객혈

가래에서 혈액을 검출하는 것, 즉 객혈(객혈)은 임상적으로 매우 중요합니다. 혈액 함량에 따라 가래는 분홍색, 빨간색 또는 갈색으로 변할 수 있습니다. 러시아 문헌에서는 객혈을 나타내는 "객혈(haemoptysis)"과 "객혈토(haemoptoe)"라는 용어를 찾아볼 수 있습니다. 이 용어들은 동의어로 간주될 수 없습니다. 실무적으로는 가래에 섞인 혈액성 불순물(객혈)과 보통 거품이 있는 순수한 주홍색 혈액(객혈)의 분비(객혈)를 구분하는 것이 중요합니다. 이 경우, 가래(보통 점액성 또는 점액농양성)에서 혈액이 검출될 수 있으며, 객혈의 전형적인 혈흔 형태와 알칼리성 반응을 동반한 개별 혈전 또는 주홍색 덩어리(폐출혈 - 객혈토)의 형태 모두로 검출될 수 있습니다. 대량 객혈은 하루 200ml 이상의 폐출혈을 말합니다. 이러한 경우 일반적으로 긴급 기관지경 검사와 적절한 수술적 처치가 필요합니다. 기관지 동맥이나 기관지 폐쇄, 폐엽이나 폐절 절제, 기관지 동맥 결찰 등이 필요합니다.

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객혈(피를 토하는 것)의 원인

가래에 혈액이 섞여 나오는 이유는 세 가지로 나눌 수 있습니다.

1. 염증성 질환 - 기관지확장증, 기관지염, 폐결핵(기관지 또는 해면체 돌기 포함), 폐농양, 폐렴(특히 클렙시엘라균 에 의해 발생 ), 급성 호흡기 바이러스 감염.
2. 신생물 - 폐암 (주로 기관지암).
3. 기타 조건

기침할 때 피가 나는 원인

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다양한 질병에서 객혈의 특징

엽상 폐렴의 경우 가래에 혈액이 섞여 있어 특징적인 녹슨 색조를 띱니다. 이를 "녹슨 가래"라고 합니다.

• 기관지암의 경우, 객혈은 대개 중등도이지만 지속적입니다. 드물게는 "라즈베리 젤리" 형태의 가래가 관찰되기도 합니다(대개 종양 손상이 심할 때). 며칠 동안 소량의 신선한 혈액이 지속적으로 배출되는 경우, 기관지암을 의심해야 하며, 장기간 흡연을 해 온 남성의 경우 발생 가능성이 가장 높습니다.
• 기관지확장증의 경우 염증이나 위축 부위의 기관지 점막이 침식되어 작은 혈관의 벽이 쉽게 손상됩니다.
• 폐 조직의 붕괴(농양, 결핵성 폐강, 베게너 과립종증의 무균성 괴사, 전신 혈관염의 출혈성 폐포염)는 종종 대량 출혈을 동반합니다.
• 승모판 협착증의 경우, 좌심방의 높은 압력과 그에 따른 폐정맥의 높은 압력이 기관지의 작은 정맥 손상 및 객혈을 유발할 수 있습니다. 승모판 협착증의 경우, 객혈은 폐동맥 고혈압의 정도를 평가하는 임상적 지표 역할을 합니다.
• 급성 좌심실 기능 부전의 경우, 폐 순환 혈관(폐 모세혈관 포함)에 혈액이 급격히 정체되어 폐부종이 발생하며, 이로 인해 호흡 기관에서 많은 양의 혈액이 섞인 거품성 체액이 방출됩니다.

항응고제를 복용하면 혈액 응고 능력이 감소합니다.

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객혈(기침 시 피를 토함) 진단

우선, 코, 비인두, 후두 궤양, 상기도 용종, 식도 정맥 확장 및 위 출혈 등에서 객담으로 혈액이 유입되는 것을 배제해야 합니다. 객혈에 앞서 급성 호흡기 바이러스 감염이나 정맥 혈전증(특히 하지 심부정맥(대개 다리 부종을 동반하며 폐색전증 및 폐경색을 동반))이 있는지 확인하는 것이 진단에 매우 중요합니다.

객혈을 진단할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

• 객혈이 발견되면 그 원인을 파악하기 위해 철저한 검사가 필요합니다.
• 환자의 객혈이 재발하는 것은 과거에 객혈과 관련된 질병 때문일 뿐만 아니라, 가래에 혈액이 섞여 나오는 경우 최근에 같은 이유로 검사를 받았더라도 다시 한 번 전체 검사를 받아야 합니다.

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