뇌와 척수의 성상 세포종 치료

뇌성상세포종은 신경교세포 조직의 종양 과정 중 여러 변이를 통칭하는 용어로, 각 변이는 성장의 공격성, 악성 종양으로의 변이 가능성, 그리고 치료 예후에 따라 서로 다릅니다. 일반적인 치료 계획에 대해 이야기할 수는 없습니다. 동시에, 다양한 유형의 성상세포종 에 대한 치료 접근법 뿐만 아니라 각 환자에 대한 치료 계획 또한 서로 다릅니다.

신경교종 중 하나인 성상세포종의 진단 및 치료를 위해 특별히 개발된 공식 프로토콜이 있으며, 악성도를 고려하여 각 종양 유형에 권장되는 치료 요법도 있습니다. 해외에서는 양성 및 악성 종양 치료에 있어 공통적이고 검증된 프로토콜을 적용하여 좋은 결과를 얻고 있습니다. 하지만 우리나라에서는 이러한 통일성이 지켜지지 않습니다. 치료 프로토콜은 주치의가 자신의 경험을 바탕으로 작성하는 경우가 많지만, 실제로는 전문의가 직접 개발하여 진료 의사를 보조해야 합니다.

우크라이나에서는 의사들이 특정 질병(이 경우 성상세포종)의 효과적인 진단 및 치료 방법을 익히고 환자가 의사의 행동에 대한 정당성을 스스로 판단할 수 있도록 하는 치료 프로토콜의 도입이 아직 개발 단계에 있습니다. 국제적인 방법을 사용하는 전문가는 거의 없으며, 국내 방법은 종종 잘못된 사람들이 작성하여 잘못된 질문에 답하는 경우가 많습니다. (이러한 방식은 치료 비용을 최우선으로 생각하여 환자의 생명을 구하는 데 도움이 되지 않고, 기존 방법에는 필요한 주의를 기울이지 않습니다.)

효과가 입증된 치료법을 제시하는 가장 과학적인 프로토콜조차도 교조적인 것이 아니라는 것은 분명합니다. 의학은 환자의 생명을 살리고 최대한 수명을 연장할 수 있는 새로운 방법을 끊임없이 개발하며 정체되어 있지 않습니다. 따라서 본질적으로 문서화된 임상 권고 사항인 기존 프로토콜은 의사의 업무를 최적화하기 위해 정기적으로 수정되어야 합니다.

특정 의사의 지식과 경험에 기반한 효과가 입증되지 않은 치료는 질병 예후가 좋지 않은 이유 중 하나입니다. 종양학에서는 시간이 매우 중요하며, 의사는 환자에게 다양한 치료법을 시험하는 데 있어 실수를 할 권리가 없습니다. 다양한 악성 종양에 대한 치료 프로토콜은 의사의 업무를 용이하게 하고 최대한 효과적으로 만들도록 설계되었습니다. 환자 또는 환자 가족의 동의 하에 효과가 입증되지 않은 새로운 치료법을 사용하는 것을 금지하는 사람은 없지만, 이는 치료 프로토콜의 틀 내에서 보조적인 절차로서 이루어져야 합니다.

종양 질환의 치료에는 환자를 위한 다양한 유형의 치료가 포함되므로, 이러한 환자에 대한 치료 프로토콜은 관련 프로토콜(예: 말기 환자의 통증 증후군 및 출혈에 대한 완화 치료를 제공하기 위한 프로토콜)을 기반으로 하며, 이는 종양 병원에서만 사용되는 것이 아닙니다.

오늘날 성상세포종 치료 프로토콜에는 수술, 화학요법, 방사선 치료와 같은 표준 치료법이 포함되는데, 이는 전파 치료와는 무관하며, 본질적으로 이온화 방사선(방사선 치료)으로 병변에 영향을 미치는 것입니다. 이러한 방법들에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

성상세포종의 수술적 치료

대부분의 신체 질환 치료에서 수술적 개입이 필요한 경우 수술이 극단적인 선택으로 여겨지지만, 종양의 경우에는 무엇보다도 수술이 선호됩니다. 사실 종양 치료 방법 중 전통적인 수술은 그 결과가 항암 화학 요법이나 방사선 요법의 결과와 비교될 수 없기 때문에 인간에게 가장 안전한 것으로 간주됩니다. 물론 수술로 종양을 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로, 수술 결정은 "수술 가능성"이라는 개념을 고려하여 내려집니다.

