뉴로맥스

뉴로맥스는 티아민과 피리독신 또는 시아노코발라민이라는 비타민 복합체를 함유한 약입니다.

적응증 뉴로맥스

이 약물은 다양한 원인의 신경병리에 사용됩니다. 신경염을 동반한 신경통(예를 들어, 안구후부 형태의 질환), 신경근병증, 다양한 다발신경병증(예를 들어, 알코올성 또는 당뇨병성 질환) 및 안면신경에 영향을 미치는 병변입니다.

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릴리스 양식

약제학적 성분은 주사액 형태로 방출됩니다. 세포 플레이트에 2ml, 5ml 또는 10ml 용량의 앰플이 담겨 있습니다. 한 팩에는 5ml 앰플용 플레이트 2개, 10ml 앰플용 플레이트 1개가 들어 있습니다.

약력학

신경자극 효과가 있는 비타민 B는 운동계와 신경계의 퇴행성 또는 염증성 병변에 긍정적인 효과를 나타냅니다. 비타민 B는 영양소 결핍을 해소하는 데 사용되며, 다량 섭취 시 진통, 혈액 순환 개선, 조혈 작용과 함께 신경계 기능 안정에도 효과가 있습니다.

티아민은 신체에 매우 중요한 성분입니다. 인산화되어 티아민 이인산(코카르복실화효소)과 티아민 삼인산(TTP)이라는 생리활성 성분을 형성합니다.

티아민 이인산은 조효소로서 탄수화물 대사에 관여하는데, 탄수화물은 신경 조직 대사의 중요한 요소이며 시냅스 내 신경 자극 전달에 영향을 미칩니다. 조직 내 티아민 결핍은 대사 요소(주로 피루브산과 2-하이드록시프로판산)의 축적을 유발하여 신경계 기능에 다양한 병리 및 장애를 유발합니다.

인산화 피리독신(PALP)은 아미노산의 전신 비산화 대사에서 상호작용하는 일부 효소의 보조 효소입니다. 탈카르복실화를 통해 생리 활성을 갖는 아민(예: 히스타민과 티라민, 아드레날린, 도파민과 세로토닌)을 형성합니다. 아미노기 전이 과정에서 이화 및 동화 대사 과정이 진행됩니다(예: AST와 ALT, γ-아미노부티르산). 또한, 이 원소는 아미노산의 분해 및 결합에도 관여합니다. 피리독신은 네 가지 트립토판 대사 과정에 영향을 미칩니다. 헤모글로빈 결합 과정에서 피리독신은 α-아미노-β-케토아딘산의 생성을 촉매합니다.

시아노코발라민은 세포 대사 과정 발달에 필수적입니다. 조혈(외인성 항빈혈 인자)에 영향을 미치며, 또한 콜린, 핵산과 메티오닌, 크레아티닌 생성에 관여하고 진통 효과도 있습니다.

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약동학

비경구 투여 시 티아민은 체내에 분포합니다. 매일 약 1mg의 티아민이 분해됩니다. 대사 성분은 소변으로 배출됩니다. 탈인산화 과정은 신장에서 일어납니다. 티아민의 생물학적 반감기는 0.35시간입니다. 지방 분해가 제한적이기 때문에 티아민의 축적은 발생하지 않습니다.

피리독신은 인산화되어 PALP로 산화됩니다. 혈장에서 이 성분과 피리독살은 알부민과 함께 합성됩니다. 이동형은 피리독살입니다. 알부민과 함께 합성된 PALP는 세포벽을 뚫고 나오기 위해 알칼리성 인산분해효소의 작용으로 가수분해되어 피리독살로 전환됩니다.

시아노코발라민은 비경구 투여 시 단백질의 수송체를 형성하여 골수와 간 및 기타 증식성 장기에 빠르게 흡수됩니다. 이 성분은 담즙으로 침투하여 간과 장을 통해 순환에 참여합니다. 시아노코발라민은 태반을 통과할 수 있습니다.

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투약 및 투여

이 물질은 비경구적으로 투여됩니다.

