만성 비특이적 식도염

만성 비특이성 식도염은 일반적으로 급성 식도염에서 발생하며, 사실상 동일한 원인 요인에 기반합니다. 이러한 비특이성 식도염은 치유되지 않는 궤양 형성, 반흔성 협착을 동반한 장기적인 염증 과정, 그리고 종양 발생을 특징으로 합니다. 만성 식도염은 비특이성 식도염과 특이성 식도염(결핵, 매독, 방선균증) 모두에 해당할 수 있습니다.

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만성 비특이성 식도염의 원인은 무엇입니까?

만성 비특이성 식도염은 일반적으로 점막의 장기적인 자극, 보호 기능 상실, 그리고 정상 병원성 또는 기회성 미생물총에 의한 감염으로 발생하며, 드물게는 급성 식도염의 합병증으로 나타날 수 있습니다. 초기에는 거의 증상이 나타나지 않으며 오랫동안 인지되지 않습니다. 저작 과정의 효과 저하(치과적 계산에 따르면 저작 효율이 40% 미만), 빈연, 너무 차갑거나 뜨거운 음료와 매운 음식의 지속적인 섭취, 흡연, 독한 알코올 음료 남용 등과 같은 미세 외상(외상성 기원)의 경미하지만 지속적으로 누적되는 후유증이 있습니다.

감염성 병변은 외상성 만성 비특이성 식도염과 마찬가지로 만성 비특이성 식도염의 원인군을 구성합니다. 이러한 병변은 이차적으로 발생하며, 비강의 만성 화농성 염증 과정이나 화농성 잇몸 질환, 치주 질환, 만성 건락성 편도염 등입니다. 만성 건락성 편도염은 감염된 분비물이 장기간 침과 함께 식도로 유입되어 점막을 뚫고 감염되는 질환입니다. 건락성 편도염은 담낭, 담관, 간, 십이지장, 위의 염증성 질환, 그리고 식도 외부에 위치하지만 식도와 인접한 조직의 염증 과정(흉막염, 종격동염 등)에서도 발생할 수 있습니다.

폐쇄 현상(협착, 흉터성 협착, 장기 기능 경련, 종양 등)도 만성 비특이성 식도염의 발병에 영향을 미치는데, 이는 식도에서 음식물 덩어리가 정체되고, 분해, 발효, 부패가 일어나 점막이 자극을 받고 감염되기 때문입니다.

만성 비특이성 식도염은 국소 및 중추 기원의 식물성 혈관 기능 장애, 전체 위장관의 신경영양성 조절 장애, 그리고 산성 위 내용물의 장기간 역류로 인해 발생할 수 있으며, 이로 인해 점막 자극 및 소화성 궤양(소화성 식도염)이 발생할 수 있습니다. 이러한 질환은 특히 위궤양과 위절제술 후, 다양한 심장성형술 후, 그리고 식도-위 문합술 시행 후 흔히 발생합니다.

만성 비특이성 식도염은 흡입된 공기 중 부식성 액체 증기와 관련된 전문적인 요인에 의해 촉진될 수 있습니다. 이러한 증기는 구강 점액에 용해되어 타액과 함께 삼켜져 식도 점막을 자극합니다. 도자기, 토기, 다양한 금속의 연마 가공 과정에서 생성되는 먼지 입자, 그리고 후자의 경우 전기 용접 과정에서 생성되는 먼지 입자도 유사한 특성을 지닙니다. "화학적" 만성 식도염은 담배 및 보드카 생산 근로자, 요리사, 시멘트, 석고, 설화 석고 등의 생산 근로자에게 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

만성 비특이성 식도염의 증상

만성 비특이성 식도염과 함께 발생하는 증후군은 대부분 명확하지 않고 일시적인 징후를 특징으로 하는데, 질병 초기 단계에서는 이러한 징후가 모호하기 때문에 만성 식도염 진단을 내릴 만큼 심각하지 않습니다. 가장 흔한 증상은 흉골 뒤쪽이나 상복부에 느껴지는 작열감으로, 음식 덩어리가 식도를 통과할 때 발생하며, 때로는 음식이 느리게 움직이는 듯한 느낌이 동반됩니다. 이러한 감각으로 인해 환자는 추가적인 삼킴 운동과 머리를 앞으로 기울여 강제적으로 움직입니다. 삼킴 운동을 용이하게 하기 위해 환자는 진한 음식을 섭취하는 동안 소량의 물로 계속해서 삼키도록 합니다.

만성 비특이성 식도염이 진행됨에 따라, 특히 고형 음식물 덩어리가 식도를 통과할 때 흉골에 자발적이거나 기능적으로 의존적인 통증이 발생할 수 있으며, 이는 종종 등으로 방사됩니다. 소화성 식도염의 경우, 힘을 주거나 몸을 앞으로 굽히거나 뻗는 동작은 위액이 식도 내강으로 유입되는 것을 촉진하여 속쓰림을 심화시키고 검상돌기(위치에 따른 통증 증상) 부위에 통증을 유발합니다. "화학적" 식도염의 경우, 통증이 주기적으로 발생하며 장기간의 완화 기간 동안 중단됩니다. 또 다른 중요한 증상은 점액 트림이며, 때때로 피가 섞여 나오기도 하는데, 이는 만성 비특이성 식도염에서 신경근 기능 장애와 점막 혈관의 손상(궤양)을 시사합니다.

삼키기 어려움, 출혈, 식도의 반복적인 감염 등의 증상이 나타나는 만성 비특이성 식도염은 환자의 전반적인 상태 악화, 쇠약, 식도 조직의 병리학적 변화(식도 벽의 수축성 섬유증, 궤양성 점막의 악성 종양)를 초래합니다.

만성 비특이성 식도염의 진단

진단은 식도경 검사, 즉 식도와 위를 X선으로 검사하여 확립합니다. 식도경 검사는 각 만성 비특이적 식도염의 전형적인 징후를 보여줍니다. 따라서 이 질환이 감염성인 경우, 점막이 충혈되고 두꺼워지며 녹회색의 점액성 또는 점액농양성 삼출물로 덮여 있고 개별적인 궤양이 종종 발견됩니다. 화학적 식도염에서도 점막에 유사한 변화가 관찰되지만, 유일한 차이점은 식도 상부에 국한된다는 것입니다. 음식물 저류로 인한 식도염에서는 정체의 주요 원인(게실, 협착, 경련 등) 외에도 점막의 충혈, 부종, 점막으로의 출혈 및 경련성 구축이 발견됩니다. 만성 소화성 식도염의 경우, 식도 하부 1/3의 점막이 심하게 충혈되고 부종되며 침식과 출혈로 덮여 있습니다. 심장 부분은 심하게 염증이 생기고 확장되며 위 점막이 심장을 뚫고 탈출할 수 있습니다.

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만성 비특이성 식도염의 치료

만성 비특이성 식도염 치료는 주로 질병의 원인을 제거하는 데 중점을 두며, 이는 환자의 자율신경계, 위장관 및 상기도의 기능적 및 유기적 상태를 포함한 포괄적인 검사를 통해 확인됩니다. 필요한 경우, 위관 영양법과 식도의 해부학적 결함 및 종양 질환을 제거하기도 합니다. 만성 비특이성 식도염의 비수술적 치료는 위장관내과 전문의의 역량이며, 외과적 치료는 흉부외과 전문의의 역량입니다.