무릎 관절

무릎 관절(관절 속)은 가장 크고 구조적으로 복잡합니다. 대퇴골, 경골, 슬개골로 구성됩니다. 대퇴골 내측과 외측 과두의 관절면은 경골과 슬개골의 상부 관절면과 관절합니다. 관절 내부에는 초승달 모양의 관절내 연골인 외측 반월상 연골과 내측 반월상 연골이 있는데, 이는 관절면의 합동성을 높이고 충격 흡수 역할도 합니다.

외측 반월판(meniscus lateralis)은 내측 반월판(meniscus medialis)보다 넓습니다. 반월판의 외측 가장자리는 관절낭과 융합되어 있습니다. 반월판의 안쪽 얇아진 가장자리는 자유연입니다. 반월판의 앞쪽과 뒤쪽 끝은 경골의 과간융기(intercondylar eminence)에 부착되어 있습니다. 반월판의 앞쪽 끝은 무릎 횡인대 (lig. transversum genus)로 연결되어 있습니다.

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무릎 관절의 관절낭은 얇습니다. 대퇴골에서는 관절면 가장자리에서 약 1cm 떨어진 곳에, 경골과 슬개골에서는 관절면 가장자리를 따라 부착됩니다. 활막은 지방 조직을 포함하는 여러 개의 주름을 형성합니다. 가장 큰 쌍을 이루는 익돌기주름(plicae alares)은 슬개골 측면에 위치합니다. 슬개골에서 전방 과간 영역까지, 한 쌍이 아닌 슬개하 활막주름(plica synovialis infrapatellaris)이 수직으로 아래쪽으로 뻗어 있습니다.

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무릎 관절의 인대

무릎 관절은 인대에 의해 강화됩니다. 비골 측부 인대 (lig. collaterale fibulare)는 관절낭 밖에 있으며, 대퇴골의 외측 상과에서 비골두의 외측 표면까지 이어집니다. 관절낭과 융합된 경골 측부 인대 (lig. collaterale tibiale)는 대퇴골의 내측 상과에서 시작하여 경골의 내측 가장자리의 윗부분에 부착됩니다. 관절의 후면에는 반막양근 힘줄의 말단 다발인 사선 슬와 인대 (lig. popliteum obliquum)가 있습니다. 이 인대는 관절낭의 후면 벽에 엮여 있으며 경골의 내측 과두 후면에도 부착됩니다.

궁상 슬와인대 (lig. popliteum arcuatum)는비골두 의 후방 표면에서 기시하여 내측으로 휘어져 경골의 후방 표면에 부착합니다. 앞쪽에서 관절낭은 슬개인대 (lig. patellae)라고 하는 대퇴사두근 건에 의해 강화됩니다.슬개골에서 대퇴골 의 내측 및 외측 상과, 그리고 경골의 과두까지 이어지는 대퇴사두근 건의 내측 및 외측 다발 은 슬개골의 내측 및 외측 지지 인대 (retinaculum patellae mediate et laterale)라고 합니다.

무릎 관절강에는 활막으로 덮인 십자인대가 있습니다. 전방십자인대 (lig. cruciatum anterius)는 대퇴골 외측 과두의 내측면에서 시작하여 경골의 전방 과간 영역(anterior intercondylar field)에 부착됩니다. 후방십자인대 (lig. cruciatum posterius)는 대퇴골 내측 과두의 외측면과 경골의 후방 과간 영역 사이에 위치합니다.

무릎 관절의 활막

무릎 관절에는 여러 개의 활막낭이 있습니다. 그 수와 크기는 관절마다 다릅니다. 활막낭은 주로 힘줄 사이와 힘줄이 뼈에 부착되는 지점 근처의 힘줄 아래에 위치합니다. 슬개상부활액낭(bursa suprapatellaris)은 대퇴사두근 힘줄과 대퇴골 사이에 위치합니다. 심부슬개하활액낭(bursa infrapatellaris profunda)은 슬개인대와 경골 사이에 위치합니다. 봉공근의 힘줄하활액낭(bursa subtendmea m. sartorii)은 힘줄이 경골에 부착되는 지점 근처에 위치합니다. 피하전슬개하활액낭(bursa subcutanea prepatellaris)은 슬개골 앞 조직층에 위치합니다. 슬와와(recessus subpopliteus)는 무릎 관절 뒤쪽, 슬와근 힘줄 아래에 위치해 있습니다.

