메도마이신

메도마이신은 반합성 테트라사이클린으로, 정균 항생제이며 광범위한 치료 활성을 가지고 있습니다.

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적응증 메도마이신

민감한 박테리아의 영향으로 발생하는 특정 감염성 및 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

• 호흡기계(인두염을 동반한 기관염, 폐농양, 기관지염, 급성 또는 만성, 대엽성 폐렴, 기관지폐렴 및 농흉);
• 이비인후과(예: 중이염을 동반한 부비동염, 편도선염 등)
• 비뇨생식기계(신우염 또는 요도염, 방광염을 동반한 자궁내막염, 임질, 전립선염, 자궁내막염 및 요도방광염, 급성기의 마이코플라스마증 및 고환부고환염의 비뇨생식기 형태)
• 위장관 및 담관(담낭염을 동반한 담관염, 위장결장염, 시겔라증 및 여행자 설사)
• 연조직 및 표피(농양 및 가래와 농양을 동반한 농양, 감염된 상처 및 화상 등)
• 눈 감염
• 피안, 매독, 예르시니아증을 동반한 리케치아증, 레지오넬라증 및 클라미디아(이것은 전립선염을 동반한 직장염을 포함합니다) 등이 있으며, 이들은 서로 다른 국소화를 보입니다.
• 코시엘라증, 황소열병 및 발진티푸스(진드기 매개, 발진 및 재발 형태 포함), 라임보렐리아증 1단계, 말라리아, 시겔라증, 아메바증, 툴라레미아, 진균병 및 콜레라.
• 복잡한 치료를 위해 물열병, 트라코마, 오르니토시스 및 과립구 에를리히아증에 사용됩니다.
• 백일해를 동반한 골수염 및 브루셀라증
• 복막염, 패혈증, 그리고 아급성기에는 패혈성 심장내막염이 발생합니다.

또한 다음의 발생을 방지하는 데에도 사용됩니다.

• 수술 후 화농성 합병증
• 플라스모디움 말라리아(Plasmodium falciparum)의 활동으로 인한 말라리아
• 피리메타민-설파독신 또는 클로로퀸에 내성이 있는 균주가 널리 퍼진 지역에서 단기간(4개월 미만) 여행 중에 발생하는 질병.

릴리스 양식

이 약은 0.1g 캡슐 형태로 10개씩 블리스터 포장되어 있습니다. 상자 안에는 블리스터 포장이 1개 들어 있습니다.

약력학

약물이 세포 내로 침투하면 그곳에 위치한 병원균의 활동에 영향을 미칩니다. 박테리아 세포 내에서 단백질 결합 과정을 억제하고 30S 리보솜 소단위체의 막과 RNA-아미노아실 운반 사슬을 파괴합니다.

다음은 이 약물에 매우 민감한 사람들입니다.

• 그람 양성 세균: 포도상구균(표피구균 및 황금구균 포함), 연쇄상구균(폐렴구균 포함), 리스테리아균 및 클로스트리디움균
• 그람 음성 세균: 인플루엔자균, 수막구균, 임균, 대장균, 클렙시엘라균, 시겔라균, 엔테로박터를 포함한 살모넬라균, 예르시니아균, 이질 아메바, 박테로이데스균 및 트레포네마균(다른 항생제(현대의 세팔로스포린과 페니실린)에 내성을 갖는 균주 포함). 인플루엔자균(91-96%)과 세포 내 병원성 미생물은 가장 높은 민감도를 보입니다.

독시사이클린은 위험한 감염성 질환을 유발하는 대부분의 세균, 즉 리케차, 탄저병, 페스트, 야토병을 유발하는 레지오넬라균, 브루셀라균을 유발하는 콜레라 비브리오균, 그리고 비저병과 클라미디아(트라코마, 오르니토시스, 성병 육아종을 유발하는 세균)를 유발하는 세균에 대해 치료 효과를 나타냅니다. 동시에, 대부분의 프로테우스균, 진균, 그리고 녹농균에는 영향을 미치지 않습니다.