뇌성상세포종 수술의 필요성은 뇌종양이 존재한다는 사실 자체에 기인합니다. 신생물(악성도에 관계없이)이 성장함에 따라 종괴 효과가 증가하기 때문입니다. 종괴 효과의 결과로 뇌혈관 압박, 구조물 변형 및 변위가 발생합니다. 수술적 개입의 범위를 결정할 때는 환자의 나이, 전반적인 상태(카르노프스키와 글래스고우 척도에 따른 환자 상태), 동반 질환의 존재, 종양의 위치 및 수술 접근성을 고려합니다. 외과의의 임무는 기능적 합병증 및 사망 위험을 최소화하면서 종양의 구성 요소를 최대한 제거하고, 체액 유출(뇌척수액 순환)을 회복하며, 형태학적 진단을 명확히 하는 것입니다. 수술은 환자의 삶의 질을 저하시키지 않으면서 환자가 어느 정도 충만한 삶을 살 수 있도록 해야 합니다.

수술 전략의 선택은 다음 사항을 기준으로 합니다.

• 종양의 위치와 수술 접근성, 완전 제거 가능성
• 연령, Karnovsky에 따른 환자의 상태, 기존 동반 질환,
• 선택된 작업의 도움으로 대량 효과의 결과를 줄일 수 있는 가능성,
• 종양이 재발한 경우 수술 간격.

뇌종양 수술적 치료에는 개방 생검 및 입체 생검, 완전 또는 부분 종양 절제가 있습니다. 뇌성상세포종 제거에는 다양한 목적이 있습니다. 한편으로는 종양의 부피를 최대한 줄여 두개내압과 신경학적 증상의 강도를 낮추는 것입니다. 다른 한편으로는 종양의 악성도를 정확하게 판단하기 위해 조직학적 검사에 필요한 양의 생체재료를 채취하는 최선의 방법입니다. 추가 치료 전략은 후자의 요인에 따라 달라집니다.

신생물 전체를 제거하는 것이 불가능한 경우(성상세포종의 완전 제거는 눈에 보이는 건강한 조직 내에서 종양을 제거하는 것을 의미하지만, 종양 세포의 90% 이상 제거는 아님), 부분 절제술을 시행합니다. 이는 두개내 고혈압 증상을 완화하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 종양에 대한 더욱 완전한 연구를 위한 자료를 제공합니다. 연구에 따르면, 완전 절제술 후 환자의 기대 수명은 아전 절제술 후 환자의 기대 수명보다 높습니다[ 1 ].

종양 제거는 일반적으로 개두술을 통해 시행됩니다. 개두술은 머리의 연골과 뼈로 이루어진 막에 구멍을 뚫고, 미세수술 장비와 항법 및 제어 광학 장치를 사용하여 종양을 외과적으로 제거하는 수술입니다. 수술 후, 수막은 임플란트로 밀봉됩니다. 개방 생검 또한 이러한 방식으로 시행됩니다.

입체정위 생검에서는 특수 바늘을 사용하여 검사할 조직을 채취합니다. 최소 침습 수술은 입체정위 프레임과 내비게이션 시스템(단층촬영기)을 사용하여 시행합니다. 생체조직은 두개골 절개술 없이 특수 바늘을 사용하여 채취합니다. [ 2 ] 이 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 감별진단이 어려운 경우(종양을 염증성 및 퇴행성 병소, 다른 종양의 전이 등과 구별할 수 없는 경우)
• 수술적으로 종양을 제거하는 것이 불가능한 경우(예를 들어, 수술에 대한 금기 사항이 있는 경우) 또는 수술적 제거가 부적절하다고 간주되는 경우.

정확도가 높은 진단을 위해서는 조직학적 검사를 위한 재료가 대조제를 집중적으로 축적한 조직 부위여야 합니다.

고령 환자나 중증 신체 질환 환자의 경우, 최소 침습적 진단 방법 사용에도 문제가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 치료 전략은 임상 증상과 단층촬영 데이터를 기반으로 합니다.

