기관지 천식 치료제

기관지 천식 환자 치료의 주요 목표:

• 기관지 천식 증상에 대한 통제를 확립하고 유지합니다.
• 질병 악화 예방
• 가능한 한 정상에 가까운 수준으로 호흡 기능을 유지합니다.
• 정상적인 생활 활동 유지;
• 치료 중 부작용 예방
• 기관지 폐쇄의 비가역적 구성 요소 발생 예방
• 질병으로 인한 치명적인 결과를 예방합니다.

기관지 천식의 조절(통제 과정) 기준:

• 야간 천식을 포함한 최소한의 (이상적으로는 전혀 없는) 증상
• 최소한의 (매우 드물게) 악화
• 응급으로 병원을 방문하지 않음
• 베타2-작용제 흡입에 대한 최소한의 필요성
• 신체 활동을 포함한 활동에 대한 제한 없음
• PEF의 일일 변동 < 20%; 약물의 부작용이 최소화되거나 전혀 없음
• 정상 또는 정상에 가까운 PSV 값.

기관지 천식 치료에 사용되는 주요 약물 그룹

항염제:

1. 크로모글리케이트 나트륨(내장)
2. 네도크로밀나트륨(테일레드)
3. 디텍
4. 글루코코르티코이드(주로 국소적으로 - 흡입 형태, 경구 및 비경구 형태)

기관지 확장제:

1. 아드레날린 수용체 자극제:
   1. 알파 및 베타1-2-아드레날린 수용체 자극제(아드레날린, 에페드린)
   2. 베타2 및 베타1 아드레날린 수용체 자극제(이사드린, 노보드린, 유스피란)
   3. 선택적 베타2-아드레날린 작용제.
      • 단기 작용 - 살부타몰, 테르부탈린, 살메파몰, 이프라돌
      • 장시간 작용형 - 살메테롤, 포르모테롤).
2. 항콜린제:
   1. 이프라트로피움 브로마이드(Atrovent);
   2. 베로듀얼;
   3. 트로벤톨;
3. 메틸잔틴:
   1. 유필린;
   2. 테오필린

기관지 천식 환자에 대한 치료는 병인학적, 임상적, 병인학적 변이를 고려하여 개별화되어야 하며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 제거 조치(환자에게 중요한 알레르겐과 잠재적인 알레르겐, 그리고 비특이적 자극물과의 접촉을 제거하는 것)
• 약물 치료(병인성 및 증상성)
• 비약물 치료(자연 요법).

기관지 천식 악화 단계에서 주요 역할은 약물 치료입니다. 약물 치료는 기관지 점막의 염증성 병변을 억제하고 정상 개통성을 회복하는 것을 포함합니다. 이를 위해 항염증제와 기관지 확장제, 두 가지 주요 약물이 사용됩니다.

병태생리학적 단계에 미치는 영향

병태생리학적 단계에서는 기관지 경련, 부종, 기관지 점막 염증이 발생하고, 그 결과 질식 발작이 발생합니다. 이 단계에서는 여러 가지 조치가 질식 발작을 즉시 완화하는 데 도움이 됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

기관지 확장제

기관지 확장제는 기관지를 확장하는 다양한 약물군입니다. 기관지 확장제는 다음과 같이 구분됩니다.

1. 아드레날린 수용체 자극제.
2. 메틸잔틴.
3. M-항콜린제(항콜린제).
4. 알파 아드레날린 차단제.
5. 칼슘 길항제.
6. 진경제.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

아드레날린 수용체 자극제

기관지 평활근에는 알파-아드레날린 수용체와 베타-아드레날린 수용체가 있으며, 교감신경계는 이를 통해 기관지 긴장도를 조절합니다. 베타-아드레날린 수용체의 흥분은 기관지를 확장시키고, 알파-아드레날린 수용체(시냅스 후)의 흥분은 기관지 수축 및 기관지 혈관 협착을 유발하여 기관지 점막 부종을 감소시킵니다.

베타2-아드레날린 수용체 자극 시 기관지 확장의 메커니즘은 다음과 같습니다. 베타2-아드레날린 수용체 자극제는 아데닐 고리화효소의 활동을 증가시키고, 이로 인해 고리형 3,5-AMP의 함량이 증가하고, 이로 인해 근원섬유에서 근소포체로 Ca++ 이온이 전달되는 것이 촉진되고, 이로 인해 기관지 근육에서 액틴과 미오신의 상호작용이 지연되어 결과적으로 이완이 일어납니다.

베타 아드레날린 수용체 자극제는 항염 효과가 없으며 천식 치료에 기본적인 수단이 아닙니다. 천식 악화 시 질식 발작을 완화하기 위해 주로 사용됩니다.

아드레날린 수용체 자극제는 다음과 같은 하위 그룹으로 구분됩니다.

• 베타1,2 및 알파-아드레날린 자극제(아드레날린, 에페드린, 테오페드린, 솔루탄, 에파틴)
• 베타1 및 베타2-아드레날린 작용제(이사드린, 노보드린, 유스피란)
• 선택적 베타2-아드레날린 작용제.

베타1,2 및 알파-아드레날린 작용제

아드레날린은 기관지의 베타2-아드레날린 수용체를 자극하여 기관지 확장을 유발하고, α-아드레날린 수용체를 자극하여 기관지 경련을 유발하고 기관지 부종을 감소시킵니다. α-아드레날린 수용체의 자극은 혈압 상승을 유발하고, 심근의 베타2-아드레날린 수용체의 흥분은 빈맥을 유발하며, 심근의 산소 요구량을 증가시킵니다.

이 약물은 0.1% 용액 1ml 앰플로 제공되며 기관지 천식 발작을 멈추는 데 사용됩니다. 0.3~0.5ml를 피하 주사하고, 10분 후에도 효과가 없으면 동일 용량으로 반복 투여합니다. 이 약물은 1~2시간 동안 작용하며, 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제에 의해 빠르게 파괴됩니다.

아드레날린은 부작용을 일으킬 수 있습니다(이 부작용은 빈번하게 사용 시, 특히 관상동맥 심장병이 있는 노인에게 나타납니다): 빈맥, 조기수축, 심장 통증(심근의 산소 수요 증가로 인해 발생), 발한, 떨림, 흥분, 동공 확장, 혈압 상승, 고혈당증.

아드레날린을 자주 사용하면 후유증이 생길 수 있습니다. 아드레날린은 메타네프린을 형성하고, 이는 기관지의 β-수용체를 차단하여 기관지 경련을 심화시킵니다.

아드레날린 사용에 대한 금기사항:

• 고혈압
• 관상동맥 심장병의 악화
• 당뇨병
• 중독성 갑상선종.