활막은 관절의 비연골성 표면을 덮고 있으며, 다른 체강의 중피 내벽과는 다릅니다. 이는 진정한 상피 조직이 아닙니다. 조직학적 특징에 따라 세 가지 유형의 활막 조직으로 구분됩니다. 폐포 표면의 활막, 섬유질 표면, 그리고 지방 조직입니다. 십자인대를 덮고 있는 활막은 신경 지배가 잘 되어 있고 혈액 공급이 풍부합니다. 또한, 무릎 관절에는 특정한 의미를 갖는 거시적인 활막 구조, 즉 주름(fold) 또는 플리카(plicae)가 있습니다. 가장 중요한 주름은 다음과 같습니다. 슬개골상부 주름, 슬개골하부 주름, 슬개골내부 주름, 그리고 외측 주름. 슬개골상부 주름이 가장 흔합니다(90%의 경우). 활막 주름 자체는 수술적 중요성이 적지만, 다양한 병리학적 조건에서 크기가 증가하고 두꺼워지며 탄력성을 잃어 관절의 움직임, 특히 굴곡이 제한될 수 있습니다. 때로는 관절내 소체가 활막주름의 두께 속에 숨겨져 있는 경우도 있습니다.

슬개하 주름(infrapatellar plica, lg. mucosum)은 관절의 내측과 외측 부분 사이에 있는 배아성 격막입니다. 비대해진 경우 관절경 검사 시 관절의 여러 부분을 관찰하기가 매우 어렵습니다. 가장 흔히 치료되는 주름은 내측 주름으로, 관절 내측에서 시작하여 외측으로 진행하여 활막낭 내측으로 들어가 슬개하 지방층을 덮고 있습니다. 관절 내 존재 빈도는 18%에서 55% 사이입니다.

무릎 관절의 반월판

무릎 관절의 반월판은 관절강 내에 위치하며 연골을 지지하고 보호하는 역할을 합니다. 충격 흡수 기능 외에도, 반월판은 뼈의 관절면 모양을 일정하게 유지하고 관절의 마찰을 줄여줍니다. 대부분의 무릎 부상은 반월판에서 발생합니다. 이러한 부상은 운동 제한, 통증, 그리고 심한 경우 연골 손상과 관절염을 유발합니다. 반월판 손상은 인대 파열 및 뼈 손상과 동반될 수 있으며, 이러한 경우 즉각적인 치료가 필요합니다.

반월판이 외부 또는 내부 중 어느 부위에서 손상되었는지에 따라 다음과 같은 부상 유형이 구분됩니다.

• 캡슐에서 반월판 분리
• 반월판 파열(내부 반월판에서 가장 흔히 발생, 세로 또는 가로 형태일 수 있음)
• 반월상 연골 압박(일반적으로 외측 반월상 연골에서 발생)

반월판 파열은 무릎 부상, 예를 들어 점프 중처럼 어색하고 날카로운 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 대부분 운동선수에게서 발생합니다. 질병의 예후는 손상의 심각도, 위치, 그리고 조직 상태에 따라 달라집니다. 무릎 관절의 만성 질환에서 반월판 조직은 섬유성 증식으로 변성되거나, 얇아지거나, 박리될 수 있습니다. 연골 조직은 기능을 상실하여 무릎 관절증으로 발전합니다.

반월판이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 계단을 오르내릴 때 움직이기 어렵고, 관절에 체액이 쌓이고, 근육 조직이 위축되고, 무릎에서 딸깍거리는 소리가 나고, 영향을 받은 부위의 온도가 국소적으로 상승하고, 무릎을 구부리고 펴는 데 통증이 있고, 부기가 발생합니다.

