관절 통증 연고: 올바른 연고 선택하기

관절 통증에 대한 연고는 통증 증후군에 대한 국소적, 즉 외부적 작용의 가장 인기 있고 매우 효과적인 수단으로 간주됩니다.

오늘날 이러한 약물의 범위는 매우 광범위하므로, 약물을 선택할 때는 기존 병리의 원인을 이해해야 합니다. 무릎 관절에 부상을 입었을 때 통증에 어떤 연고를 사용해야 하는지, 어깨 관절의 통증에 어떤 연고를 사용해야 하는지, 예를 들어 활막에 염증이 생겼을 때(만성 골관절염), 활액낭염 또는 외상성 관절염이 있을 때입니다.

이 약리학 그룹의 모든 약물의 장점을 하나의 검토 틀 안에서 평가하는 것은 매우 어렵기 때문에, 이 약물을 환자에게 권장하는 의사들이 관절 통증에 대한 연고의 어떤 이름을 가장 자주 언급하는지, 그리고 그 이유는 무엇인지에 초점을 맞추겠습니다.

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관절 통증에 연고를 사용하는 데 대한 적응증

관절 통증에 연고를 사용하는 주요 적응증에는 근골격계 질환과 다양한 원인의 근골격계 질환이 포함됩니다. 이러한 질환에는 외상성, 염증성 질환 또는 관절에 영향을 미치는 대사 장애와 관련된 질환이 있습니다.

치료 작용 원리에 따라 항염증 연고와 국소 자극제는 구분됩니다. 관절통용 항염증 연고는 류마티스 관절염, 변형성 관절염, 척추염, 골연골증, 골관절염, 골관절염 등의 질환과 근염 및 관절 주변 연조직의 염증(점액낭염, 건막염)에 사용됩니다. 국소 진통제는 관절 및 근육 손상, 말초 신경 손상(신경통) 및 근육통(근육통)에도 사용됩니다.

관절통에 대한 연고는 일부 감염성, 내분비성, 신경성, 자가면역성 질환을 동반하는 관절통 증후군의 복잡한 전신 치료에 포함됩니다.

많은 경우, 관절 통증을 완화할 뿐만 아니라 통증을 유발하는 염증 과정에도 영향을 미치는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 사용하는 것이 가장 적절합니다. 이러한 약물은 연고, 젤 또는 크림 형태로 튜브에 담겨 있습니다. 여기에는 디클로페낙(디클락겔, 볼타렌 등), 이부프로펜(딥 릴리프 등), 케토날(패스텀겔 등), 피록시캄(피날겔) 등이 있습니다.

멍, 탈구 또는 염좌로 인한 통증을 없애려면 국소 자극 효과가 있는 연고를 사용할 수 있습니다: 벤긴(Bom-Benge), 비프랄곤(Viprosal, Alvipsal 등), 게브카멘(Efkamon), 캡시캄(Espole, Finalgon).

관절통에 대한 연고의 약력학

디클로페낙(다른 상품명: 디클락겔, 디클로페나콜, 디클로란, 볼타렌 에멀겔, 오르토펜, 오르토플렉스)의 항염증 및 진통 작용의 주요 기전은 활성 물질인 디클로페낙(페닐아세트산나트륨염)에 의해 촉발됩니다. 디클로페낙은 염증 시 세포막 손상 부위에 신체 반응인 체성통을 유발하는 프로스타글란딘의 국소 매개체 생합성 과정을 지연시킵니다.

관절 통증 연고 이부프로펜(다른 상품명: 딥 릴리프, 돌깃, 이발긴, 이부톱)의 활성 성분은 비스테로이드성 항염증제 이부프로펜입니다. 연고 피록시캄(동의어: 피록시캄-베르테, 파이널겔)의 주성분은 피록시캄입니다. 또한, 케토날(동의어: 발루살, 패스텀 겔, 케토날 포르테, 바이스트럼겔, 울트라파스틴)의 활성 성분은 프로피온산 케토프로펜 유도체이며, 이 역시 비스테로이드성 항염증제 계열에 속합니다. 이 모든 연고의 약력학은 디클로페낙과 유사하며, 프로스타글란딘 억제제입니다.

관절 통증에 사용하는 연고는 국소 자극제로 분류되며, 약리학적 작용은 다음과 같습니다.

• 벤긴(Bom-Benge) - 멘톨과 메틸살리실레이트;
• Vipralgone (제네릭: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal 등) - gyurza 독, 장뇌, 살리실산 및 테레빈유;
• 게브카멘(플루콜덱스, 에프카몬) - 정향꽃 오일, 樟腦, 멘톨, 유칼립투스 오일
• 아피자트론(아피포르, 운가피벤, 포라핀의 유사체) - 벌독, 살리실산메틸;
• 캡시캄(유사어 - 파이널곤, 베탈곤, 에스폴) - 고추의 카프사이신 추출물입니다.

이 약물의 활성 성분은 반사적으로 작용하여 피부 수용체의 신경 말단을 자극합니다. 결과적으로 혈관이 확장되고, 염증이나 손상 부위의 혈액 순환이 증가하며(피부 발적을 통해 확인 가능), 조직으로의 산소 공급이 증가합니다. 이로 인해 통증 민감도를 감소시키는 바이오제닉 아민 생성이 몇 배나 증가합니다. 캡사이신의 진통 효과는 말초 신경 말단에서 뇌로 신호를 전달하는 신경펩타이드에 대한 강력한 억제 효과로 설명됩니다.