리도카인이 함유된 약물을 사용하기 전에 피부 테스트를 실시하여 약물에 대한 개인적 불내성이 있는지 확인해야 합니다. 불내성은 주사 부위가 붉어지고 부어오르는 것으로 나타납니다.

질병의 급성기에는 급성 증상이 사라질 때까지 하루에 한 번 2ml의 약물을 근육 내 주사하는 것으로 치료를 시작합니다. 그 후, 주사 한 번당 2ml씩 주 2~3회 투여합니다. 치료 주기는 최소 1개월 이상이어야 합니다.

주사는 대둔근의 바깥쪽 위쪽 사분면 부위에 시행됩니다.

치료를 계속하거나 재발을 예방하거나 유지 관리 목적으로 Neuromax를 정제로 경구 복용해야 합니다.

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임신 뉴로맥스 중 사용

수유기와 임신 중에는 피리독신의 일일 최대 필요량이 25mg입니다. 이 약의 앰플 하나에는 피리독신 0.1g이 함유되어 있으므로 이 기간에는 처방이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분에 대한 심각한 민감성
• 급성 심장 전도 장애
• 급성 증상을 보이는 심부전은 보상부전 단계에 있습니다.

티아민에 알레르기가 있는 경우 티아민을 처방해서는 안 됩니다.

피리독신은 위장관에 영향을 미치는 궤양의 급성기에는 사용되지 않습니다(이 성분은 위 pH 값을 높일 수 있기 때문입니다).

시아노코발라민은 적혈구증, 적혈구빈혈 또는 혈전색전증 환자에게 처방되지 않습니다.

리도카인과 관련된 금기 사항:

• 국소 마취 효과가 있는 리도카인이나 기타 아미드 물질에 대한 심각한 민감성
• 리도카인으로 인한 간질 발작의 병력
• 심각한 단계의 심박수 감소
• 혈압이 심하게 낮아짐
• 심장성 쇼크
• 심각한 단계의 CHF 강도(2-3도)를 갖는 경우;
• SSSU;
• WPW 증후군;
• MAC 증후군;
• 2도 또는 3도 AV 차단
• 저혈량증
• 중증 근무력증 또는 포르피린증
• 심각한 단계의 신장 또는 간 기능 장애.

부작용 뉴로맥스

피리독신 50mg을 장기간 매일(0.5~1년 이상) 복용할 경우 감각 다발신경병증, 불쾌감, 두통, 신경 흥분 및 현기증이 발생할 수 있습니다.

다른 부작용은 다음과 같습니다.

• 소화기 장애: 복통, 구토, 위 pH 증가, 메스꺼움 및 설사를 포함한 위장관 장애
• 면역 증상: 불내증(호흡기 질환, 표피 발진, 퀸케 부종 및 아나필락시스) 또는 과다발한증의 징후
• 표피 병변: 여드름, 가려움증, 전신성 박리성 피부염 및 두드러기
• 심혈관계 장애: 부정맥, 횡격막 차단, 빈맥, 심장마비, 심박수 감소, 말초혈관 확장, 심장 전도 억제, 허탈, 심장 통증 및 혈압 상승 또는 하락
• 신경계 장애: 중추신경 흥분(고용량 투여로 인한), 두통, 혼란 또는 불안감, 졸음, 수면 장애, 의식 상실 또는 현기증, 혼수 상태가 나타날 수 있습니다. 심각한 불내성을 가진 환자의 경우, 이상 감각을 동반한 떨림, 행복감, 경련을 동반한 삼킴 장애, 운동 불안이 관찰됩니다.
• 시각 기관 손상: 치료 가능한 실명, 결막염, 안진, 그리고 그 외에도 복시, 광선공포증 및 눈에 "파리"가 나타나는 증상.
• 청각 기관 장애: 이명, 청력 장애 및 과민성 청각
• 호흡기 계통 문제: 콧물, 호흡곤란, 호흡 정지 또는 호흡 억제
• 기타 장애: 사지의 무감각, 추위나 더위, 심각한 허약함, 운동 차단, 부기, 감각 장애 및 악성 고열.
• 전신 병변: 주사 부위의 증상.

