네비카드

네비카드는 β-아드레날린 수용체 활동을 선택적으로 차단하는 약물입니다.

적응증 네비카디움

혈압이 상승했을 때 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 블리스터 팩에 10정씩 정제 형태로 담겨 출시됩니다. 한 상자에는 2~5개의 정제가 들어 있습니다.

약력학

네비볼롤 성분은 라세미체이며, SRRR(네비볼롤 D형)과 RSSS(네비볼롤 L형)의 두 가지 거울상 이성질체를 포함합니다. 네비볼롤은 다음과 같은 치료적 특성을 가지고 있습니다.

• D-거울상이성체 활동은 β1-아드레날린 수용체 활동의 선택적이고 경쟁적인 차단을 촉진합니다.
• L-거울상이성체는 L-아르기닌/NO와의 대사적 결합을 통해 경미한 혈관확장 효과를 촉진합니다.

이 약물을 한 번 또는 반복적으로 사용하면 정상 혈압을 가진 사람과 고혈압 환자 모두에서 운동 중과 휴식 시의 심박수 지표가 감소합니다.

저혈압 활성은 장기간 치료 동안 유지됩니다. 최적의 약물 용량으로 이 약물을 사용하더라도 α-아드레날린 길항작용이 발생하지 않습니다.

이 약물에는 VSA가 없습니다. 치료 용량으로 사용 시 세포막 안정화 효과가 나타나지 않습니다. 또한, 이 약물은 신체 활동 내성에 눈에 띄는 영향을 미치지 않습니다.

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약동학

복용한 약물은 위장관에서 빠르게 흡수되며, 음식 섭취는 약물의 흡수 정도에 영향을 미치지 않으므로 음식 섭취와 관계없이 복용할 수 있습니다.

네비볼롤은 활성 하이드록시대사산물이 생성되는 간 대사 과정에 관여합니다. 이 물질의 대사 과정은 CYP2D6 성분에 따라 유전적 특성의 산화 다형성과 관련이 있습니다.

네비볼롤을 경구 복용할 경우, 신진대사가 빠른 사람의 평균 생체이용률은 12%이며, 신진대사가 느린 사람의 평균 생체이용률은 거의 100%입니다. 신진대사 속도의 차이를 고려할 때, 환자의 개별적인 특성을 고려하여 네비카드 용량을 선택해야 합니다. 신진대사가 느린 사람은 저용량을 사용해야 합니다.

대사율이 높은 사람의 경우 네비볼롤 거울상 이성질체의 혈장 반감기는 평균 10시간인 반면, 대사율이 낮은 사람의 경우 이 값은 3~5배 더 높습니다. 대사율이 빠른 사람의 경우, 혈장 내 네비볼롤의 RSSS 값이 네비볼롤의 SRRR 값보다 약간 높습니다.

약물 투여 7일 후, 약물의 약 38%는 소변으로, 나머지 48%는 대변으로 배출됩니다. 최대 0.5%의 물질만 소변으로 변화 없이 배출됩니다.

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투약 및 투여

이 약은 음식 섭취와 관계없이 복용해야 하며, 정제를 깨끗한 물로 씻어내어 복용하십시오. 하루 중 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.

고혈압의 경우, 하루 1정(하루 중 같은 시간에)을 복용해야 하며, 음식과 함께 복용해도 됩니다. 혈압 강하 효과는 치료 1~2주 후에 나타나지만, 경우에 따라 원하는 효과는 1개월 후에야 나타날 수 있습니다.

β-아드레날린 수용체 활성을 차단하는 약물은 단독 요법으로 또는 다른 항고혈압제와 병용하여 사용할 수 있습니다. 네비카드 5mg과 히드로클로로티아지드 12.5-25mg을 병용하면 추가적인 혈압 강하 효과를 얻을 수 있습니다.

신부전 환자는 처음에 하루 2.5mg을 복용해야 합니다. 필요한 경우 5mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다.

간부전 환자는 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 이 범주에 속하는 환자의 경우 이 약을 복용한 경험이 제한적이기 때문입니다.

