모반: 원인, 증상, 진단, 치료

푸른 모반

이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 주로 여성에게 발생합니다.

증상. 직경 수 밀리미터에서 1cm 크기의 작고 점박이 또는 반점이 있는 구진성 반점이 특징적으로 나타나며, 색깔은 짙은 파란색입니다. 이는 틴달 효과에 의한 것이며, 진피 내 멜라닌의 심부 위치와 관련이 있습니다.

발진은 주로 얼굴, 목, 손등, 발등, 엉덩이에 국한되어 나타나며, 점막에 나타나는 경우는 드뭅니다.

노년기에 흑색종으로 변할 수 있습니다. 궤양이나 출혈은 흔하지 않습니다. 때때로 여러 개의 푸른 모반이 발견됩니다.

조직병리학. 진피에서 멜라닌을 함유하는 방추형 수지상 세포가 관찰되며, 크고 명확하게 구분되는 과립 형태로 존재합니다. 섬유아세포의 증식이 관찰됩니다.

치료: 수술적 절제를 시행합니다.

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서튼의 모반

동의어: 후광모반, 경계모반

서튼 모반은 색소가 탈색된 테두리로 둘러싸인 모반세포 모반입니다.

원인 및 발병 기전. 이 질환은 자가면역 질환, 즉 혈액 내 세포독성 항체의 출현과 세포독성 림프구의 작용에 기인할 수 있습니다. 탈색 단계에서는 멜라닌 세포의 멜라닌 함량 감소와 표피에서 멜라닌 세포 자체가 소실되는 것이 관찰됩니다. 남녀 모두에서 동일하게 발생하며, 가족력에서 흔히 동반됩니다.

증상. 후광모반이 나타나기 전에 모반세포 모반 주변에 약간의 홍반이 나타납니다. 그 후 원형 또는 타원형 병변이 형성됩니다. 이 병변은 약 3~5mm 직경의 갈색 또는 짙은 갈색 구진(모반세포 모반)으로, 뚜렷하게 구분되는 탈색 또는 저색소 변연부로 둘러싸여 있습니다. 이러한 후광모반은 신체 어느 부위에나 발생하지만, 몸통에 더 자주 발생합니다. 이후 모반세포 모반은 사라질 수 있습니다. 할로네비(Halonevi)는 자연적으로 사라질 수 있습니다.

감별진단. 이 질환은 청색모반, 선천성 모반세포모반, 스피츠모반, 원발성 흑색종, 일반 사마귀, 신경섬유종과 감별해야 합니다.

치료. 임상 증상이 비정형적이고 진단이 의심스러운 경우, 모반을 절제합니다.

스피츠 모반

동의어: 스피츠 모반, 청소년 모반, 청소년 흑색종

이 질환은 모든 연령대에서 발생합니다. 환자의 약 3분의 1이 10세 미만의 어린이입니다. 40세 이후에는 드물게 발생하며, 모반의 90%는 후천적으로 발생합니다. 가족력에 의한 사례도 보고되고 있습니다.

이 질병의 원인과 병인은 알려져 있지 않습니다.

증상: 머리와 목 피부에 경계가 뚜렷하고 둥글거나 돔 모양이며 표면이 매끄럽고 털이 없으며, 드물게 과각화성, 사마귀가 있는 구진(또는 결절)이 나타납니다. 크기는 대개 1cm 미만으로 작습니다. 종양과 유사한 형태의 구진은 갈색이며, 색깔은 균일합니다.

촉진 시 모반이 눈에 띄며, 드물게 출혈이나 궤양이 발생할 수 있습니다.

조직병리학적 소견. 종양과 유사한 형태가 표피와 진피의 망상층에 위치합니다. 표피의 과형성, 멜라닌세포의 증식, 모세혈관의 확장, 풍부한 세포질을 가진 큰 상피세포와 큰 방추형 세포가 혼합되어 있으며, 일부 유사분열이 관찰됩니다.

감별진단: 스피츠 모반은 피부의 악성 흑색종과 구별해야 합니다.

치료: 필수 조직학적 검사를 동반한 수술적 절제를 시행합니다.

베커 모반

동의어: 베커-라이터 증후군

이 질병의 원인과 발병 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 남성이 여성보다 발병 위험이 5배 더 높습니다. 가족력도 있을 수 있습니다.

증상. 이 질환은 사춘기에 시작되어 표면이 고르지 않고 약간 사마귀가 있는 단일 판이 나타납니다. 병변의 색깔은 황갈색에서 갈색으로 변하며, 색깔이 고르지 않습니다. 어깨, 등, 팔뚝의 유선 아래 피부에 들쭉날쭉한 경계를 가진 불규칙한 모양의 큰 판이 국소적으로 나타납니다. 병변 부위에서는 성모의 성장이 증가하며, 다른 장기에서는 상지가 짧아지거나 가슴이 덜 발달할 수 있습니다.

조직병리학적 소견. 표피에서 극세포증, 과각화증, 그리고 드물게 각낭종이 관찰됩니다. 모반 세포는 관찰되지 않습니다. 멜라닌세포 수는 증가하지 않습니다. 기저층의 각질형성세포에서 멜라닌 함량 증가가 관찰됩니다.

감별진단: 베커 모반은 맥쿤-올브라이트 증후군 및 거대 선천성 모반세포 모반과 구별해야 합니다.

치료: 특별한 치료법은 없습니다.

표피 모반

원인 및 발병 기전. 이 질환의 발병은 배아발생이상(dysembryogenesis)과 관련이 있으며, 가족성 발병 사례가 보고되었습니다.

증상. 이 질환은 대개 선천적으로 나타납니다. 타원형, 선형 또는 불규칙한 사마귀 모양의 과각화성 유두상 형성이 다양한 부위에 나타나며, 종종 한쪽에만 나타납니다.