에페드린은 알파 및 베타 아드레날린 수용체의 간접 자극제입니다. 이 약물은 교감 신경의 시냅스전 말단에서 노르에피네프린을 치환하고, 재흡수를 억제하며, 노르에피네프린과 아드레날린에 대한 아드레날린 수용체의 민감도를 증가시키고, 부신 피질에서 아드레날린을 방출합니다. 또한, 약간의 직접적인 알파 자극 효과가 있어 기관지 천식 및 만성 기관지 폐쇄 발작을 완화하는 데 사용됩니다. 발작을 완화하기 위해 5% 용액 1ml를 피하 주사합니다. 효과는 15~30분 후에 나타나 약 4~6시간 동안 지속됩니다. 즉, 아드레날린에 비해 작용은 늦지만 지속 시간은 더 깁니다. 만성 기관지폐쇄의 경우 정제 0.25g(1일 2~3회 1정)으로 사용하거나 흡입제(5% 용액 0.5~1ml를 등장성 염화나트륨 용액 1:3, 1:5로 희석)로 사용합니다.

부작용은 아드레날린과 비슷하지만 덜 두드러지고 디펜히드라민과 동시에 사용하면 감소합니다.

브론콜리틴에는 에페드린, 글라우신, 세이지가 함유되어 있으며, 하루 4회 1큰술씩 복용합니다.

테오페드린은 다음과 같은 조성을 갖는 복합 약물입니다: 테오필린, 테오브로민, 카페인 - 각 0.5g, 아미도피린, 페나세틴 - 각 0.2g, 에페드린, 페노바르비탈, 벨라도나 추출물 - 0.2g, 라벨린 - 0.0002g.

기관지 확장 효과는 에페드린, 테오필린, 테오브로민에 의해 나타납니다. 일반적으로 만성 기관지 폐쇄에 처방되며, 아침과 저녁에 1/2~1정을 복용합니다. 경증 천식 발작을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

솔루탄은 기관지 확장제(콜린작용 및 진경제)와 거담 효과를 가진 복합제입니다. 만성 기관지 폐쇄에 사용되며, 10~30방울씩 하루 3회 복용합니다. 앵초 추출물 및 이 약의 다른 성분에 대한 불내성 가능성을 고려해야 합니다.

에파틴 - 에어로졸 형태로 제조됩니다. 에페드린, 아트로핀, 노보카인이 함유되어 있습니다. 하루 3회, 2~3회 흡입합니다.

이 약은 기관지 천식 발작을 완화하지만, 이 약을 사용하기 전에 노보카인이 얼마나 내성이 있는지 알아봐야 합니다.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

β2 및 β1 아드레날린 자극제

β2 및 β1 아드레날린 자극제는 기관지의 β2 아드레날린 수용체를 자극하여 확장시키지만, 동시에 심근의 β1 아드레날린 수용체도 자극하여 심근의 산소 요구량 증가인 빈맥을 유발합니다. β2 수용체 자극은 또한 기관지 동맥과 폐동맥 분지를 확장시켜 "기관지 폐쇄" 증후군을 유발할 수 있습니다.

샤드린(이소프로필노르에피네프린)은 0.005g 정제, 0.5% 용액 25ml, 1% 용액 100ml 흡입병, 그리고 계량 투여 에어로졸 형태로 제공됩니다.

가벼운 기관지 천식 발작을 완화하려면 정제 한 알을 혀 밑에 넣어 복용하십시오(또는 완전히 녹을 때까지 입 안에 두십시오). 설하 복용 시 효과는 5~10분 후에 나타나며 약 2~4시간 동안 지속됩니다.

0.5% 또는 1% 용액 0.1~0.2ml를 흡입하거나, 1회 호흡당 0.04mg의 정량 흡입기인 메디할러(Medihaler)를 사용할 수 있습니다. 기관지 확장 효과는 40~60초 후에 나타나 2~4시간 지속됩니다. 이 약물은 어떤 형태로든 하루 2~3회 사용합니다.

샤드린을 자주 사용하면 분해 산물인 3-메톡시이소프레날린이 베타2 수용체를 차단하는 효과가 있어 기관지 천식 발작이 더 빈번하고 심해질 수 있습니다.

이 약물의 부작용: 빈맥, 흥분, 불면증, 조기수축.

샤드린의 유사어:

• 노보드린(독일) - 흡입용 병(1% 용액 100ml), 설하 투여용 0.02g 정제;
• 유스피란은 0.005g 정제와 1% 용액 25ml(1회 흡입 시 20방울)가 담긴 흡입용기로 제공됩니다. 유스피란의 용량형 에어로졸 제품도 구매 가능합니다.

선택적 베타2-아드레날린 작용제

선택적 베타2-아드레날린 자극제는 기관지의 베타2-아드레날린 수용체를 선택적으로 자극하여 확장을 유발하고, 심근의 베타1-아드레날린 수용체에는 거의 자극 효과가 없습니다.

그들은 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제와 모노아민 산화효소의 작용에 저항합니다.

선택적 베타2-아드레날린 작용제의 작용 기전:

• 베타2-아드레날린 수용체의 자극과 기관지의 확장
• 점액섬모 청소 개선
• 비만세포 및 호염구의 탈과립 억제
• 호중구에서 리소좀 효소의 방출을 예방합니다.
• 세포막 리소좀의 투과성 감소.

선택적 베타2-아드레날린 작용제는 다음과 같이 분류되는 것으로 제안되었습니다.

• 선택적:
  • 단기 작용: 살부타몰(Ventolin), 테르부탈린(Bricanil), 살메파몰, 이프라돌;
  • 장시간 작용형: 살메테롤, 포르모테롤, 세레벤트, 볼맥스, 클렌부테롤
• 부분 선택성을 가지고 있음: 페노테롤(베로텍), 오르시프레날린 황산염(알루펜트, 아스트모펜트).

지속 방출 선택적 베타2-아드레날린 작용제

80년대 후반에 장기 선택적 베타2-아드레날린 자극제가 합성되었습니다. 이 약물의 작용 지속 시간은 약 12시간입니다. 효과가 오래 지속되는 이유는 이 약물이 폐 조직에 축적되기 때문입니다.

살메테롤(세레븐)은 50mcg의 계량 에어로졸 형태로 하루 2회 투여합니다. 이 용량은 경증에서 중등도의 기관지 천식 환자에게 충분합니다. 중증 천식 환자에게는 100mcg의 용량을 하루 2회 투여합니다.

포르모테롤은 12~24mcg의 계량 투여 에어로졸 형태로 하루 2회 투여하거나 20, 40, 80mcg의 정제 형태로 투여합니다.