질병의 심각도에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 처방됩니다. 보존적 치료에는 물리치료를 포함한 다양한 방법이 있으며, 환자에게 휴식을 취하고, 환부에 얼음 찜질을 하고, 탄력 붕대를 감아줄 수 있습니다. 반월상 연골의 일부가 크게 파열되거나 관절낭에서 분리되거나, 인대가 손상된 경우에는 관절경을 이용한 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 관절 운동 능력이 완전히 회복되는 데 걸리는 시간은 수 주에서 2~3개월까지 다양합니다.

관절면의 형태가 이 관절을 과두(condylar)로 만듭니다. 이 관절은 전두축(frontal axis)을 중심으로 굴곡과 신전을 반복하며, 총 150°의 용적을 가집니다. 측부 인대의 이완으로 인해 정강이가 굴곡되면 수직축을 기준으로 회전할 수 있습니다. 회전의 총 용적은 15°이며, 수동 회전은 최대 35°입니다. 십자인대는 회내(pronation)를 억제하고, 회외(supination) 시 이완됩니다. 회외는 주로 측부 인대의 긴장에 의해 억제됩니다. 굴곡은 십자인대와 대퇴사두근 건의 긴장에 의해 제한됩니다.

무릎 관절의 능동 및 수동 안정 장치

허벅지와 정강이의 다양한 자세, 정적 및 동적, 정상 및 병적 상태에서 무릎 관절을 안정화하는 메커니즘은 수년간 연구자들의 관심 주제였지만, 현재까지 이 문제에 대한 모든 것이 명확하게 밝혀지지는 않았습니다.

편의상 이러한 기전은 수동적 기전과 능동적 기전으로 구분합니다. 전자는 관절면과 연골 구조의 일치, 그리고 무릎 관절의 관절낭-인대 장치를 포함하며, 이는 경골의 변위를 수동적으로 상쇄합니다. 후자는 관절주위 근육을 포함하며, 이는 능동적으로 이를 상쇄합니다. 실제로 이 두 기전은 상호 보완적이거나 서로를 대체하며 동시에 작용합니다. 관절낭-인대 구조가 손상되면 두 기전이 어느 정도, 영구적 또는 일시적으로 중단되어 관절 기능이 손상되고 불안정성이 나타납니다.

무릎 관절의 안정화는 다양한 지식 분야(형태학, 생리학, 생체역학)에서 얻은 데이터를 사용해서만 해결이 가능한 문제 중 하나입니다.

이 과정의 발병 기전에서 어떤 연결 고리가 영향을 받는지 파악하고 손상된 기능을 회복하기 위해서는 무릎 관절 안정화 기전을 고려해야 합니다. 또한, 어떤 방향으로 나아가야 할지에 대한 질문에 답하는 것도 중요합니다. 기능 회복에 의존해야 할까요, 아니면 보상에 의존해야 할까요? 어떤 경우에 보존적 치료와 수술적 치료를 선택해야 할까요? 그리고 이러한 경우 기능 치료의 역할은 무엇일까요?

이러한 근본적인 문제에 대한 해결책은 무릎 관절의 생체역학적 특징을 주의 깊게 조사해서만 가능합니다.

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무릎 관절의 움직임

정면 축을 중심으로 최대 135°(굴곡) 및 최대 3°(신전)까지 회전. 종축을 중심으로 하퇴 회전 - 최대 10°.

하퇴를 구부리세요: 대퇴이두근, 반막양근, 반건양근, 슬와근, 비복근.

다음 근육은 무릎을 구부린 상태에서 하퇴를 안쪽으로 돌립니다: 반막양근과 반건양근, 봉공근, 비복근(내측두).

하퇴를 바깥쪽으로 돌림: 비복근, 대퇴이두근(외측두).

무릎관절의 주요 질환

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무릎 관절의 변형성 관절염

이 질환은 뼈와 연골 조직에 퇴행성 변화가 발생하여 관절 변형을 유발하는 만성 질환입니다. 변형성 관절염의 주요 증상은 움직일 때 통증이 심해지고, 습하고 추운 날씨에는 통증이 심해지며, 안정을 취하면 통증이 가라앉는 것입니다. 나이가 들수록 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이는 관절 내 연골 조직이 시간이 지남에 따라 마모되고 부상이나 운동 후 회복이 점점 더 어려워지기 때문입니다. 유전적 요인 또한 이 질환의 발병에 중요한 역할을 합니다.