비경구 주사 속도가 너무 빠르면 경련과 같은 전신적 증상이 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

티아민은 광범위한 약효를 가지고 있습니다. 10g 이상의 고용량으로 투여하면 쿠라레와 유사한 효과를 나타내어 신경 자극의 전도를 억제합니다.

피리독신은 독성 효과가 매우 약합니다. 그러나 이 성분을 고용량(하루 1g 이상)으로 수개월 동안 복용하면 신경독성이 발생할 수 있습니다.

하루 2000mg 이상 복용 시 신경병증을 동반한 운동실조, EEG 수치 변화를 동반한 뇌발작, 감각 장애가 나타나고, 간혹 지루성 피부염과 저색소성 빈혈이 나타날 수도 있습니다.

시아노코발라민을 비경구적으로(드물게는 경구로) 대량으로 투여할 경우 알레르기 증상, 습진성 표피 병변, 양성 여드름이 관찰됩니다.

고용량의 Neuromax를 장기간 복용하면 간 효소의 활동을 방해하여 과응고나 심장 통증을 유발할 수 있습니다.

이러한 질환을 없애기 위해 증상에 따른 조치가 수행됩니다.

리도카인 과다 복용 시 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 혈압 저하, 정신운동성 불안, 시각 장애, 현기증, 전신 쇠약감, 허탈, 혼수 상태, 강직간대 발작; 방실 차단, 중추신경 억제, 호흡 정지가 발생할 수도 있습니다. 건강한 사람의 경우 리도카인 혈중 농도가 0.006mg/kg 이상일 때 중독의 초기 징후가 나타나며, 0.01mg/kg 이상일 때 발작이 나타납니다.

이러한 증상을 없애려면 약물 투여를 중단하고 산소 요법을 시행하며, 항경련제, 혈관수축제(메사톤 또는 노르에피네프린), 그리고 서맥이 있는 경우 항콜린제(아트로핀 0.5~1mg)를 추가로 투여해야 합니다. 기관내 삽관, 인공호흡, 소생술을 시행할 수 있습니다. 투석은 효과가 없습니다.

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다른 약과의 상호 작용

티아민의 특성은 5-플루오로우라실의 영향으로 불활성화되는데, 이는 5-플루오로우라실이 비타민이 티아민 피로인산 원소로 인산화되는 과정을 경쟁적으로 늦추기 때문입니다.

세뇨관 재흡수를 늦추는 루프 이뇨제(예: 푸로세미드)는 장기 치료 시 티아민 배설을 증가시켜 티아민 수치가 감소할 수 있습니다.

피리독신은 항파킨슨 작용을 약화시킬 수 있으므로, 이 약을 레보도파와 병용하는 것은 금지되어 있습니다.

피리독신에 대해 길항 효과가 있는 물질(이소니아지드, 시클로세린 또는 히드랄라진과 함께 페니실라민을 투여하는 경우)과 경구 피임약을 함께 복용하면 피리독신의 필요성이 증가할 수 있습니다.

아황산염이 함유된 음료(예: 와인)를 섭취하면 티아민 분해가 증가합니다.

리도카인은 마취제(헥소바르비탈 및 티오펜탈나트륨 정맥 주사)의 호흡 중추 억제 효과와 진정제 및 수면제의 효과를 증강시킵니다. 또한 디지톡신의 강심작용을 감소시킵니다. 진정제 또는 수면제와 병용 투여 시 중추신경계 억제 효과를 증강시킬 수 있습니다.

에틸알코올은 리도카인의 호흡 활동에 대한 억제 효과를 강화합니다.

아드레날린 차단제(나돌롤 및 프로프라놀롤 포함)는 리도카인의 간내 대사 과정을 억제하고, 그 효과(독성 포함)를 강화하며, 혈압 감소 및 심박수 감소의 가능성을 높입니다.

쿠라레 유사 약물은 근육 이완 효과를 증가시킬 수 있습니다(호흡 근육 마비도 가능합니다).

노르에피네프린과 함께 사용되는 멕실레틴은 리도카인의 독성을 강화시켜 제거율을 낮춥니다.