뇌성 성상세포종을 제거한 후에는 종양의 종류와 악성도를 판단하기 위해 조직학적 검사를 반드시 실시해야 합니다. 이는 진단을 명확히 하는 데 필요하며, 입체 검사나 때로는 개방 생검을 실시한 후에도 종양 세포의 미미한 부분만 검사할 경우 잘못된 진단이 내려질 가능성이 있으므로 환자 관리 전략에 영향을 미칠 수 있습니다. [ 3 ] 종양의 퇴화는 점진적인 과정이므로 악성 종양의 초기 단계에서 모든 세포가 비정형적인 것은 아닙니다.

최종적이고 신뢰할 수 있는 진단은 세 명의 병리형학자가 종양의 특성에 대한 결론을 바탕으로 내려집니다. 5세 미만 어린이에게서 악성 종양이 발견되는 경우, 유전자 검사가 추가로 처방됩니다(면역조직화학법을 사용하여 INI 유전자의 결손을 검사하며, 이는 세포 특성 변화 및 무분별한 분열로 이어질 수 있음).

교모세포종의 경우 IDH1 항체를 이용한 종양의 면역조직화학 분석도 시행됩니다. 이를 통해 1년 이내에 뇌세포를 사멸시키는 이 공격적인 형태의 암(치료가 시행된 경우에만 해당)의 치료 방향을 예측할 수 있습니다.

종양 조직의 조직학적 검사는 충분한 양의 생체 물질이 있는 경우에만 반박할 수 없는 진단을 내릴 수 있습니다. 생체 물질이 거의 없고 악성 종양의 징후가 발견되지 않으며 국소 증식 활성 지수(Ki-67 마커)가 8% 이하인 경우, 진단은 두 가지로 해석될 수 있습니다. "성상세포종 WHO 등급 2, 등급 3 경향" (WHO는 세계보건기구의 국제 약칭입니다. [ 4 ] Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 계열 단백질에 대한 면역조직화학 분석도 수행됩니다. [ 5 ] 교모세포종에서 ATRX, IDH1, p53과 환자 생존율의 상관관계가 입증되었습니다. [ 6 ]

괴사 병소가 없고 생검 재료가 부족한 악성 성상세포종에 대해 이야기하는 경우, "악성 성상세포종 WHO 3-4등급"으로 진단할 수 있습니다. 이러한 진단은 성상세포종이 악성 종양으로 진행 및 변성될 가능성이 높다는 사실을 다시 한번 확인시켜 주며, 따라서 1-2등급 악성 종양일지라도 그 특성과 양상이 변할 때까지 기다리지 않고 치료하는 것이 더 효과적입니다.

현대 기술(방사선수술)

질병 초기 단계의 작은 종양은 필요한 경우 최소 침습 기법을 사용하여 제거할 수 있습니다. 이러한 기법에는 조직 절개 없이 양성 및 악성 종양을 제거하는 정위 방사선 수술법과 이온화 방사선을 이용한 개두술이 포함됩니다.

오늘날 신경외과 의사와 신경종양학자는 광자 조사 기반 사이버 나이프와 감마선을 사용하는 감마 나이프라는 두 가지 효과적인 시스템을 사용합니다. 후자는 두개내 수술에만 사용됩니다. 사이버 나이프는 경직된 외상 고정(감마 나이프를 사용할 때 환자의 머리는 두개골에 나사로 고정된 금속 프레임으로 고정되지만, 사이버 나이프의 경우 열가소성 마스크로 충분합니다), 통증 및 마취 사용 없이 다양한 위치의 종양을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

뇌성상세포종은 머리와 척수 모두에서 발견될 수 있습니다. 사이버나이프를 사용하면 척추에 외상을 입히지 않고도 이러한 종양을 제거할 수 있습니다.

뇌의 성상세포종을 제거할 때 주요 요구 사항은 다음과 같습니다.

• 종양 검증, 즉 신생물의 형태학적 특성 평가, 생검을 통한 진단 명확화
• 종양의 크기는 직경 3cm 이하입니다.
• 심각한 심장 및 혈관 질환이 없는 경우(ECG가 필요함),
• 환자의 카르노프스키 상태가 60% 이상인 경우
• 방사선 치료 사용에 대한 환자의 동의(방사선 수술 시스템에서 사용되는 것)

진행된 질환을 이 방법으로 치료하는 것은 부적절하다는 것이 분명합니다. 모든 병적인 세포가 사멸할 것이라는 확신이 없기 때문에, 거대한 종양을 수술적으로 제거하지 않고 국소적으로 조사하는 것은 무의미합니다. 또한, 국소화가 불분명한 미만성 종양을 치료하는 방사선 수술의 효과 또한 의문시됩니다. 이온화 방사선은 암세포뿐만 아니라 건강한 뇌세포까지 사멸시키기 때문입니다. 큰 종양일 경우, 이는 말 그대로 장애를 초래할 수 있습니다.