볼맥스(살부타몰 SR)는 서방형 살부타몰 경구제입니다. 각 정제는 4mg 또는 8mg의 살부타몰을 함유하고 있으며, 외부 불투과성 껍질과 내부 코어로 구성되어 있습니다. 외부 껍질에는 약물의 삼투압 조절 방출을 위한 개구부가 있습니다. 살부타몰의 서방형 메커니즘은 활성 물질의 장기간 점진적인 전달을 보장하여 하루 두 번만 복용하고 기관지 천식 예방에 사용할 수 있습니다.

클렌부테롤 염산염(스피로펜트) - 1일 2회 0.02mg 정제로 사용하며, 심한 경우에는 1일 2회 0.04mg까지 복용량을 늘릴 수 있습니다.

살부타몰이나 다른 속효성 베타2 자극제와 달리 서방형 제제는 효과가 빠르지 않아 주로 천식 발작(야간 발작 포함)을 완화하기보다는 예방하는 데 사용됩니다. 이러한 제제는 혈관 투과성을 감소시키고, 호중구, 림프구, 대식세포의 활성화를 예방하며, 비만세포에서 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘의 방출을 억제하여 항염증 효과도 있습니다. 베타2 자극제를 장시간 선택적으로 투여할 경우 베타 수용체의 민감도가 감소할 가능성이 적습니다.

일부 연구자들에 따르면, 장시간 작용하는 베타2-아드레날린 자극제는 흡입 시 글루코코르티코이드와 더 자주 병용해야 합니다. 러시아에서는 장시간 작용하는 베타 작용제인 솔토스(Soltos)가 6mg 정제 형태로 생산되며, 작용 시간은 12시간 이상이며 하루 1~2회 복용합니다. 특히 야간 천식에 효과적입니다.

단기 작용 선택적 베타2-아드레날린 작용제

살부타몰(벤톨린)은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

• 계량 에어로졸로, 하루 4회, 1~2회 흡입하도록 처방되며, 1회 흡입량 = 100mcg입니다. 기관지 천식 발작 완화에 사용됩니다. 흡입 시 투여량의 10~20%만 원위 기관지와 폐포에 도달합니다. 동시에, 아드레날린이나 샤드린과 달리 이 약물은 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제의 작용으로 메틸화되지 않습니다. 즉, 폐에서 베타 차단 효과를 가진 대사산물로 전환되지 않습니다. 흡입 시 사용되는 살부타몰의 대부분은 상기도에 침착되어 삼키고 위장관에서 흡수되어 부작용(심계항진, 손떨림)을 유발할 수 있지만, 이러한 부작용은 약하게 발현되며 환자의 30%에서만 관찰됩니다. 살부타몰은 가장 안전한 β-교감신경흥분제, 즉 기관지확장제 중 하나로 간주됩니다. 이 약물은 네뷸라이저(등장성 염화나트륨 용액에 5mg을 넣고 5~15분 동안 하루 4회 이하)를 이용한 흡입 형태로도 사용할 수 있으며, 스핀헤일러(분말 형태)(400mg)(하루 4회 이하)를 사용할 수도 있습니다. 스핀헤일러를 사용하면 소기관지로의 살부타몰 전달량을 증가시킬 수 있습니다.
• 경구투여용 정제는 0.002g과 0.004g이며, 만성 기관지폐색증에 하루 1~4회, 1일 8~16mg을 복용합니다
  .

벤토디스크는 벤토린의 새로운 형태로, 이중 호일로 밀봉된 8개의 바이알로 구성되어 있습니다. 각 바이알에는 살부타몰의 미세 분말(200~400mcg)과 유당 입자가 들어 있습니다. 벤토디스크는 바늘로 찔러 흡입한 후 특수 흡입기인 디스크할러를 사용하여 흡입합니다. 벤토디스크를 사용하면 얕은 호흡에도 살부타몰을 투여할 수 있습니다. 기관지 천식 발작을 완화하기 위해 하루 4회 흡입합니다.

살메파몰은 정량 에어로졸 형태로 제공되며 천식 발작을 완화하는 데 사용됩니다. 하루 3-4회, 1-2회 흡입, 1회 흡입 = 200mcg.

테르부탈린(6리카닐)은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

• 기관지 천식 발작을 멈추기 위한 정량 에어로졸, 하루 3-4회 1회 흡입하도록 처방됨, 1회 흡입 = 250mcg;
• 0.05% 용액 1ml 앰플을 하루 최대 4회, 0.5ml씩 근육 주사하여 발작을 완화합니다.
• 2.5mg 정제를 경구로 복용하며, 만성 기관지 폐쇄의 경우 하루 3-4회 1정씩 복용합니다.
• 5mg 및 7.5mg의 지속 방출 정제(하루 2회 1정)

이프라돌은 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

• 기관지 천식 발작을 완화하기 위한 정량 에어로졸, 하루 3-4회, 1-2회 흡입, 1회 흡입 = 200mcg
• 기관지 천식 발작을 완화하기 위해 정맥 주사로 투여하는 1% 용액 2ml 앰플입니다.
• 0.5mg 정제를 하루 2~3회, 1정씩 경구 복용하여 만성 기관지 폐쇄를 치료합니다.

단기 작용 선택적 베타2-아드레날린 작용제는 흡입 후 5~10분(어떤 경우에는 더 빨리) 후에 작용이 나타나기 시작하고, 최대 효과는 15~20분 후에 나타나며, 작용 지속 시간은 4~6시간입니다.

부분 선택적 베타2-아드레날린 작용제

이러한 약물은 기관지의 베타2-아드레날린 수용체를 상당히 그리고 주로 자극하여 기관지 확장을 유발하지만, 여전히 어느 정도(특히 과도한 사용의 경우) 심근의 베타1-아드레날린 수용체를 자극하여 빈맥을 유발할 수 있습니다.

알루펜트(아스트모펜트, 오르시프레날린)는 다음과 같은 형태로 사용됩니다:

• 기관지 천식 발작을 멈추기 위한 계량 에어로졸, 하루 4회, 1~2회 흡입하도록 처방되며, 1회 흡입량은 0.75mg입니다.
• 기관지 천식 발작을 멈추기 위한 앰플, 0.05% 용액 1ml, 피하 주사, 근육 주사(1ml); 정맥 주사(5% 포도당 300ml에 1-2ml);
• 만성 기관지 폐쇄 치료에 0.02g 정제를 1일 4회, 1정씩 경구 복용합니다.

페노테롤(베로텍)은 정량 에어로졸 형태로 제공됩니다. 천식 발작 완화에 사용됩니다. 하루 3-4회, 1회 흡입으로 처방되며, 1회 흡입량은 200mcg입니다.

최근 들어, 디텍이라는 복합제가 개발되었는데, 이는 계량 투여형 에어로졸로, 1회 투여량에 페노테롤 히드로브로마이드(베로텍) 0.05mg과 크로모글리산 이나트륨염(인탈라) 1mg이 함유되어 있습니다.