노인(65세 이상)은 하루 2.5mg을 복용해야 합니다. 필요한 경우 1일 용량을 5mg으로 증량할 수 있습니다. 75세 이상 환자에게 이 약을 투여한 사례는 제한적이므로, 이러한 환자에게 이 약을 처방할 때는 매우 신중하게 행동하고 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.

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임신 네비카디움 중 사용

네비카드는 임신이나 수유 중에는 사용하지 않습니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 약물의 활성 성분이나 보조 성분에 대한 심각한 민감성이 있는 경우
• 간부전 또는 간 기능 문제
• 급성 심부전, 심장성 쇼크, 그리고 강심제 사용이 필요한 비대상성 심부전.
• 치료되지 않은 갈색세포종
• SSSU;
• 동방이개 차단술 및 2도 또는 3도 차단술(심장 조율기 사용 여부와 관계 없음)
• 기관지 경련이나 기관지 천식의 병력이 있는 경우
• 대사적 산증
• 심박수 감소(심박수 값이 분당 60회 미만)
• 혈압 감소(수축기 압력이 90mmHg 미만)
• 심각한 말초 혈류 문제
• 술토프리드나 플록타페닌과 병용 투여.

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부작용 네비카디움

이 약물을 사용하면 특정 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 면역 장애: 과민증이나 퀸케 부종의 증상
• 정신적 문제: 악몽과 우울증;
• 신경계 기능에 영향을 미치는 장애: 이상감각, 두통, 실신 및 현기증
• 시각 장애: 시각 장애;
• 심혈관계 장애: AV 전도 연장, 심박수 감소, 혈압 저하, AV 차단, 심부전 및 간헐적 파행의 악화
• 호흡기 계통 문제: 기관지 경련 및 호흡곤란
• 소화 장애: 복부 팽창, 복통, 변비, 구토, 소화 불량, 설사, 메스꺼움 및 간 독성 효과 발생
• 표피 병변: 가려움증, 알레르기 증상, 홍반과 유사한 피부 증상, 건선 악화
• 생식 기능에 영향을 미치는 증상: 발기부전 및 발기부전
• 전신적 장애: 부기 및 피로감
• 근골격계 기능에 문제가 생기면 근육통이나 근육 약화, 경련이 발생합니다.

β-차단제를 사용하면 다음과 같은 장애가 가끔 발생할 수 있습니다: 정신병, 건조한 눈 점막, 혼란, 환각, 레이노 현상, 차가운 사지, 눈 점막 중독.

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과다 복용

중독 증상: 급성 심부전이나 심박수 감소, 기관지 경련 발생, 혈압 감소.

중독이나 과민 반응이 나타나는 경우, 환자에 대한 지속적인 의학적 감독을 확립하고 집중적인 치료를 제공해야 합니다.

혈당 수치를 모니터링해야 합니다. 위장관에 남아 있는 활성 성분의 흡수는 환자의 위를 세척하고 활성탄이 함유된 완하제를 처방함으로써 예방할 수 있습니다. 이와 함께 인공 폐환기가 필요할 수 있습니다.

심박수 감소의 발생을 예방하기 위해 메틸아트로핀이나 아트로핀을 투여합니다.

쇼크를 치료하고 저혈압 수치를 높이기 위해서는 혈장이나 혈장 대체물을 사용해야 하며, 필요하다면 이와 함께 카테콜아민을 사용해야 합니다.

β-차단 효과의 발현은 이소프레날린 염산염을 정맥 주사(저속)로 중단시킬 수 있습니다(처음에는 분당 2.5mcg의 용량으로 시작하여 원하는 효과가 나타날 때까지 계속 투여). 환자가 불내성을 보이는 경우, 이소프레날린을 도파민과 병용 투여해야 합니다. 이 조치 후에도 원하는 효과가 나타나지 않으면, 환자에게 글루카곤을 50~100mcg/kg의 용량으로 투여해야 합니다. 필요한 경우 1시간 이내에 재주사할 수 있으며, 이후 필요에 따라 점적기를 통해 글루카곤을 정맥 주사할 수 있습니다(용량은 시간당 70mcg/kg으로 계산).