방사선 수술의 단점은 조직학적 검사를 위한 생물학적 물질이 없기 때문에 종양을 제거한 후 종양을 확인할 수 없다는 것입니다.

성상세포종에 대한 방사선 치료

양성 및 고분화 악성 성상세포종을 초기 발달 단계에서 치료하기 위해 방사선수술 기술을 사용하면 성상세포종에 방사선을 조사해야 하는지 여부에 대한 질문에 대한 포괄적인 답을 얻을 수 있습니다. 방사선 치료는 종양의 성장을 늦출 뿐만 아니라 암세포의 사멸을 유도합니다.

악성 신생물의 경우 방사선 치료가 일반적으로 사용되며, 양성 종양은 수술로 제거할 수 있습니다. 그러나 성상세포로 구성된 신경교종은 재발하기 쉬운 경향이 있습니다. 악성 종양과 양성 종양 모두 재발할 수 있습니다. 뇌의 양성 성상세포종의 재발은 일반적으로 안전한 종양이 암성 종양으로 변성되는 것을 동반하는 경우가 많습니다. 따라서 의사들은 안전하게 방사선 치료를 통해 수술 결과를 공고히 하는 것을 선호합니다. [ 11 ]

방사선 치료의 적응증에는 생검을 통해 양성 또는 악성 종양이 확진된 경우와 치료(방사선 치료 포함) 후 종양이 재발한 경우가 모두 포함될 수 있습니다. 뇌간, 두개골 기저부, 시신경 교차 영역, 그리고 수술적 접근이 어려운 기타 부위에 성상세포종이 위치한 경우, 생검 없이는 종양을 확인할 수 없는 경우에도 이 시술이 처방될 수 있습니다.

뇌성상세포종 환자의 대부분은 종양내과 진료를 받는 경우가 많기 때문에 (악성 및 양성 신경교종 분포가 양성 신경교종에 비해 훨씬 많기 때문에), 방사선수술법을 이용한 종양 치료는 원격 분할 방사선 치료보다 덜 일반적입니다. 악성 종양의 경우, 병변 세포를 제거한 후 방사선수술을 시행합니다. 수술 후 첫 번째 방사선 치료 간격은 일반적으로 14~28일입니다. [ 12 ], [ 13 ]

매우 공격적이고 번개처럼 빠르게 성장하는 종양의 경우, 환자의 상태가 만족스러우면 2~3일 후에 방사선 치료를 처방할 수 있습니다. 종양 제거 후 남은 병변(bed)에 방사선을 조사하고, 그 주변에 2cm 두께의 건강한 조직을 남겨둡니다. 표준 방사선 치료는 1~1.5개월 동안 25~30회 분할 치료를 시행합니다.

방사선 조사 영역은 MRI 결과를 바탕으로 결정됩니다. 병변에 대한 총 방사선량은 60 Gy를 초과해서는 안 되며, 척수에 조사되는 경우 최대 35 Gy까지 더 적게 조사해야 합니다.

방사선 치료의 합병증 중 하나는 몇 년 후 뇌에 괴사성 병변이 형성되는 것입니다. 뇌의 이영양성 변화는 뇌 기능 장애를 유발하며, 종양 자체와 유사한 증상을 동반합니다. 이 경우 환자를 검사하고 감별 진단(메티오닌을 이용한 PET, 컴퓨터 또는 자기공명분광법)을 시행하여 방사선 괴사와 종양 재발을 구별합니다. [ 14 ]

원격 방사선 치료와 함께 접촉 방사선 치료(근접 치료)도 사용될 수 있지만, 뇌종양의 경우 매우 드물게 사용됩니다. 어떤 경우든 이온화 방사선의 흐름은 세포의 병적인 DNA에 영향을 미치고 이를 파괴하여 종양 세포의 사멸을 초래하는데, 종양 세포는 건강한 세포보다 이러한 충격에 더 민감합니다. 현대화된 선형 가속기는 건강한 조직에 대한 파괴적인 충격의 정도를 줄이는 데 도움이 되며, 이는 특히 뇌의 경우 매우 중요합니다.