디텍은 비만세포 탈과립을 예방하고 기관지를 확장하는 효과가 있습니다(기관지의 베타2-아드레날린 수용체 자극을 통해). 따라서 천식 발작 예방 및 완화에 모두 사용할 수 있습니다. 하루 4회, 2회 복용하며, 발작 발생 시 1~2회 추가 흡입할 수 있습니다.

베타-아드레날린 작용제의 부작용:

• 약물을 과도하게 사용하면 빈맥, 조기수축이 발생하고 협심증 발작 빈도가 증가합니다. 이러한 현상은 비선택적 및 부분선택적 베타2-아드레날린 작용제에서 가장 두드러집니다.
• 베타 차단제를 장기간 사용하거나 과다 복용하면 내성이 생기고 기관지 개통성이 악화됩니다(타키필락시스 효과).

부작용은 한편으로는 대사산물에 의한 베타-아드레날린 수용체 차단 및 경우에 따라 베타 수용체 수 감소와 관련이 있으며, 다른 한편으로는 "폐쇄" 증후군(기관지 혈관 확장 및 기관지 점막 부종 증가) 발생으로 인한 기관지 배액 기능 장애와 관련이 있습니다. "폐쇄" 증후군을 줄이기 위해서는 O-아드레날린 자극제와 유필린 또는 에페드린(후자는 α-수용체를 자극하고 혈관을 수축시키며 기관지 부종을 감소시킴)을 병용하는 것이 좋습니다.

선택적 장기 작용 베타2-아드레날린 작용제를 사용하면 부작용이 덜 빈번하고 덜 두드러집니다.

흡입 교감신경흥분제를 사용하여 치료할 경우 다음 규칙을 준수해야 합니다(치료 성공은 80-90%가 올바른 흡입에 달려 있습니다).

• 약을 투여하기 전에 심호흡을 하세요.
• 흡입기 밸브를 누르기 1~2초 전에 천천히 흡입하세요(최대 흡입 속도에 도달했을 때 밸브를 눌러야 합니다).
• 약을 흡입한 후 5~10초간 숨을 참으세요.

일부 환자는 약물 투여 시점과 흡입 시점을 동기화할 수 없습니다. 이러한 환자에게는 스페이서, 개별 초음파 흡입기(네뷸라이저)를 사용하거나, 스핀헤일러, 디스크헤일러, 터보헤일러를 사용하여 분말 형태의 약물을 흡입하거나, 정제 형태의 경구 투여로 전환하는 것이 좋습니다.

스페이서는 환자가 실린더 밸브를 누르고 흡입하는 동작을 동시에 하지 않고도 정량 에어로졸을 흡입할 수 있도록 하는 용기입니다. 스페이서를 사용하면 글루코코르티코이드를 포함한 흡입 약물의 부작용을 줄이고 폐로의 전달을 증가시킬 수 있습니다.

메틸잔틴

메틸자틴 계열에서는 테오필린, 테오브로민, 유필린 등이 사용된다.

유필린은 테오필린(80%)과 에틸렌디아민(20%)의 화합물로, 테오필린의 용해도를 높이는 데 사용됩니다. 유필린의 주성분은 테오필린입니다.

테오필린의 작용 기전:

• 포스포디에스테라아제를 억제하여 파괴를 줄이고 기관지 평활근에 cAMP가 축적되도록 합니다. 이는 근원섬유에서 근소포체로의 Ca++ 이온 이동을 촉진하여 액틴과 미오신의 상호작용을 지연시키고 기관지를 이완시킵니다.
• 세포막의 느린 채널을 통한 칼슘 이온의 전달을 억제합니다.
• 비만세포의 과립분비와 염증매개물질의 방출을 억제합니다.
• 기관지의 아데노신 퓨린 수용체를 차단하여 아데노신의 기관지 수축 효과와 교감 신경의 시냅스 전 말단에서 노르에피네프린의 방출을 억제하는 효과를 제거합니다.
• 신장의 혈류를 개선하고 이뇨작용을 증가시키며, 심장 수축의 강도와 빈도를 증가시키고, 폐 순환의 압력을 낮추고, 호흡근과 횡격막의 기능을 개선합니다.

테오필린은 기관지 천식(유필린)을 완화하는 약물로 여겨지며, 기본적인 치료 수단으로 사용됩니다.

유필린은 2.4% 용액 10ml 앰플로 제공됩니다. 등장성 염화나트륨 용액 10~20ml를 정맥 투여할 때는 매우 천천히(5분 이상) 투여해야 합니다. 빠른 속도로 투여하면 혈압 강하, 현기증, 메스꺼움, 이명, 심계항진, 안면 홍조, 발열 등이 발생할 수 있습니다.

유필린은 정맥으로 투여하면 약 4시간 동안 작용합니다. 흡연자의 경우 효과가 약하고 더 짧습니다(약 3시간). 정맥 점적 투여는 효과가 6~8시간까지 지속되며, 위에서 설명한 부작용 발생 빈도가 현저히 낮습니다. 2.4% 염화나트륨 용액 10ml를 등장성 염화나트륨 용액 300ml에 녹여 점적 정맥 투여합니다.

훨씬 드물지만, 유필린 24% 용액 1ml를 근육 주사하여 기관지 천식 발작을 완화하는 데 사용하기도 합니다. 이 경우 완화 효과가 훨씬 약합니다.

만성 기관지 폐쇄에는 유필린의 복수형이 사용됩니다.

유필린은 0.15g 정제로 내복하며, 식후에 복용합니다. 단, 정제 복용 시 위 자극, 메스꺼움, 상복부 통증이 발생할 수 있습니다.

이러한 현상을 줄이기 위해 캡슐 형태의 아미노필린을 복용하는 것이 좋습니다. 아미노필린과 에페드린을 함께 사용하면 두 약물의 기관지 확장 효과가 향상됩니다.

가루 형태로 만들어 캡슐 형태로 하루 3회 복용할 수 있습니다.

• 유필린 - 0.15g
• 에페드린 - 0.025g 파파베린 - 0.02g

유필린은 경구로 복용할 경우 알코올 용액 형태로 더 잘 흡수됩니다.

다음과 같은 처방을 추천할 수 있습니다.

• 유필린 - 5g
• 에틸알코올 70% - 60ml
• 증류수 최대 - 300ml

하루 3~4회, 1~2큰술씩 복용하세요.

• 유필린 - 3g
• 에페드린 - 0.4g
• 요오드화칼륨 - 4g
• 에틸알코올 50% - 60ml
• 최대 300ml의 증류수

하루 3~4회, 1~2큰술씩 식후에 복용하세요.

좌약 형태의 유필린은 만성 기관지 폐쇄를 치료하고 야간 천식 발작을 예방하는 데 널리 사용됩니다.