이 약물은 다른 테트라사이클린계 항생제보다 장내 세균총을 덜 억제하며, 더 완전한 흡수와 더 긴 작용 지속 시간을 가지고 있습니다. 독시사이클린의 항균 활성은 천연 테트라사이클린보다 높습니다. 옥시테트라사이클린 및 테트라사이클린과 비교했을 때, 이 약물은 더 뚜렷한 약효와 장기적인 효과를 나타내며, 10배 적은 용량으로 치료하더라도 이러한 효과가 나타납니다. 이 약물은 페니실린 및 다른 테트라사이클린계 항생제에 교차 내성을 가지고 있습니다.

약동학

경구 복용 시, 이 약물은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 음식 섭취는 독시사이클린의 흡수율에 거의 영향을 미치지 않습니다.

조직액에 널리 분포합니다. 혈장 내 단백질 합성률은 80~95%이며, 반감기는 약 12~22시간입니다.

변하지 않은 물질의 40%는 소변을 통해 배출되지만, 대부분은 대변과 함께 담즙을 통해 배출됩니다.

투약 및 투여

이 약물은 화농성-패혈증성 질환의 중증 단계, 혈중 약물 농도를 빠르게 높여야 하는 경우, 그리고 경구 투여가 어려운 상황에서 정맥 투여됩니다. 환자는 가능한 한 빨리 경구 투여로 전환해야 합니다.

약물은 점적기를 통해 정맥으로 투여됩니다. 즉석에서 준비한 용액을 사용합니다. 이 경우 0.1g 또는 0.2g의 물질을 주사액(5-10ml)에 희석한 후 이 액체를 0.9% NaCl 용액 또는 5% 덱스트로스 용액(0.25 또는 0.5l)에 첨가합니다. 주입액의 물질 함량은 1mg/ml를 초과하거나 0.1mg/ml 미만이어서는 안 됩니다. 주입 시간은 부분 크기(0.1g 또는 0.2g)에 따라 다르며 1-2시간 이내입니다(속도 - 분당 60-80방울). 주입하는 동안 용액은 빛(전기 및 햇빛 모두)으로부터 보호해야 합니다. 이러한 유형의 정맥 투여 요법은 3-5일 동안 지속되어야 하며 내성이 좋은 경우 최대 7일까지 지속될 수 있으며 그 후 환자는 (필요한 경우) 경구 사용으로 전환됩니다.

여성의 골반 부위 염증(급성형) 치료를 위해 12시간 간격으로 0.1g의 약물을 투여합니다(메도마이신은 종종 3세대 세팔로스포린과 병용 투여됩니다). 이후 독시사이클린을 0.1g씩 하루 2회, 14일 동안 경구 투여합니다.

45kg 이상의 어린이와 성인은 하루 평균 0.2g(0.1g씩 하루 2회 2회 복용)을 경구 복용해야 하며, 이후 0.1g씩 하루 1~2회 복용으로 전환해야 합니다. 요로 감염이 만성화되면 치료 기간 동안 하루 0.2g을 복용해야 합니다.

임질을 치료하는 동안 다음 방법 중 하나를 사용합니다.

• 합병증 없이 발생한 급성 요도염의 경우, 1회 투여량당 500mg을 복용합니다(1차 투여 시 300mg, 2차 및 3차 투여 시 6시간 간격으로 100mg). 1일 0.1g씩, 완전히 회복될 때까지 복용하는 방법(여성의 경우) 또는 1일 2회 0.1g씩, 7일간 복용하는 방법(남성의 경우)을 사용할 수 있습니다.
• 합병증이 있는 임질의 경우, 전체 주기 동안 800-900mg을 복용하고, 6-7회 복용량으로 나눕니다(첫 번째 복용량은 300mg, 그 후 나머지 6회 복용량은 6시간 간격).

