의 기계적 압박 등이 원인입니다.

선천성 거대결장증 환자에게는 결장 발달 이상으로 인한 노인 변비가 발생합니다. 이 경우, 결장의 배변 기능이 어린 시절부터 저하되고, 나이가 들면서 다른 변비 원인이 함께 발생하여 대개 스스로 배변하지 못합니다.

노인의 내분비성 변비는 점액수종, 부갑상선기능항진증, 뇌하수체 질환, 당뇨병, 폐경, 갈색세포종 및 기타 질병과 함께 관찰됩니다.

노인의 수분-전해질 대사 장애로 인한 변비. 노인 및 고령자의 경우, 심부전 및 신부전이 있을 때 부종, 복수, 담즙 정체, 수분 섭취 부족 등이 동반될 수 있습니다.

노인의 저역동성 변비는 장기간 침상 안정을 취해 온 환자에게서 발생합니다. 노인의학에서는 만성 변비로 발전할 수 있습니다. 때로는 환자의 신체 활동 부족과 근육 약화로 인해 장 운동성 저하와 배변 장애가 발생할 수 있습니다.

신경성 변비는 노인에게서 매우 흔하게 발생합니다. 이는 신경계의 모든 부분에서 장 운동을 조절하는 신경 기전의 이상으로 인해 발생합니다. 매우 흔한 신경성 변비 유형 중 하나는 운동 장애입니다. S상 결장에 대변이 쌓이면 좌측 장골 부위에 압박감과 통증이 발생합니다.

노인의 직장성 변비는 직장 종양, 치질, 항문 균열 등의 원인으로 인해 발생하며, 이로 인해 끊임없이 딱딱한 변을 보게 되는 경우가 많습니다.

60세 이상의 대부분의 환자에게 변비는 여러 가지 원인으로 발생하며, 따라서 지속적이고 만성적입니다.

노령자와 치매 환자의 경우 변비는 대변 실금, 기계적 장폐색, 소변 정체, 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다.

노인의 변비 치료

정당한 개인 식단. 식단에는 발효유 제품, 신선한 사워크림, 식물성 기름, 메밀과 기장으로 만든 바삭한 죽, 밀기울을 첨가한 밀빵, 으깬 당근과 비트(생과 익힌 것 모두), 자두와 기타 건과일 국물이 포함됩니다. 발효를 유발하는 제품(콩류, 사과, 포도 주스, 정유가 풍부한 채소(무, 마늘, 양 고추냉이, 양파), 전유는 제외됩니다. 미네랄워터(에센투키 4호, 19호, 슬라비아노프스카야, 누르이, 제르무크 등)를 식전 1시간 전에 하루 2~3회 차갑게 마시는 것이 좋습니다. 장 운동성이 증가한 경우에는 미네랄워터를 따뜻하게 마십니다. 정상적인 배변 반사를 회복하기 위한 조치: 환자에게 익숙한 배변 환경과 시간을 조성합니다.

대장 운동 이상증에 대한 치료 효과:

• 저운동성 운동 장애의 경우 - 장 연동 운동을 자극하는 약물(메톨로프라드미드, 프로풀시드 10mg을 2~3주 동안 매일 복용)
• 경직성 운동이상증의 경우 M-항콜린제(가스트로세핀, 메타신) 근성 항경련제(no-shpa, 파파베린);
• 장내 미생물총을 정상화하는 약물인 비피덤박테린, 비피콜 박티수브틸, 락토박테린을 사용합니다.

완하제(단기) 및 관장 사용에 대한 엄격한 적응증. 노인 변비 완화제는 작용 기전에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

1. 장 수용체 장치에 화학적 자극을 유발하는 물질: 센나, 서양 장미, 대황, 구탈락스, 페놀프탈레인, 피마자유;
2. 수분 흡수를 억제하는 물질: 황산나트륨, 황산마그네슘, 칼스배드염, 포르토팩, 노르마제;
3. 장내 내용물의 양을 늘리는 물질: 밀기울, 한천, 메틸셀룰로오스, 다시마
4. 대변을 부드럽게 하고 미끄러지게 하는 데 도움이 되는 물질: 바셀린과 아몬드 오일, 액체 파라핀, 접촉제(글리세린, 발포성 좌약).

노인을 위한 일반적인 권장 사항: 충분한 신체 활동, 규칙적인 호흡 운동, 복벽과 골반저 근육 훈련.

금기 사항을 고려하여 물리 치료 절차를 사용할 수 있습니다. 자외선 조사, 전기 영동(과운동성 이형증에는 마그네슘이나 진경제를 사용하고, 저운동성 이형증에는 칼슘을 사용), 진흙 도포 등이 있습니다. 환자의 변비 문제를 해결하려면 배변 장애의 원인을 제거하기 위한 치료적 개입이 필요합니다.