• 유필린 - 0.36g
• 코코아 버터 - 2g

좌약 형태의 유필린은 약 8~10시간 동안 작용합니다. 좌약 1개를 밤에 (가급적 자발적인 배변 후 또는 예비 세척 관장 후) 항문에 삽입합니다. 아침에 반복 투여할 수 있습니다.

0.5g 디필린 좌약을 사용할 수 있습니다. 이 좌약은 7-베타, 3-디옥시프로필-테오필린으로, 유필린과 약리학적 특성이 유사합니다.

테오필린은 만성 기관지 폐쇄 치료에 사용됩니다. 분말 형태(하루 3회 0.1~0.2g 복용)와 좌약(야간 천식 발작 예방을 위해 밤에 직장에 삽입)으로 제공됩니다. BE Votchal 처방을 권장합니다.

• 테오필린 - 1.6g
• 에페드린 - 0.4g
• 바르비탈나트륨 - 3g
• 에틸알코올 50% - 60ml
• 증류수 - 최대 300ml

하루 3회, 1~2큰술씩 복용하세요.

지속 방출 테오필린 제제

기존 테오필린의 주요 단점으로는 치료 작용 범위가 좁다는 점(10~20mcg/ml), 복용량에 따라 혈중 약물 수치가 변동한다는 점, 신체에서 빠르게 제거된다는 점, 하루에 4번 경구로 복용해야 한다는 점 등이 있습니다.

1970년대에는 서방형 테오필린 제제가 등장했습니다. 서방형 제제의 장점은 다음과 같습니다.

• 리셉션 빈도 감소
• 투여량 정확도 향상
• 더욱 안정적인 치료 효과
• 신체 활동에 따른 천식 발작 예방
• 밤과 아침에 발생하는 질식 증상을 예방합니다.

지속 방출 테오필린 제제는 2가지 그룹으로 나뉜다. 1세대 제제(12시간 동안 효과가 지속되고 하루 두 번 처방)와 2세대 제제(24시간 동안 효과가 지속되고 하루 한 번 처방)이다.

서방형 테오필린 치료는 혈중 약물 농도를 조절하여 시행해야 합니다. 테오필린은 치료 효과가 제한적입니다.

혈액 중 테오필린의 최소 치료 농도는 8~10mcg/ml이며, 22mcg/ml 이상의 농도는 독성으로 간주됩니다.

대부분의 서방형 테오필린 제제는 반감기가 11~12시간이며, 혈중 치료 농도는 3~5회 반감기 후, 즉 36~50시간 후 또는 치료 시작 후 3일째에 도달합니다. 테오필린의 효과를 평가하고 용량을 조절하는 것은 치료 시작 후 3일째 이후에 이루어져야 합니다.

테오필린 중독은 경미한 경우 메스꺼움, 구토, 빈맥으로 나타나고, 더 심한 경우 심실성 부정맥, 저혈압, 저혈당증으로 나타납니다. 테오필린 과다 복용의 가장 심각한 합병증은 경련(중추 아데노신 수용체 차단으로 인해 발생)입니다.

테오필린 중독의 경우 위를 세척하고 활성탄과 증상 약물(항부정맥제, 항경련제, 칼륨 제제)을 처방하며, 더 심각한 경우에는 혈액흡착술을 시행합니다.

흡연은 테오필린의 체내 배출을 촉진합니다. 흡연자의 경우, 장기간 테오필린의 최대 농도는 비흡연자보다 거의 두 배 낮습니다.

테오필린의 약동학은 일주기 리듬에 의해 특징지어집니다. 테오필린을 아침에 경구 복용하면 흡수율이 저녁에 비해 높습니다. 서방형 제제를 하루 두 번 복용할 경우, 주간 최고 농도는 오전 10시, 야간 최고 농도는 새벽 2시에 나타납니다.

우리나라에서 가장 흔히 쓰이는 지속형 테오필린 제제는 테오펙과 테오브솔롱입니다.

테오펙 - 테오필린 서방정은 테오필린 0.3g과 복합 고분자 담체를 함유하여 위장관에서 테오필린을 정량 방출하는 서방형 테오필린 정제입니다. 테오펙 복용 후 6시간 후에 혈중 테오필린 농도가 최대로 측정됩니다.

테오펙 정제에서 테오필린이 방출되는 것은 최소 250ml의 물로 씻어내야 합니다. 이렇게 하면 혈중 테오필린 농도가 높아집니다.

정제는 반으로 나눌 수 있지만, 으깨서는 안 됩니다.

설명서에 따르면, 처음 1~2일 동안은 하루 2회 0.15g(1/2정)을 복용하고, 이후에는 1회 복용량을 하루 2회(아침, 저녁) 0.3g으로 늘립니다.

1990년에 VG Kukes는 Teopec의 임상 약리학에 대한 다음과 같은 자료를 발표했습니다.

• 0.3g의 단일 복용량은 환자의 상태에 변화를 일으키지 않았습니다. Teopec으로 치료하는 경우 효과는 3-5일째에 나타났습니다.
• 효과가 없을 경우, 테오필린 1회 용량을 400mg, 450mg, 최대 500mg으로 증량하면 신뢰할 수 있는 기관지 확장 효과를 얻을 수 있습니다. 테오필린의 최적 혈중 농도는 하루 두 번 복용 시 달성됩니다.
• 이 약물은 폐동맥 압력을 안정적으로 감소시킵니다. Yu. B. Belousov(1993)는 Teopec 치료에 대해 다음과 같은 권장 사항을 제시했습니다.
• 최소한의 단일 복용량으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.
• 임상 효과와 혈중 테오필린 농도에 따라 단일 최소 복용량을 3~7일 동안 50~150mg씩 점진적으로 늘립니다.
• 이 약은 하루에 2번 사용합니다.
• 야간에 자주 발생하는 질식 발작의 경우, 일일 복용량의 2/3를 저녁에, 1/3을 아침에 처방합니다.
• 밤에 이 약을 두 배로 복용하면 혈청 내 테오필린 농도가 정상 수준보다 높아집니다.
• 야간에 질식 발작이 일어나는 환자의 경우 가장 합리적인 방법은 밤에 300~450mg의 약물을 한 번 사용하는 것입니다.
• 천식 발작이 하루 중 특정 시간에 따라 발생하지 않는 경우에는 아침과 저녁에 300mg을 처방합니다.

테오타르-리타드 캡슐에는 무수 테오필린 200mg, 350mg 또는 500mg이 함유되어 있습니다. 경구 투여 후 100% 흡수됩니다. 처음 3일 동안은 1캡슐씩 하루 2회 복용합니다(어린이는 200mg, 성인은 350mg을 복용하며, 필요한 경우 500mg까지 증량할 수 있습니다).