관절통에 대한 연고의 약동학

관절통에 사용하는 모든 젤, 크림, 연고의 외용법을 고려하면, 활성 성분의 흡수율은 미미합니다. 따라서 NSAID 계열(디클로페낙, 이부프로펜, 케토프로펜 등) 연고의 경우, 흡수율은 6%를 넘지 않으며 단백질과의 결합은 거의 100%에 달합니다. 이러한 약물을 환부에 도포하면, 활성 성분의 주요 함량은 관절강을 채우는 활액에 농축됩니다. 그리고 혈장으로 흡수된 것은 신장을 통해 배설됩니다. 대부분의 자극성 연고의 공식 지침에 따른 대사 정보는 없습니다. 기껏해야 이 약물이 전신적인 영향을 미치지 않는다는 것을 시사할 뿐입니다.

투여방법 및 용량

모든 관절통 연고는 국소 도포라는 한 가지 방법을 사용합니다. 디클로페낙 기반 연고와 젤은 하루 세 번, 통증 부위 위 피부에 2~4g씩 문지릅니다. 6~12세 어린이의 경우 1회 복용량은 1.5~2g(하루 두 번)입니다.

피록시캄 겔(피날겔)은 환부에 1cm 이하의 원기둥 모양으로 짜서 얇게 펴 바르고 하루 세 번 문질러 바릅니다. 피날곤 연고는 부착된 도포기를 사용하여 한 번에 5mm씩 문질러 바르며 하루 세 번을 넘기지 않도록 합니다. 치료 효과를 높이기 위해 도포 부위를 감싸는 것이 좋습니다.

캄퍼와 테레빈유가 함유된 연고는 24시간마다 5~10g씩 (심한 통증에는 하루 두 번) 문지릅니다. 치료 기간은 10일을 넘지 않습니다. 독극물 기반 연고도 동일한 도포 방법과 용량을 사용합니다.

연고, 크림, 젤의 활성 성분은 외용으로 사용할 경우 전신 흡수율이 매우 낮기 때문에 과다 복용은 불가능한 것으로 간주됩니다. 하지만 Finalgel 제조사는 다음과 같이 경고합니다. 과다 복용 시 드물게 두통, 메스꺼움, 위장 장애가 발생할 수 있으며, 드물게는 기능적 신부전이 보고되었습니다.

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관절 통증에 연고 사용에 대한 금기 사항

디클로페낙 및 그 유사 약물 사용에 대한 금기 사항 중 하나는 비스테로이드성 항염증제나 아스피린 사용 후 환자의 병력에 기관지 경련, 알레르기성 비염 또는 피부 반응이 나타나는 경우입니다. 위궤양, 간 및 신장 기능 장애, 만성 심부전, 기관지 천식의 경우, 디클로페낙 및 기타 모든 NSAID 계열 연고는 신중하게 처방해야 합니다. 6세 미만 어린이(및 파이널겔 - 14세 미만 어린이)는 이 연고를 사용하지 마십시오.

자극성 연고 사용에 대한 절대적 금기사항은 해당 성분에 대한 과민증, 열린 상처, 피부병 또는 약물을 바른 부위에 경미한 피부 손상이 있는 경우입니다.

임신 중 관절통에 연고를 사용하는 것은 대부분의 경우 권장되지 않습니다. 이러한 상황에서 연고 사용에 대한 충분히 설득력 있는 임상 경험이 없기 때문입니다. 디클로페낙 연고 및 그 유사체는 임신 3기 및 수유 기간에는 사용하지 않으며, 임신 초기와 후기에는 신중하게 사용해야 합니다. 파스텀 젤은 임신 중에 의사의 처방에 따라서만 사용할 수 있습니다. 케토프로펜과 벌독 또는 뱀독을 함유한 연고는 임산부와 수유부에게 금지됩니다.

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관절 통증에 대한 연고의 부작용

위에 언급된 모든 비스테로이드성 항염증제를 기반으로 한 관절통 연고를 사용할 경우 피부 가려움이나 작열감, 발적 또는 발진과 같은 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 부기, 혈압 상승 및 위장 장애와 같은 전신 부작용 발생 가능성도 배제할 수 없습니다.

에프카몬, 게브카멘 또는 플루콜덱스 연고, 그리고 뱀이나 벌 독을 기반으로 한 연고를 사용하면 바르는 부위에 알레르기성 피부 반응이 일어나는 경우가 매우 많습니다.

관절 통증 연고와 다른 약물의 상호작용

디클로페낙과 기타 NSAID는 자외선 민감도를 증가시키는 약물(설폰아미드, 항생제, 항진균제)의 효과를 증강시킬 수 있습니다. 다른 약물과의 상호작용은 임상에서 관찰되지 않았습니다.

이부프로펜 연고(및 제네릭 의약품)는 이뇨제(푸로세미드, 히포티아지드) 및 일부 혈압 강하제의 효과를 감소시킵니다. 또한 경구용 글루코코르티코이드와 동시에 복용할 경우 위장관 출혈 위험이 있습니다.

관절통 연고의 보관 조건

본 리뷰에서 제시된 거의 모든 관절통 연고의 최적 보관 조건은 +25°C 이하의 온도입니다. 디클로페낙 계열 약물은 +15°C 이하의 온도에서 보관해야 합니다. 약물의 유효기간은 포장에 표시되어 있습니다.

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