방사선 치료는 남아 있는 숨겨진 종양 세포를 파괴하고 재발을 예방하는 데 도움이 되지만, 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 합병증 위험이 높다고 판단되면 방사선 치료를 시행하지 않습니다.

방사선 치료의 금기사항은 다음과 같습니다.

• 뇌의 중요 부위(줄기, 피질하 신경 중추, 시상하부)에 종양이 위치하며 침윤성 성장을 보이는 경우.
• 뇌의 탈구(변위) 증상을 동반한 뇌 조직의 부종
• 수술 후 혈종의 존재,
• 이온화 방사선 노출 부위의 화농성 염증 부위
• 환자의 부적절한 행동, 정신운동성 흥분 증가.

심각한 신체 질환을 앓고 있는 말기 환자에게는 방사선 치료를 시행하지 않습니다. 방사선 치료는 환자의 상태를 악화시키고 임종을 앞당길 뿐입니다. 이러한 환자에게는 통증을 줄이고 심각한 출혈을 예방하기 위해 적절한 프로토콜에 따라 완화 치료가 처방됩니다. 다시 말해, 의사들은 환자의 삶의 마지막 날과 몇 달 동안의 고통을 최대한 완화하기 위해 노력합니다.

성상세포종에 대한 화학요법

화학요법은 남아 있는 비정형 세포를 파괴하고 재성장을 예방하는 것을 목표로 하는 신체에 대한 전신적 작용 방법입니다. 간에 해로운 영향을 미치고 혈액 구성을 변화시키는 강력한 제제의 사용은 악성 종양의 경우에만 정당화됩니다.[ 15 ] 방사선 치료 후 조기 화학요법, 병행 화학요법 및 단기 화학요법이 가능하며 잘 견딥니다[ 16 ].

성상세포종에 대해 이야기한다면, 양성 종양이 암으로 변할 위험이 높은 경우 항암 화학요법이 처방될 수 있습니다. 예를 들어, 유전적 소인이 있는 사람(가족 중 양성 종양이 확진된 사례가 있음)의 경우, 양성 종양은 수술적 제거 및 방사선 치료 후에도 재발하여 암으로 발전할 수 있습니다.

종양의 악성도가 낮다는 확신이 없거나 방사선 치료에 금기 사항이 있는 이중 진단에서도 동일한 상황을 관찰할 수 있습니다. 이러한 경우에는 두 가지 방법 중 덜 위험한 방법, 즉 화학요법을 선택합니다.

뇌의 악성 성상세포종은 빠르게 성장하는 공격적인 종양이므로, 그에 상응하는 공격적인 방법으로 치료해야 합니다. 성상세포종은 원발성 뇌종양으로 분류되므로, 이러한 종양의 치료를 위해 약물을 선택하지만 종양의 조직학적 유형을 고려해야 합니다.

성상세포종의 화학요법에는 알킬화 작용을 가진 세포증식억제성 항종양제가 사용됩니다. 이러한 약물의 알킬기는 비정형 세포의 DNA에 결합하여 파괴하고 분열(유사분열) 과정을 불가능하게 만들 수 있습니다. 이러한 약물에는 "테모달", "테모졸로마이드", "로무스틴", "빈크리스틴"(빈크리스털 알칼로이드 기반 약물), "프로카르바진", 디브로모둘시톨[ 17 ] 등이 있습니다. 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 비정형 세포에서 DNA 합성을 억제하는 백금 약물(시스플라틴, 카보플라틴)[ 18 ]
• 세포 분열과 유전 정보 합성을 방지하는 토포이소머라제 억제제(에토포사이드, 이리노테칸)
• 종양의 혈액 공급과 영양을 차단하여 종양의 성장과 전이를 예방하는 단일클론 IgG1 항체(Bevacizumab)(이 항체는 단독으로 사용될 수 있지만 토포머라제 억제제(예: Irinotecan 약물)와 병용하여 사용하는 경우가 더 많습니다).[ 19 ]

이형성 종양의 경우, 가장 효과적인 약물은 니트로 유도체(로무스틴, 포테무스틴) 또는 이들의 조합(로무스틴 + 다른 계열의 약물: 프로카르바진, 빈크리스틴)입니다.

