날부핀

날부핀은 마약성 진통제입니다. 아편 수용체에 작용하는 작용제-길항제 계열의 약물입니다.

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적응증 날부핀

이 약물은 심한 통증 증후군(분만 중 통증 및 수술 후 통증 포함) 치료에 사용됩니다. 또한, 마취 시 보조제로도 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 제품은 1ml 유리 앰플에 담긴 주사액으로 제조됩니다. 날부핀 10은 앰플 10개, 날부핀 20은 앰플 5개로 구성되어 있습니다.

날부핀 세르브는 중추신경계에 진정 효과를 나타내며, 최면, 진통, 진해 효과를 가지고 있습니다. 이 약물은 μ-수용체에 흥분 효과를 나타낼 뿐만 아니라 κ-수용체를 차단할 수도 있습니다.

날부핀-파멕스는 강력한 오피오이드 진통제로 간주됩니다. 이 약물은 심한 통증을 효과적으로 완화하며, 그 효과는 모르핀 및 그 유도체가 인체에 미치는 효과와 매우 유사합니다. 하지만 동시에, 날부핀-파멕스는 이 약물과 달리 뇌에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키지 않습니다. 중독(심리적 및 신체적)은 다른 모르핀 유도체와 병용 투여 시에만 발생할 수 있습니다.

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약력학

날부핀 염산염은 μ-말단 길항제이자 ҡ-말단 작용제입니다. 이 약물은 중추신경계의 여러 부위에서 뉴런 간의 통증 신호 전달을 방해하여 뇌의 상위 영역에 영향을 미칩니다. 이 용액은 조건반사를 늦추고, 강력한 진정 효과를 가지고 있으며, 구토 중추를 활성화하고, 동공 축소를 동반한 불쾌감을 유발합니다.

이 활성 성분은 (모르핀과 프로메돌을 함유한 펜타닐보다) 위장관과 호흡 중추의 운동성에 영향을 미칩니다.

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약동학

근육 내 투여 후 10~15분 후에 효과가 나타나기 시작합니다. 진통 효과는 투여 후 30분 후에 나타납니다. 효과 지속 시간은 3~6시간입니다(환자의 신체 특성에 따라 더 정확한 수치는 달라질 수 있습니다).

정맥 주사로 투여할 경우, 혈장 내 활성 물질의 최고 수치는 0.5~1시간 후에 관찰됩니다.

이 약물은 간에서 대사되어 약리학적으로 비활성인 붕괴 산물을 형성합니다.

배설은 주로 간에서 이루어지며, 신장을 통해 배설되는 물질은 극히 일부에 불과합니다. 약물의 반감기는 약 2.5~3시간입니다.

날부핀 염산염은 태반혈관장벽을 통과할 수 있으며 모유에서 발견될 수 있습니다.

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투약 및 투여

이 약물은 근육 내 또는 정맥 내 투여가 가능합니다. 용량은 환자의 약물 내성, 통증 강도, 그리고 환자의 신체 특성을 고려하여 환자별로 개별적으로 결정됩니다.

성인 용량은 보통 0.15~0.3mg/kg입니다. 시술 간격은 최소 4시간 이상이어야 합니다. 1회 최대 권장 용량은 0.3mg/kg입니다. 이 약은 하루에 2.4mg/kg을 초과하여 투여할 수 없습니다. 3일 연속으로 사용하는 것은 금지됩니다.

심근경색의 경우, 일반적으로 날부핀 염산염 20mg을 단회 정맥 투여합니다. 용액 투여 속도는 천천히 해야 합니다. 필요한 경우 단회 투여량을 30mg까지 증량할 수 있습니다. 약물 투여 후 30분 이내에 긍정적인 결과(통증 완화)가 나타나지 않으면, 날부핀 20mg을 다시 투여하는 재시술을 시행해야 합니다.

환자의 수술 전 준비 과정에서 일반적으로 100~200mcg/kg의 약물을 투여합니다.

정맥 마취의 경우, 마취를 유도하기 위해 0.3-1mg/kg의 용량으로 날부핀을 사용하고, 그 후 마취를 유지하기 위해 30분마다 250-500mcg/kg의 용량으로 약물을 투여해야 합니다.