테오바이오롱 서방정은 테오필린 0.1mg과 생체용해성 고분자를 함유하고 있습니다. 식후에 경구로 복용합니다(분쇄하거나 물에 녹이지 않음). 치료는 12시간 간격으로 0.1g씩 하루 두 번 복용하는 것으로 시작합니다. 2~3일 후 부작용이 없으면 용량을 증량합니다. 치료 효능 및 내약성에 따라 0.2~0.3g씩 하루 2~3회 복용합니다.

단일 복용량은 0.3g을 초과해서는 안 되며, 일일 복용량은 0.6g입니다.

단일 복용량을 0.3g 이상으로, 일일 복용량을 0.6g 이상으로 늘리는 것은 드문 경우에만 허용되며, 이는 엄격한 의학적 감독과 혈중 테오필린 농도(20mcg/ml을 초과해서는 안 됨)를 조절하는 경우에 한합니다.

테오펙과 비교했을 때, 이 약물은 작용 시간이 다소 길고 심계항진과 두통을 더 자주 유발합니다.

해외에서는 다양한 지속 방출 테오필린 제제가 "Theodur", "Theotard", "Durophylline-retard", "Retafil" 등의 이름으로 과립이 함유된 정제나 캡슐 형태로 생산됩니다.

정제와 캡슐에 함유된 테오필린의 함량은 0.1~0.5g이다.

레타필은 0.2g과 0.3g 정제로 제공됩니다. 치료 첫 주에는 1일 300mg을 복용합니다. 이후 600mg으로 증량합니다. 이 약은 아침과 저녁으로 하루 두 번 복용합니다.

테오필린 부작용

테오필린 부작용의 심각성과 양상은 혈중 약물 농도에 따라 달라집니다. 테오필린 농도가 15~20mcg/ml일 경우 소화기관 부작용(메스꺼움, 식욕 부진, 구토, 설사)이 발생할 수 있습니다. 테오필린 농도가 20~30mcg/ml일 경우 심혈관계에 영향을 미쳐 빈맥과 부정맥이 나타납니다. 가장 심한 경우 심실 조동과 세동이 발생할 수 있습니다. 40세 이상 환자와 관상동맥 심장 질환 환자의 경우 심혈관계 부작용 발생 위험이 증가합니다.

혈중 테오필린 농도가 높아지면 중추신경계에 현저한 변화(불면증, 손떨림, 정신운동성 초조, 경련)가 나타납니다. 경우에 따라 고혈당증, 저칼륨혈증, 저인산혈증, 대사성 산증, 호흡성 알칼리증과 같은 대사 장애가 발생할 수 있습니다. 때로는 다뇨증이 발생할 수도 있습니다.

지속 방출 테오필린 치료 중 부작용이 발생하지 않도록 하려면 다음 요소를 고려해야 합니다.

• 환자의 나이
• 기관지 천식의 심각도
• 동반 질환
• 다른 약물과의 상호작용 가능성
• 장기간 테오필린을 사용하는 경우 혈액 내 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.

장기간 테오필린 복용에 대한 금기 사항: 테오필린에 대한 개인 민감도 증가, 임신, 모유 수유, 간질, 갑상선 중독증, 심근 경색.

M-항콜린제(항콜린제)

부교감신경계와 콜린성 수용체는 기관지 과민반응의 형성과 기관지 천식 발생에 중요한 역할을 합니다. 콜린성 수용체의 과자극은 비만세포의 탈과립을 증가시키고, 이로 인해 다량의 염증 매개체가 분비되어 기관지에서 염증성 및 기관지경련성 반응과 그에 상응하는 반응이 발생합니다.

따라서 콜린성 수용체의 활동 감소는 기관지 천식의 진행에 유익한 영향을 미칠 수 있습니다.

콜린성 수용체의 최대 밀도는 큰 기관지에서 특징적이며, 중간 크기의 기관지에서는 덜 두드러집니다. 작은 기관지에서는 콜린성 수용체가 현저히 적고, 기관지 경련 발생에 미치는 영향도 미미합니다. 이는 기관지 천식 치료에서 항콜린제가 베타-아드레날린 수용체 자극제에 비해 효과가 낮은 이유를 설명합니다. 콜린성 수용체와 달리 아드레날린 수용체는 기관지 전체에 고르게 분포하며, 중간 크기의 기관지에서는 α-수용체가, 작은 기관지에서는 베타-수용체가 약간 우세합니다. 이러한 이유로 베타-아드레날린 수용체 자극제는 작은 기관지 폐쇄로 발생하는 질환, 즉 기관지 천식과 원위부 기관지염에 매우 효과적입니다.

M-항콜린제는 M-콜린성 반응성 구조를 차단하여 미주신경의 기관지 수축 효과를 감소시킵니다.

이 약물들은 주로 미주신경성(콜린성) 기관지 천식의 발생에 사용됩니다. 이러한 경우, 미주신경성 전신 증상이 흔히 관찰됩니다. 십이지장 궤양, 저혈압 경향, 서맥, 손바닥 다한증 등이 동반됩니다.

항콜린제는 종종 무긴장성 기관지 천식과 만성 폐쇄성 기관지염에도 효과적입니다.

가장 흔히 사용되는 항콜린제는 다음과 같습니다.

아트로핀 - 천식 발작을 멈추는 데 사용할 수 있으며, 0.1% 용액 0.5~1ml를 피하 주사합니다. 경우에 따라 미세 에어로졸(1:5, 1:10 희석된 아트로핀 0.2~0.3mg)을 3~5분간 흡입하여 발작을 멈추는 효과를 얻을 수 있습니다. 치료 효과는 약 4~6시간 지속됩니다. 아트로핀은 중등도 기관지 폐쇄에 효과적입니다. 아트로핀 과다 복용 시 구강 건조, 동공 확장, 조절 장애, 빈맥, 장내 저혈압, 배뇨곤란이 발생할 수 있습니다. 아트로핀은 녹내장에는 금기입니다.

플라티필린 - 0.2% 용액 1ml를 하루 1~3회 피하 주사하고, 분말 - 0.002~0.003g을 하루 3회 경구 투여합니다. 기관지 천식 발작 완화를 위해 주사하고, 분말 - 만성 기관지 폐쇄 치료에 사용합니다.

메타신 - 0.1% 용액 1ml를 피하 주사하여 천식 발작을 완화합니다. 아트로핀보다 경련 억제 효과가 우수하며 부작용이 적습니다. 정제 형태로 0.002g을 하루 3회 복용하여 만성 기관지 폐쇄를 치료합니다.

벨라도나 추출물 - 만성 기관지 폐쇄에 가루 형태로 사용, 0.015g씩 하루 3회 복용.