이사드린과 글루카곤은 리도카인의 클리어런스 값을 증가시킵니다.

미다졸람과 시메티딘을 병용하면 혈장 리도카인 수치가 증가합니다. 첫 번째는 혈중 리도카인 수치를 적당히 증가시키고, 두 번째는 리도카인을 단백질 합성에서 치환하고 간 불활성화를 억제하여 리도카인의 부작용을 악화시킬 가능성을 높입니다.

바르비투르산염(페니토인과 페노바르비탈 포함)과 항경련제를 리도카인과 함께 사용하면 리도카인의 간 대사 속도가 증가하고, 혈중 수치가 감소하며, 심장 억제 효과가 강화될 수 있습니다.

항부정맥제(베라파밀과 아지말린, 아미오다론과 디소피라미드, 키니딘 포함)와 항경련제(히단토인 유도체)는 심장억제 작용을 증강시킵니다. 아미오다론과 병용 시 발작이 발생할 수 있습니다.

노보카인이 함유된 노보카인아마이드가 리도카인과 함께 투여될 경우 환각과 중추신경계 활동의 흥분을 유발할 수 있습니다.

아미나진, 노르트립틸린, MAOI, 아미트립틸린과 함께 사용되는 이미프라민, 부피바카인을 리도카인과 함께 사용하면 혈압이 낮아질 가능성이 높아지고, 부피바카인의 국소 마취 효과가 지속됩니다.

오피오이드 진통제(예: 모르핀)를 리도카인과 함께 투여하면 진통 효과가 강화되지만, 호흡 과정의 억제도 증가합니다.

프레닐라민은 심실빈맥의 가능성을 높입니다.

프로파페논은 중추신경계와 관련된 부작용의 효과를 지연시키고 그 강도를 증가시킬 수 있습니다.

리팜피신과 병용할 경우 리도카인의 혈중 농도가 감소할 수 있습니다.

폴리믹신 B형과 병용할 경우 호흡 활동을 모니터링해야 합니다.

프로카인아마이드를 투여하면 환각이 나타날 수 있습니다.

리도카인과 SG를 함께 사용하면 SG의 강심효과가 약해진다.

디지탈리스 글리코사이드와 병용하고 중독의 배경에서 리도카인은 AV 차단의 심각성을 증폭시킬 수 있습니다.

혈관수축제(에피네프린과 페닐에프린이 함유된 메톡사민 포함)를 리도카인과 함께 투여하면 리도카인의 흡수를 억제하고 효과를 연장합니다.

구아네티딘과 트리메타판은 구아나드렐과 메카밀라민과 함께 경막외 마취나 척추 마취에 사용되면 심박수 감소와 혈압 강하의 가능성이 높아집니다.

β-차단제를 리도카인과 병용 투여하면 리도카인의 간내 대사가 억제되고, 효과가 강화되며(독성도 있음), 혈압 저하 및 서맥 발생 가능성이 높아집니다. 이러한 병용 투여 시에는 리도카인 용량을 줄여야 합니다.

루프 이뇨제나 티아지드 이뇨제, 아세타졸라미드는 리도카인과 병용 시 저칼륨혈증을 유발하여 리도카인의 효과가 약해진다.

항응고제(헤파린과 함께 사용되는 달테파린, 와파린과 함께 사용되는 아르데파린, 다나파로이드와 함께 사용되는 에녹사파린 등)를 리도카인과 함께 사용하면 출혈 위험이 증가합니다.

리도카인을 신경근 전달을 차단하는 약물과 병용하면 신경 자극의 전도도를 감소시켜 후자의 효과가 강화됩니다.

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저장 조건

Neuromax는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시선은 2~8°C입니다.

유통 기한

Neuromax는 의약품 출시일로부터 24개월 동안 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

Neuromax는 소아과에서는 사용되지 않습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 밀감마, 네오비탐이 함유된 뉴로벡스, 뉴로비온, 뉴로멀티비트가 함유된 뉴로루빈, 네르비플렉스가 있습니다.

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