이형성 성상세포종이 재발하는 경우, 선택 약물은 테모졸로마이드(Temodal)입니다. 이 약물은 단독으로 또는 방사선 치료와 병용하여 사용되며, 신경교종과 재발성 이형성 성상세포종에는 일반적으로 병용 치료가 처방됩니다. [ 20 ]

교모세포종 치료에 흔히 사용되는 두 가지 성분 요법은 테모졸로마이드 + 빈크리스틴, 테모졸로마이드 + 베바시주맙, 베바시주맙 + 이리노테칸입니다. 치료 과정은 2~4주 간격으로 4~6주기로 처방됩니다. 테모졸로마이드가 5일 동안 매일 투여되고, 나머지 약물은 치료 기간 중 특정 요일에 1~2회 투여합니다.

이 치료법은 악성 종양 환자의 1년 생존율을 6% 증가시키는 것으로 믿어집니다. [ 21 ] 화학 요법을 받지 않는 경우 신경교종 환자는 1년 이상 생존하는 경우가 거의 없습니다.

방사선 및 화학요법의 효과를 평가하기 위해 MRI를 재촬영합니다. 첫 4~8주 동안 비정형적인 영상이 관찰될 수 있으며, 조영제 농도가 증가하여 종양 진행을 시사할 수 있습니다. 성급한 결론을 내리지 마십시오. 첫 MRI 촬영 후 4주 후에 MRI를 재촬영하고, 필요한 경우 PET 검사를 시행하는 것이 더 타당합니다.

WHO는 치료 효과를 평가할 수 있는 기준을 정의하고 있지만, 환자의 중추신경계 상태와 코르티코스테로이드 병용 치료 여부를 반드시 고려해야 합니다. 복합 치료의 허용 가능한 목표는 생존 환자 수를 늘리고 6개월 이내에 질병 진행 징후를 보이지 않는 환자 수를 늘리는 것입니다.

종양이 100% 사라지면 완전 퇴행이라고 하며, 신생물이 50% 이상 감소하면 부분 퇴행이라고 합니다. 지표가 낮을수록 퇴행 과정이 안정화되었음을 나타내며, 이는 종양 성장이 멈췄음을 의미하는 긍정적인 기준으로 간주됩니다. 그러나 종양이 4분의 1 이상 증가하면 암이 진행되었음을 나타내며, 이는 예후가 좋지 않은 증상입니다. 증상에 따른 치료 도 시행됩니다.

해외 성상세포종 치료

우리 의학의 현 상황은 사람들이 질병 자체보다는 수술 실수나 필요한 약의 부족으로 인한 죽음에 대해 두려워하는 경우가 많습니다. 뇌종양 환자의 삶은 부러울 것이 없습니다. 끊임없는 두통과 간질 발작은 무슨 소용이 있겠습니까? 환자의 정신은 종종 한계에 달하기 때문에 전문적인 진단과 올바른 치료 접근 방식뿐만 아니라 의료진의 환자에 대한 적절한 태도 또한 매우 중요합니다.

우리나라에서 장애인과 중증 질환자들은 여전히 모호한 위치에 있습니다. 많은 사람들이 말로는 그들을 불쌍히 여기지만, 실제로는 필요한 사랑과 보살핌을 받지 못하고 있습니다. 결국, 불쌍히 여기는 마음은 병을 앓은 후 다시 일어설 수 있도록 자극하는 힘이 되지 못합니다. 우리에게 필요한 것은 지지와 거의 항상 희망이 있으며, 생명이 지상에서 가장 중요한 가치이기 때문에 아무리 작은 기회라도 삶을 위해 활용해야 한다는 확신을 심어주는 것입니다.

잔혹한 선고를 받은 4기 암 환자조차도 희망과 보살핌이 필요합니다. 비록 몇 달밖에 살지 못하더라도, 사람들은 그 시간을 다양한 방식으로 살아갈 수 있습니다. 의사들은 환자의 고통을 덜어줄 수 있고, 가족들은 사랑하는 사람이 행복하게 죽을 수 있도록 모든 것을 할 수 있습니다.

어떤 사람들은 다른 사람들의 도움을 받아 정해진 시간 안에 평생보다 더 많은 일을 해냅니다. 하지만 이를 위해서는 적절한 태도가 필요합니다. 암 환자들은 누구보다도 질병에 대한 태도를 바꾸는 데 도움을 줄 심리학자들의 도움이 필요합니다. 안타깝게도 국내 의료기관에서는 그러한 도움을 항상 받을 수 있는 것은 아닙니다.