매독 치료 중에는 최소 10일 동안 하루에 300mg의 약물을 복용합니다(경구 또는 정맥 주사).

클라미디아 트라코마티스의 활동으로 인해 직장, 요로, 자궁경부에 감염이 발생하고 합병증 없이 발생한 경우, 이 약 0.1g을 하루 2회, 최소 1주일 동안 복용해야 합니다.

남성 생식기에 영향을 미치는 감염증의 경우, 4주 동안 100mg의 약(하루 2회)을 복용해야 합니다.

클로로퀸 내성 말라리아 치료 시에는 7일 동안 하루 200mg의 약물을 복용합니다(분열병 살충제(퀴닌)와 병용). 말라리아 예방을 위해서는 여행 1~2일 전에 하루 한 번, 여행 중과 여행 후 4주 동안 매일 100mg의 약물을 복용해야 합니다. 8세 이상 어린이의 경우, 1일 복용량은 2mg/kg입니다.

여행자 설사를 예방하려면 여행 첫날에는 메도마이신 200mg을 복용하세요(하루 1회 또는 2회(100mg 용량)). 이후 위험 지역에 머무르는 동안(최대 21일) 하루 1회 100mg을 복용하세요.

수열병 치료에는 100mg씩 하루 2회, 1주일 동안 경구 복용합니다. 수열병 발병을 예방하기 위해 위험 지역에 머무는 동안 매주 1회 200mg씩 복용하고, 여행 마지막에 200mg을 추가로 복용합니다.

약물적 임신 중절 후 감염을 예방하려면 임신 중절 60분 전에 100mg의 약물을 복용해야 하며, 시술 30분 후에 200mg을 추가로 복용해야 합니다.

여드름을 치료하려면 6~12주 주기로 매일 100mg의 약을 복용하세요.

성인은 하루 300mg 이하로 이 약을 복용할 수 있습니다. 임균 감염으로 인한 중증 감염의 경우 하루 최대 600mg까지 복용할 수 있습니다.

체중 45kg 미만(9~12세) 어린이는 첫날 평균 4mg/kg을 복용하고, 이후에는 하루 2mg/kg(1~2회 복용)을 복용할 수 있습니다. 감염이 심한 경우 12시간 간격으로 4mg/kg씩 복용해야 합니다.

환자가 심각한 간부전을 앓고 있는 경우, 약물의 일일 복용량을 줄여야 합니다. 이러한 질환이 있으면 독시사이클린이 점차 체내에 축적되어 간독성이 발생할 위험이 있기 때문입니다.

임신 메도마이신 중 사용

메도마이신은 수유 중이나 임신 중에는 사용해서는 안 됩니다. 독시사이클린은 골형성 과정을 억제하고, 태아의 뼈 강도를 약화시키며, 건강한 치아 발달 과정(에나멜에 영향을 미치는 저형성증과 치아 색조의 치료할 수 없는 변화)을 파괴하기 때문입니다.

수유 중에 치료가 필요한 경우, 치료 기간 동안 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 테트라사이클린에 대한 불내증의 존재
• 심각한 신장 또는 간 기능 장애
• 백혈구 감소증 또는 포르피린증
• 중증 근무력증(정맥 주사).