다음은 가벼운 천식 발작을 완화하고 만성 기관지 폐쇄를 치료하는 항콜린제를 함유한 처방약의 일부입니다.

• 메타신 0.004g
• 벨라도나 추출물 0.01g
• 에페드린 0.015g
• 테오필린 0.1g

1회 1정씩 하루 3회 복용하세요.

• 유필린 0.15
• 에페드린 0.025
• 디펜히드라민 0.025
• 파파베린 0.03
• 플라티필린 0.003

1회 1정씩 하루 3회 복용하세요.

• 유피플리아 0 15g
• 플라티필린 0.003g
• 에페드린 0.015g
• 페노바르비탈 0.01g

1회 1정씩 하루 3회 복용하세요.

이프라트로피움 브로마이드(아트로벤트)는 항콜린제인 아트로핀의 4차 유도체로, 주로 기관지 콜린성 수용체에 작용합니다. 이 약은 신경전달물질인 아세틸콜린의 경쟁적 길항제로서 높은 활성을 특징으로 하며, 기관지 평활근의 콜린성 수용체에 결합하여 미주신경 매개 기관지수축을 억제합니다. 이프라트로피움 브로마이드는 콜린성 수용체에 대한 선택성이 더 높아, 아트로핀보다 기관지 확장 효과가 더 높고 흡입 시 점액 생성 억제 효과는 낮습니다.

흡입 투여 시 약물의 흡수는 미미합니다. 전신적인 영향 없이 국소적으로 작용한다고 볼 수 있습니다. 이프라트로피움 브로마이드의 작용은 흡입 후 5~25분에 시작되어 평균 90분 후에 최대치에 도달하며, 작용 지속 시간은 5~6시간입니다. 용량을 증가시키면 작용 지속 시간이 증가합니다. 아트로핀과 비교했을 때, 기관지에 대한 작용은 더 강하고 오래 지속되며, 다른 장기(심장, 장, 침샘)의 콜린성 수용체에는 덜 심각한 영향을 미칩니다. 이러한 점에서 아트로벤트는 아트로핀에 비해 부작용이 현저히 적고 내약성이 우수합니다.

아트로벤트는 경증 천식 발작(주로 미주신경성 천식)과 콜린성 과활성을 동반한 긴장성 폐쇄성 기관지염 완화에 사용됩니다. 또한, 아트로벤트는 기관지 운동 이상증, 운동 유발 천식, 그리고 폐기종성 만성 기관지 폐쇄에도 사용됩니다. 정량 에어로졸 형태로 제공되며, 하루 3-4회 2회 흡입(1회 흡입 = 20mcg)합니다.

Atrovent는 다른 형태로도 제공됩니다.

• 흡입용 캡슐(캡슐당 0.2mg) - 하루 3회 1캡슐씩 흡입합니다.
• 흡입용액 - 약물의 0.025% 용액을 사용합니다(1ml에 0.25mg 함유). 스프레이 장치를 사용하여 4-8방울을 하루 3-5회 투여합니다.

옥시트로피움 브로마이드는 아트로벤트와 비슷합니다.

트로벤톨은 아트로벤트와 작용 기전이 유사한 국내산 의약품입니다. 예방 목적으로 하루 3~4회, 2회 흡입(1회 흡입 = 40mcg)하며, 천식 발작 완화를 위해 2회 흡입합니다. 80mcg를 1회 흡입하면 20~30분 후 기관지 확장 효과가 나타나기 시작하여 1시간 후 최대 효과를 보이며, 최대 5시간까지 지속됩니다.

아트로벤트와 트로벤톨은 베타2-아드레날린 수용체 자극제와 잘 결합합니다.

베로두알은 항콜린제 아트로벤트와 베타2-아드레날린 작용제 베로텍(페노테롤)을 함유한 복합 에어로졸 제제입니다. 이 조합은 페노테롤(베로텍)을 저용량으로 사용하면서도 기관지 확장 효과를 얻을 수 있도록 합니다. 베로두알은 1회 투여량당 페노테롤 0.5mg과 아트로벤트 0.02mg을 함유하고 있습니다. 이 제제는 급성 천식 발작 완화 및 만성 기관지 폐쇄 치료에 사용됩니다. 성인의 일반적인 용량은 에어로졸 1~2회, 하루 3회, 필요시 하루 4회 복용합니다. 이 제제의 작용 시작은 30초 후이며, 최대 효과는 2시간 후에 나타나며, 작용 지속 시간은 6시간을 넘지 않습니다.

기관지 천식에 항콜린제를 사용하는 일반적인 적응증:

• 기관지의 염증성 질환을 배경으로 한 기관지 폐쇄 증후군(M-항콜린제가 최선의 약물임);
• 신체 활동, 추위, 먼지, 가스 흡입으로 인한 기관지 폐쇄
• 심각한 기관지염을 동반한 기관지 폐쇄 증후군
• 베타2-아드레날린 자극제 투여에 금기 사항이 있는 환자의 천식 발작 완화.

알파 차단제

이 약물들은 기관지의 α-수용체를 차단하여 기관지 확장 효과를 나타낼 수 있습니다. 그러나 이러한 효과는 약하게 나타나며, 기관지 천식 치료에 널리 사용되지는 않았습니다.

드로페리돌 - 0.025% 용액 1ml를 근육 또는 정맥 주사로 투여하며, 1기 천식의 복합 치료에도 사용됩니다. 이 약물은 진정 효과가 있어 천식 환자의 불안을 완화할 수 있습니다.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

칼슘 길항제

칼슘 길항제는 전위 의존성 칼슘 채널을 통해 칼슘 이온이 세포 내로 유입되는 것을 억제하는 물질입니다.

칼슘 길항제는 기관지 천식의 병인학적 기전(기관지 경련, 점액 과다 분비, 기관지 점막의 염증성 부종)을 예방하고 감소시킬 수 있다. 이러한 과정과 호산구의 화학주성, 비만세포에서 생물학적으로 활성한 물질(히스타민, 느리게 작용하는 물질)이 방출되는 과정은 느린 칼슘 채널을 통해 칼슘 이온이 해당 세포로 침투하는 데 달려 있기 때문이다.

그러나 임상 연구에서는 칼슘 길항제가 아토피성 천식 치료에 유의미한 효과를 보이지 않았습니다.

동시에, 칼슘 길항제가 기관지 천식 환자에서 저산소성 폐고혈압 발생을 예방할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이를 위해 니페디핀(코린파, 포리돈, 코르다펜)을 10~20mg씩 하루 3~4회 경구 투여할 수 있습니다(운동성 천식의 경우 혀 밑에 투여).

칼슘 길항제는 기관지 천식과 동맥 고혈압이 함께 나타나는 경우에도 권장됩니다.