저희는 종양학 진료소와 전문 부서를 운영하고 있으며, 다양한 국소 암을 치료하고 있습니다. 또한, 자격을 갖춘 전문의도 보유하고 있지만, 저희 의료센터의 장비는 종종 기대에 미치지 못하고, 모든 의사가 뇌 수술을 하는 것은 아니며, 심리적 지원과 직원들의 태도 또한 기대에 미치지 못합니다. 이러한 모든 이유로 해외 치료 가능성을 모색하게 됩니다. 해외 병원에 대한 평가는 압도적으로 긍정적이고 감사하는 마음으로 가득 차 있기 때문입니다. 이러한 평가는 진단이 부정확할 수 있기 때문에 절망에 빠진 사람들에게도 희망을 심어줍니다. (진단 장비가 부족하면 오류 발생 위험이 커집니다.)

우리는 이미 외국 의사들이 국내 전문의에게 거부당한 환자들을 치료하는 것에 익숙해졌습니다. 그 결과, 많은 악성 역형성 성상세포종 환자들이 이스라엘 병원에서 성공적으로 치료를 받았습니다. 환자들은 만족스러운 삶을 계속 누릴 수 있는 기회를 얻었습니다. 동시에 이스라엘 병원의 재발 통계는 우리나라보다 훨씬 낮습니다.

오늘날 이스라엘은 최첨단 현대식 진료 장비와 우수한 의료진을 갖추고 뇌성상세포종을 포함한 종양 질환 치료 분야에서 선두를 달리고 있습니다. 이스라엘 전문가들의 업적에 대한 높은 평가는 결코 우연이 아닙니다. 이스라엘 수술의 성공은 정기적으로 업데이트되고 개선되는 현대식 장비, 과학적으로 입증된 효과적인 종양 치료 계획/방법의 개발, 그리고 이스라엘 시민이든 방문객이든 환자를 대하는 태도에 힘입은 것입니다.

국공립 및 사립 병원 모두 자신들의 명성을 중시하며, 그들의 업무는 국가 기관과 관련 법률의 통제를 받습니다. 누구도 이를 어기려 하지 않습니다(다른 사고방식). 병원과 의료센터에서는 환자의 생명과 건강이 최우선이며, 의료진과 특수 국제기구가 환자를 돌봅니다. 환자 지원 및 지원 서비스는 환자가 외국에 정착하고 필요한 검사를 신속하고 효율적으로 받을 수 있도록 지원하며, 재정적 어려움 발생 시 제공되는 서비스 비용을 절감할 수 있는 기회를 제공합니다.

환자는 항상 선택권을 가지고 있습니다. 하지만 서비스 가격이 낮다고 해서 서비스 품질이 떨어지는 것은 아닙니다. 이스라엘에서는 사립 병원뿐만 아니라 국립 병원도 전 세계적으로 명성을 떨치고 있습니다. 더욱이, 이러한 명성은 수많은 성공적인 수술과 수많은 생명을 구한 데서 비롯됩니다.

성상세포종 치료를 위한 최고의 이스라엘 병원을 고려할 때, 다음의 정부 기관을 주목하는 것이 좋습니다.

• 예루살렘 하다사 대학병원. 이 병원에는 중추신경계 암 종양 치료 부서가 있습니다. 신경외과에서는 신경과 전문의의 진찰, 방사선 촬영, CT 또는 MRI, 뇌파 검사, 초음파(소아에게 권장), PET-CT, 혈관조영술, 척추 천자, 조직 검사와 병행한 생검 등 다양한 진단 서비스를 제공합니다.

다양한 악성도의 성상세포종 제거 수술은 암 환자 치료를 전문으로 하는 세계적으로 저명한 신경외과 전문의들이 시행합니다. 치료 전략과 요법은 환자 개개인에 맞춰 선택되므로, 의사들이 과학적 근거에 기반한 치료 프로토콜을 준수하는 데 지장이 없습니다. 본 병원에는 신경종양 재활 부서가 있습니다.