조직병리학: 표피의 과형성, 특히 부속기관의 과형성과 때로는 공포화가 관찰됩니다.

치료법: 극저온요법, 전기응고술, 탄소 레이저, 방향족 레티노이드가 사용됩니다.

오토 모반

동의어: 회청색 안와상악모반

원인 및 발병 기전. 원인은 아직 불분명합니다. 병리학적 기전은 유전되는 것으로 여겨지며, 상염색체 우성으로 유전됩니다. 일부 저자들은 오토모반을 청색모반의 변이로 간주합니다. 이 모반은 아시아인(일본인, 몽골인 등)과 다른 국적의 사람들에게서 더 자주 발견됩니다.

증상. 귀모반은 선천적으로 발생하거나 유년기에 나타날 수 있으며, 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 이 질환의 임상 양상은 삼차신경의 첫 번째 및 두 번째 분지가 지나가는 영역(이마, 눈 주위, 관자놀이, 뺨, 코, 귀, 결막, 각막, 홍채)의 피부색이 일측적으로 변하는 것이 특징입니다. 병변의 색깔은 밝은 갈색에서 푸르스름한 색조를 띤 회흑색까지 다양합니다. 표면은 매끄럽고 피부 위로 올라오지 않습니다. 공막은 종종 파란색, 결막은 갈색입니다. 병변의 경계는 불규칙하고 흐릿합니다. 시력에는 일반적으로 영향을 미치지 않습니다. 시간이 지남에 따라 색의 강도가 약해집니다. 점상 발진은 입술 주위, 구강(연구개, 인두), 코 점막에도 발생할 수 있습니다. 모반 자극으로 인해 흑색종으로 변성되는 사례, 오토모반과 병변이 양쪽에 위치하는 경우가 설명되었습니다.

조직병리학: 콜라겐 섬유 묶음 사이에 수지상 멜라포사이트가 특징적으로 존재합니다.

다른 색소성 모반에 대해서는 감별진단을 실시한다.

치료. 특별한 치료법은 없습니다. 피부과 전문의와 안과 전문의의 정기적인 진료가 필요합니다.

선천성 모반세포 모반

동의어: 선천성 색소 모반, 선천성 멜라닌 세포 모반

이 질환은 선천적이지만, 드물게 생후 첫 해에 발병하는 경우도 있습니다. 남녀 모두 발병률이 비슷합니다.

원인 및 발병 기전. 선천성 모반세포 모반은 멜라닌 세포 분화 장애로 인해 발생합니다.

증상: 선천성 모반세포성 모반은 피부 어느 부위에나 국소적으로 나타납니다. 모반은 만지면 부드럽고 유연하며, 표면은 울퉁불퉁하고 주름지고 접혀 있으며, 엽상이고 유두나 용종으로 덮여 있어 뇌의 회선과 유사합니다. 병변의 색깔은 연한 갈색 또는 진한 갈색입니다. 작은 모반과 큰 모반은 둥글거나 타원형이며, 큰 모반은 해부학적 부위 전체(목, 머리, 몸통, 사지)를 차지합니다. 나이가 들면서 크기가 커질 수 있으며, 회음부 백반증이 발생할 수 있습니다.

치료: 국소화 위험이 있으므로 수술적 제거가 바람직합니다.

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체계화된 색소 모반

증상. 전신성 색소 모반은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 모반은 자궁 내에서 발생할 수 있으며, 산모의 다양한 부상, 감염성 질환 또는 기타 일반적인 질병의 영향으로 발생할 수 있습니다.

선천성 체계화 색소성 모반에서는 대칭적이고 편평하거나 피부 표면 위로 약간 융기된 황갈색 반점이 나타나며, 종종 피부 전체에 산재되어 나타납니다. 이 반점들은 정상 피부와 뚜렷하게 구분되며, 주변부에 염증성 변화는 없습니다.

병변은 때때로 합쳐져 경계가 불분명한 넓은 과색소침착 영역을 형성합니다. 병변은 주로 목, 자연스러운 주름 부위, 그리고 몸통에 발생합니다. 얼굴, 손바닥, 발바닥, 그리고 손발톱판의 피부는 병변이 없는 경우가 많습니다. 주관적인 감각은 없습니다.

감별진단: 이 질환은 색소성 두드러기, 피부흑색증, 후천성 흑자 및 애디슨병과 구별해야 합니다.

면포성 모반

이 질병의 원인과 병인은 알려져 있지 않습니다.

증상. 면포성 모반은 모반의 드문 변종으로, 임상적으로는 피부 표면 위로 약간 솟아 있는 모낭구진이 밀집되어 모여 있는 병변으로 나타납니다. 모낭구진의 중심부는 짙은 회색 또는 검은색의 빽빽한 각질 덩어리로 가득 차 있습니다. 각질 덩어리를 강제로 제거하면 함몰이 생기고, 그 자리에는 위축이 남습니다.

모반은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 병변은 종종 선형이며 편측 또는 양측에 발생할 수 있습니다. 모반은 손바닥과 발바닥을 포함한 신체 어느 부위에나 나타날 수 있습니다. 병변은 대개 무증상이며 주관적인 감각을 느끼지 못합니다.

조직병리학. 면포 모반은 조직학적으로 각질 덩어리로 가득 찬 표피 함입을 보이며, 이 함입된 내강으로 위축된 피지선이나 모낭관이 뚫려 들어갈 수 있습니다. 진피에서 심한 염증 반응이 특징적입니다.

감별진단: 이 질환은 유두종성 기형인 미벨리 각화증과 구별해야 합니다.

치료: 전기 절제술이 자주 사용됩니다.

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