부작용 메도마이신

이 약물을 사용하면 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 소화 기능의 징후: 메스꺼움, 설염, 식욕 부진, 설사, 장염, 구토, 그리고 삼키기 어려움 또는 위막성 대장염.
• 알레르기 또는 피부과적 증상: 퀸케 부종, SLE 악화, 두드러기, 아나필락시 반응, 광과민성, 박리성 피부염, 반점성 丘疹성 또는 홍반성 발진 및 심낭염.
• 간 기능 장애: 간 기능 장애(장기간 약물을 복용한 후 또는 간이나 신부전이 있는 사람의 경우)
• 신장 기능에 영향을 미치는 장애: 약물의 항동화 효과로 인해 잔류 요소 질소 수치가 증가합니다.
• 조혈계에 영향을 미치는 병변: 호중구 감소증 또는 혈소판 감소증, 호산구 증가증 및 용혈성 빈혈, 프로트롬빈 수치 감소
• 신경계 기능 장애: ICP 수치의 양성 증가(구토, 식욕 부진, 시신경 부위 부기 및 두통) 및 전정 장애(불안정감이나 현기증)
• 갑상선 문제: 장기간 독시사이클린을 사용한 사람들은 갑상선 조직이 치료 가능한 짙은 갈색으로 변색되는 것을 경험할 수 있습니다.
• 표피와 치아의 병변: 어린이의 골 형성 과정 억제 및 건강한 치아 발달 방해(치아 색조의 돌이킬 수 없는 변화 및 법랑질 부위의 저형성 출현)
• 기타: 중복감염의 징후로서 칸디다증(설염, 질염, 구내염 또는 직장염)이 발생합니다.

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과다 복용

중독 증상: 간 손상으로 인한 부정적 증상(발열, 질소혈증, 구토, 트랜스아미나제 활동 증가, 황달 및 PT 값 증가)이 심화됩니다.

질환을 제거하기 위해 위세척을 시행하며, 환자는 충분한 수분 섭취도 필요합니다. 필요한 경우 구토를 유도하고 활성탄과 삼투성 완하제를 투여합니다. 증상 완화를 위한 조치도 시행합니다. 복막투석이나 혈액투석은 효과가 없습니다.

다른 약과의 상호 작용

마그네슘, 알루미늄, 칼슘이 함유된 제산제, 베이킹 소다, 철분제, 마그네슘이 함유된 완하제는 독시사이클린의 흡수를 약화시키므로 이러한 약물은 3시간 간격으로 복용해야 합니다.

항응고제와 병용할 경우, 테트라사이클린은 혈장 내 프로트롬빈의 활동을 억제하기 때문에 때때로 복용량을 줄여야 합니다.

세포막의 결합을 파괴하는 살균 계열의 항생제(세팔로스포린이나 페니실린)와 메도마이신을 함께 사용하면 후자의 약효가 약해집니다.

독시사이클린과 병용 시 경구용 호르몬 피임약의 신뢰도가 약화됩니다. 또한, (에스트로겐을 함유한 경구 피임약을 사용하는 경우) 비주기적 출혈 빈도가 증가합니다.

이 약물을 바르비투르산염, 페니토인, 에틸알코올, 카르바마제핀, 리팜피신, 프리미돈 및 미세소체의 산화를 자극하는 다른 약물과 결합하면 대사가 촉진되고 혈장 내 수치가 감소합니다.

비스무트 계열 약물과 병용 투여 시 약물 흡수가 감소할 수 있습니다.

이 약물을 사이클로스포린과 병용하면 사이클로스포린의 혈장 수치가 증가합니다.

메톡시플루란을 테트라사이클린과 함께 복용하면 치명적인 신장 독성이 발생할 수 있습니다.

아연은 약물 흡수를 감소시킨다.

레티놀과 함께 복용하면 두개내압이 증가합니다.

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저장 조건

메도마이신은 최대 25°C의 온도에서 어둡고 건조한 곳에 보관해야 합니다.

유통 기한

메도마이신은 제조일로부터 4년 이내에 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

소아과(8세 미만 아동)에 독시사이클린을 처방하는 것은 금지되어 있습니다. 테트라사이클린(독시사이클린 포함)은 이 환자군에서 치아 색조의 장기적인 변화, 골격 뼈의 세로 성장 억제 및 법랑질 저형성을 초래하기 때문입니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 비브라마이신, 올레테트린, 독시사이클린이 함유된 유니독스, 테트라사이클린, 독시, 그리고 독시벤, 테트라사이클린 염산염, 독시사이클린 염산염, 메타사이클린 염산염이 있습니다.