• 텔아비브에 위치한 소라스키 메디컬 센터(이칠로프)는 국내 최대 규모의 공립 의료기관 중 하나로, 외국인 환자를 맞이할 준비가 되어 있습니다. 암 치료 효과는 놀라울 정도입니다. 90%의 암 치료 효과와 98%의 뇌수술 성공률을 자랑합니다. 이칠로프 병원은 인기 병원 TOP 10에 속합니다. 여러 전문의가 동시에 종합적인 검진과 치료를 제공하며, 신속한 치료 계획 수립 및 비용 산정 서비스를 제공합니다. 모든 의료진은 미국과 캐나다의 유명 병원에서 인턴십을 마친 우수한 자격을 갖춘 의료진으로, 암 환자 치료에 대한 최신 지식과 풍부한 실무 경험을 보유하고 있습니다. 수술은 신경 내비게이션 시스템을 통해 진행되어 합병증 발생 가능성을 최소화합니다.
• 이츠하크 라빈 메디컬 센터. 최첨단 기술을 갖춘 최대 규모의 종양학 센터 "다비도프"를 보유한 다학제 의료 기관입니다. 이스라엘 암 환자의 5분의 1이 이 센터에서 치료를 받고 있으며, 높은 진단 정확도(100%)로 유명합니다. 다른 나라 병원에서 내리는 진단의 약 34~35%가 이곳에서는 논란의 여지가 있습니다. 말기 환자라고 생각했던 사람들에게 두 번째 기회와 가장 소중한 희망이 주어집니다.

최신 기술, 표적 치료, 면역 치료, 로봇 공학 등이 암 환자 치료에 활용되고 있습니다. 치료 기간 동안 환자들은 호텔형 병동에서 생활합니다.

• 국립 의료 센터 "람밤". 현대적이고 시설이 잘 갖춰진 센터, 최고 수준의 전문의, 풍부한 뇌종양 환자 치료 경험, 그리고 거주 국가와 관계없이 환자를 위한 친절한 서비스와 정성 어린 진료를 제공합니다. 짧은 시간 안에 양질의 치료를 받을 수 있는 기회입니다. 중개자 없이 병원에 연락하여 5일 만에 치료를 받을 수 있습니다. 기존 치료법으로는 예후가 좋지 않은 환자를 위해 실험적인 치료법에 참여할 기회도 있습니다.
• 셰바 메디컬 센터. 미국 MD 앤더슨 암센터와 수년간 협력해 온 명문 주립 대학 병원입니다. 우수한 장비, 높은 진단 정확도, 그리고 뇌성상세포종 제거 수술 성공률 외에도, 이 병원의 특징은 지속적인 심리 지원을 포함한 특별 환자 관리 프로그램입니다.

뇌성상세포종에 대한 안전하고 검증된 치료를 받을 수 있는 개인 병원을 찾는다면, 텔아비브에 있는 다학제 병원 "아수타(Assuta)"를 고려해 볼 만합니다. 이 병원은 해당 연구소를 기반으로 설립되었습니다. 이 병원은 가장 유명하고 인기 있는 병원 중 하나이며, 의료비는 공립 병원과 비슷한 수준이며 국가가 관리하고 있습니다. 정확한 진단, 현대적인 뇌암 치료 방법, 1기 암의 높은 회복률(90%), 최고 수준의 검사실, 진단실, 수술실 장비, 환자를 위한 편안한 환경, 환자 치료에 참여하는 모든 의사와 의료진의 전문성을 갖추고 있습니다.

이스라엘의 거의 모든 사립 및 공립 병원의 특징은 의사의 전문성과 환자에 대한 신중하고 세심한 배려입니다. 현재 이스라엘에서는 의사소통 및 진료 등록과 관련하여 특별한 문제가 없습니다(외국인 환자는 유료 진료를 받기 때문에 재정적인 문제는 제외). 진료비는 주로 진료비 수령 시 지불하며, 할부 결제도 가능합니다.

치열한 경쟁, 정부의 통제, 그리고 충분한 자금 지원은 이스라엘 병원들이 자신들의 브랜드를 유지하도록 강요한다고들 합니다. 하지만 우리는 그런 경쟁도 없고, 정확한 진단과 양질의 치료를 제공할 능력도 없습니다. 우리에게는 지식과 경험 부족 때문이 아니라 필요한 장비 부족 때문에 이 질병에 무력한 훌륭한 의사들이 있습니다. 환자들은 국내 전문의를 믿고 싶어 하지만, 생명이 위태로운 상황이기 때문에 그럴 수 없습니다.

오늘날 이스라엘에서 뇌종양을 치료하는 것은 뇌암이든 다른 중요한 장기를 수술해야 하는 경우든 자신이나 사랑하는 사람을 돌보는 가장 좋은 선택입니다.