GB Fedoseyev(1990)는 코린파르가 기관지 개통에 미치는 영향을 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었습니다.

• 20mg의 단일 복용량은 기관지 개통성에 상당한 변화를 일으키지 않습니다. 즉, 기관지 확장 효과가 없습니다.
• 니페디핀은 기관지의 아세틸콜린에 대한 민감성과 과민반응성을 감소시킨다. 가장 효과적인 일일 복용량은 60mg이고, 총 복용량은 840mg이다.
• 칼슘 길항제는 기관지 천식 환자를 치료하는 데 사용해야 하며, 약물을 한 번 복용하면 기관지 반응성과 민감도 지표가 개선됩니다.

[ 31 ]

진경제

진경제 중 파파베린과 노-샤파와 같은 이소퀴놀린 유도체가 주로 사용됩니다. 이 약물들의 진경제 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 최근 몇 년 동안 이 약물들이 포스포디에스테라아제 억제제이며 세포 내 cAMP 축적을 유발하여 궁극적으로 기관지를 포함한 평활근 이완을 유발한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 약물들은 기관지 개통률을 개선하는 데 사용될 수 있지만, 일반적으로 다른 기관지 확장제와 병용하여 사용됩니다.

파파베린 - 0.04g 정제를 하루 3회 경구로 투여합니다. 주사의 경우 1% 용액 2ml를 근육 주사합니다.

노-샤파 - 0.04g 정제로 하루 3회 경구 복용 - 주사 - 2ml 용액을 근육 주사 또는 정맥 주사.

GB 페도세예프는 기관지 천식에 대해 시간 요법(chronotherapy)과 시간 예방(chronoprophylaxis)을 제안합니다. 기관지 개통성 악화는 오전 0시부터 8시까지(많은 환자에서 오전 4시에)에 가장 크게 나타납니다. 약물, 특히 흡입제인 기관지 확장제 복용은 예상되는 발작 시점에 맞춰야 합니다. 베타-아드레날린 작용제 흡입은 기관지 개통성 발작 예상 시점 30~45분 전에, 인탈(intal)은 15~30분 전, 베클로메트(beclomet)는 30분 전, 유필린(euphyllin)은 45~60분 전에 처방됩니다.

거담제와 한약

기관지 천식의 경우 거담제를 사용하는 것이 타당합니다. 거담제는 가래 배출을 촉진하여 기관지 개통성을 개선하고 기관지 천식 악화를 빠르게 완화합니다.

여기에서는 기관지 천식 치료에 가장 적합한 약초와 한약을 소개해 드리겠습니다. 이러한 약초는 내약성이 좋기 때문입니다.

브롬헥신(비스올본)은 8mg 정제로 하루 3회 복용합니다. 흡입용으로도 사용할 수 있습니다. 2ml를 증류수에 1:1 비율로 희석하여 20분 후에 효과가 나타나며 4~8시간 동안 지속됩니다. 하루 2~3회 흡입합니다. 매우 심한 경우에는 0.2% 브롬헥신 2ml를 하루 2~3회 피하, 근육, 정맥으로 투여합니다. 치료 기간은 7~10일입니다. 내약성이 우수합니다.

리코린은 아마릴리스와 백합과 식물에서 발견되는 알칼로이드입니다. 기관지 분비를 촉진하고, 가래를 묽게 하며, 기관지 근육의 긴장을 완화합니다. 0.1~0.2mg을 하루 3~4회 경구 복용합니다.

글리시람 - 0.05g씩 하루 3회 정제로 경구 복용합니다. 이 약물은 감초 뿌리에서 추출되었으며 거담제, 항염제, 부신 자극 효과가 있습니다.

테르모프시스 허브 주입액 - 물 200ml당 0.8g을 넣고 하루 6회 1큰술씩 복용합니다.

요오드화칼륨 - 3% 용액 1큰술을 하루 5~6회 복용합니다. 모든 환자가 요오드화물을 잘 견디는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다.

트라스코브 천식 치료제: 1리터에 요오드화나트륨과 요오드화칼륨을 각각 100g씩, 여러 종류의 약초(쐐기풀 잎, 쇠뜨기풀, 민트 잎 - 각 32g, 아도니스풀, 아니스 열매, 솔잎 - 각 12.5g, 로즈힙 - 6g)를 우려낸 물, 그리고 글리세린 100g, 질산은 0.003g, 탄산음료 19g을 함유하고 있습니다. 1티스푼씩 하루 3회, 식후 30분에 따뜻한 우유와 함께 복용하십시오. 치료 기간은 4-5주입니다.

거담 효과가 있는 약용 식물(콜츠풋, 플랜틴, 린든, 타임)이 함유된 허브차.

E. Shmerko와 I. Mazan(1993)은 약초 혼합물 섭취와 함께 가슴 뒤쪽에 약초를 바르는 것을 권장합니다. 이러한 약초는 가래 배출과 기관지 근육 이완을 촉진합니다.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zakharyin-Ged 포인트에 노보카인을 주입하여 기관지 천식을 치료하는 방법

기관지 천식에서는 자카린-게드(Zakharyin-Ged) 영역의 피부 반응이 변화하며, 일부 경우에는 침술의 긍정적인 효과가 관찰되는데, 이 침술은 해당 부위에 작용할 때를 포함합니다. LI Gurskaya(1987)는 자카린-게드 영역에 1% 노보카인 용액을 주입하여 기관지 천식 환자를 치료하는 방법을 제안했습니다. 이 방법은 노보카인의 이중 작용, 즉 침 자체(침술의 효과)와 자카린-게드 영역의 신경 말단에 미치는 노보카인 용액의 효과를 고려했습니다.

환자의 자카린-게드(Zakharyin-Ged) 부위에 1% 노보카인 용액을 한 번에 (바늘을 제거하지 않고) 피내 주사한 후, 바늘을 삽입하여 피하 주사합니다. 이 방법은 노보카인 불내성 환자에게는 사용할 수 없습니다.

노보카인은 Zakharyin-Ged 구역에 주기적으로 주입됩니다. 첫 번째 주기는 12일, 두 번째 주기는 10일, 세 번째 주기는 8일, 네 번째 주기는 6일, 다섯 번째 주기는 4일입니다.

치료 효과를 얻으려면 환자의 상태에 따라 간격을 달리하여 1~2회의 치료 주기를 실시하는 것으로 충분할 때가 많습니다. 이후 주기(최대 5번째 주기)는 각 주기의 일수를 고려하여 첫 번째 치료 주기의 계획에 따라 실시합니다.

필요한 경우, 각 구역에 투여하는 노보카인 용량을 1~2ml까지 증량할 수 있습니다. 가장 민감한 구역은 1, 2, 3, 4입니다. 노보카인 치료는 모든 주기에서 이 구역부터 시작합니다.