아편 의존증이 있는 사람은 날부핀(모르핀은 이러한 증상을 완화할 수 있음) 사용 시 금단 증후군이 발생할 위험이 있다는 점을 고려해야 합니다. 날부핀 사용을 시작하기 전에 코데인이나 모르핀 및 기타 아편계 진통제를 복용한 사람은 날부핀을 평소 용량의 25%로 처방받아야 합니다.

용액은 경험이 풍부한 의사가 투여해야 합니다. 의사는 과다 복용 가능성을 배제하는 데 필요한 모든 수단(날록손, 인공호흡기, 기관내삽관 장비 포함)을 갖추고 있어야 합니다.

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임신 날부핀 중 사용

임신 중에는 이 약을 사용해서는 안 됩니다. 분만 중 이 약은 신생아에게 무호흡, 서맥, 호흡 저하 및 청색증을 유발할 수 있습니다.

분만 중에 날부핀을 투여받은 산모의 신생아에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 환자가 약물의 활성 물질에 과민증이 있는 경우
• 어린이에게 사용
• TBI, 급성 알코올 중독, 두개내압이 높은 환자, 호흡 및 중추신경계 기능 저하 환자, 알코올성 정신병 환자, 심각한 신장(간) 질환이 있는 환자에게는 이 약액을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.
• 정서적으로 불안정한 환자(그리고 약물 중독 병력이 있는 사람)에게 약물을 처방하는 것은 환자에게 가능한 이점과 위험을 균형 있게 평가한 후에만 허용됩니다.

간 또는 신장 기능 장애가 있거나, 메스꺼움을 동반한 구토 및 심근경색이 있는 환자, 그리고 간담도계 수술을 앞둔 환자(오디 괄약근 경련의 위험이 있으므로)에게는 이 약을 신중하게 처방해야 합니다. 또한, 고령자나 허약한 환자에게 처방할 때는 주의가 필요합니다.

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부작용 날부핀

이 솔루션을 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 심혈관계 기관: 심박수와 혈압의 변화
• 위장관: 구토, 상복부 통증, 메스꺼움, 입안의 쓴맛이나 건조감, 장 경련 및 소화불량
• 말초신경계 및 중추신경계: 현기증이나 두통, 긴장감, 흥분, 심한 불안과 행복감, 진정, 정서 불안정, 우울증이 나타날 수 있습니다. 이와 함께 피로감, 언어 장애 또는 수면 장애가 나타날 수 있으며, 이상감각과 비현실적인 상황이 발생할 수 있습니다.
• 알레르기 증상: 가려움증, 다한증, 두드러기, 기관지 경련, 혈관 부종, 열감 및 호흡곤란증후군 발생
• 기타: 천식 발작, 호흡 곤란, 안면 홍조, 호흡기 기능 저하, 시력 저하 및 배뇨 충동 증가. 이와 더불어, 이 약물은 약물 중독 여부를 확인하는 데 도움이 되는 효소 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

장기간의 치료 후 갑자기 약물 사용을 중단할 경우, 환자에게 금단 증후군이 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

고용량의 약물을 사용하면 중추신경계의 기능이 억제될 수 있습니다. 환자는 불쾌감과 졸음을 느끼고, 호흡기계 기능도 억제됩니다.

과다 복용 시에는 증상에 따른 치료가 필요하며, 약물 중독이 심각한 경우에는 환자에게 나록손 염산염(나부핀에 대한 특정 해독제)을 투여해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약을 항정신병제, 항불안제, 수면제, 항우울제, 전신 마취제와 병용하는 것은 의사의 감독 하에서만 가능합니다. 이러한 약물을 병용하는 경우, 날부핀의 용량을 조절해야 합니다.

이 약을 에탄올이나 다른 마약성 진통제와 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

날부핀과 페노티아진 유도체, 그리고 페니실린을 병용할 경우, 메스꺼움을 동반한 구토가 발생할 가능성이 커집니다.

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저장 조건

^{용액은 25 °} C 이하의 온도에서 보관해야 합니다. 약을 동결하는 것은 금지되어 있습니다.

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유통 기한

날부핀은 약용액 제조일로부터 3년 동안 사용할 수 있습니다.

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