예를 들어 치료에 반응하지 않는 심박수 감소와 같은 극단적인 상황에서는 심장 조율기를 사용하는 것이 허용됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

칼슘 길항제.

β-아드레날린 수용체 차단제와 칼슘 길항제(딜티아젬, 베라파밀 등)의 병용은 부정적인 강심 효과를 나타내며 방실 전도에 영향을 미치므로 매우 주의해야 합니다. 네비카드 사용자는 베라파밀을 정맥 주사해서는 안 됩니다.

항부정맥제.

베타-아드레날린 수용체 차단제와 1, 3급 항부정맥제, 아미오다론을 병용할 경우, 이러한 약물의 부정적인 강심효과가 증폭되고 AV와 심방 내 전도에 영향을 미칠 수 있으므로 매우 주의해야 합니다.

클로니딘.

클로니딘 장기 치료를 갑자기 중단할 경우, α-아드레날린 수용체를 차단하는 약물은 혈압이 상승하는 금단 증후군의 발생 가능성을 높입니다. 이러한 경우 클로니딘 투여를 점진적으로 중단해야 합니다.

디지탈리스 의약품.

디지탈리스 글리코사이드는 β-아드레날린 수용체의 활동을 차단하는 약물과 함께 사용하면 AV 전도 기간을 연장할 수 있습니다.

경구 저혈당제와 인슐린.

네비카드는 혈당 수치에 영향을 미치지 않지만 저혈당 증상(빈맥 등)을 가릴 수 있습니다.

마취제.

β-차단제를 마취제와 함께 사용하면 반사성 빈맥이 억제되고 혈압이 감소할 가능성이 높아질 수 있습니다. Nebicard 사용에 대해 마취과 의사에게 미리 알려야 합니다.

시메티딘과 병용하면 네비볼롤의 혈장 수치가 증가하지만, 약효는 변하지 않습니다.

네비카드를 음식과 함께 복용하고 제산제는 식사 사이에 복용하는 경우, 두 약물을 함께 사용할 수 있습니다.

니카르디핀과 병용하면 두 물질의 치료 활성은 변하지 않으면서 혈장 수치가 증가합니다.

교감신경흥분제는 β-차단제의 활동을 방해할 수 있습니다.

β-아드레날린 수용체의 활동을 차단하는 약물은 α-아드레날린 작용과 β-아드레날린 작용 효과를 모두 갖는 교감신경흥분제의 방해받지 않는 α-아드레날린 작용을 유발할 수 있습니다(방실 차단이나 심각한 심박수 감소, 혈압 상승의 위험이 있음).

바르비투르산염, 삼환계 항우울제 및 페노티아진 유도체와 병용하면 약물의 항고혈압 활성이 증강될 수 있습니다.

CYP2D6 동효소는 네비볼롤의 대사에 관여하므로, 주로 이 동일한 경로로 대사되는 SSRI(예: 덱스트로메토르판 또는 기타 화합물)와 병용 치료를 하면 대사율이 높은 개인에게도 대사율이 낮은 개인과 유사한 치료 반응이 나타날 수 있습니다.

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저장 조건

네비카드는 햇빛, 습기, 그리고 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시는 25°C 이내입니다.

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유통 기한

네비카드는 의약품 제조일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

소아과에서는 이 약을 처방하는 것이 금지되어 있습니다.

유사체

이 약물의 유사품은 Nebilet, Nebival, Nebivolol이 포함된 Nebitrend, Nebilong, Nebivolol Sandoz 및 Nebivolol-Teva가 포함된 Nebitenz입니다.

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리뷰

네비카드는 고혈압에 효과적이며, 혈압을 안정시키는데, 이는 이 약을 사용한 사용자들의 후기에서 잘 드러납니다. 또한, 이 약은 복용하는 동안 동시에 복용해야 하며, 빠른 효과를 기대해서는 안 된다고 언급되어 있습니다. 일반적으로 효과는 몇 주, 때로는 한 달 후에 나타나기 시작하므로, 이에 대비해야 합니다. 따라서 이 약은 응급 처치로는 전혀 적합하지 않습니다. 이 점을 명심해야 합니다.