무릎 관절의 변형성 관절염은 움직일 때 딱딱거리는 느낌을 동반하며, 이는 마찰로 인해 뼈 표면이 매끄러워지면서 시간이 지남에 따라 사라집니다. 무릎 관절에 염증이 발생하고, 뼈 조직에 낭종이 생기며, 환자는 움직이기 어려워지고 걸을 때 절뚝거리기 시작합니다. 질병의 진행은 신체적 과부하, 예를 들어 장시간 서서 일하는 판매원, 교사, 운동선수 등 다리에 장시간 부하가 걸리는 경우 악화됩니다.

관절 변형은 대개 질병의 두 번째 단계에서 시작됩니다. 세 번째 단계에서는 관절이 확장되고 변형되어 관절이 완전히 움직이지 않게 됩니다.

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무릎관절 관절염

무릎 관절염은 골관절염, 류마티스 관절염, 그리고 외상 후 관절염으로 나뉩니다. 무릎 관절염의 가장 흔한 형태는 골관절염입니다. 이 질환은 점진적으로 진행되어 관절 연골을 손상시킵니다. 골관절염은 주로 노년층과 중년층에게 발생합니다. 무릎 관절의 골관절염(또는 슬관절염)은 연조직의 염증 과정으로 인해 활막을 포함한 관절주위 근육과 인대에 영향을 미칩니다.

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무릎 관절의 류마티스 관절염

급성 및 만성 형태 모두에서 발생할 수 있습니다. 급성기에는 무릎 관절강에 체액이 축적됩니다. 환자는 무릎 관절의 통증, 발적, 부기를 느낍니다. 관절의 운동 능력이 감소하고, 환자는 다리를 반쯤 구부린 자세를 유지하려고 합니다. 관절에 고름이 생기면 고열과 오한이 동반됩니다. 관절 부종은 매우 심합니다. 일반적으로 이 형태의 질환은 두 개의 무릎 관절에 영향을 미칩니다.

무릎 관절의 외상 후 관절염

무릎 관절이 다쳤을 때 발생하며, 수년에 걸쳐 점차 진행되어 관절 연골을 파괴하고 통증을 유발하며 관절 기능을 제한합니다.

무릎 관절 통증

무릎 관절 통증에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 계단을 오르면 증가
• 관절의 운동 활동을 제한하고 다리를 구부리거나 펴려고 할 때 심화됩니다.
• 움직일 때 딱딱거리는 소리가 나고 붓기가 나타납니다.
• 관절면이 변형됩니다
• 허벅지 근육이 위축된다
• 고르지 않고 흔들리는 걸음걸이가 나타납니다.

무릎 관절의 통증은 종종 고관절염이나 고관절 골관절염과 함께 발생합니다.

무릎 관절은 어떻게 검사하나요?

환자를 다리를 뻗은 채 등을 대고 누워 진찰합니다. 무릎 관절 부위에 부종이 있습니까? (원인: 뼈 비후, 관절강 내 체액 축적, 무릎 관절 활막 비후. 후자의 경우 촉진 시 "마찰"이 느껴집니다.) 대퇴사두근 위축이 있는지 확인합니다. 무릎 관절강 내 체액 존재는 다음과 같은 방법으로 확인할 수 있습니다. 한 손의 손바닥을 슬개골, 또는 바로 위 부위에 대고 다른 손의 엄지와 검지는 슬개골 아래에 놓습니다. 슬개골에 가해지는 압력의 정도를 변화시켜 검사자는 무릎 관절강 내 체액의 움직임을 유도하고, 이는 손가락으로 느껴집니다. 관절강 내에 30~40ml의 체액이 있으면 슬개골이 튕기는 현상이 발생할 수 있으며, 이 경우 주변 뼈에 부딪히는 충격("슬개골 태핑")이 느껴집니다. 삼출액의 양이 매우 적거나 "긴장되어 있지만" 용량이 120ml를 초과하는 경우에는 이러한 "두드리는" 소리가 나지 않을 수 있습니다.

무릎 관절의 굴곡 및 신전 정도는 개인마다 다릅니다. 발꿈치로 엉덩이를 짚을 수 있다면 굴곡은 충분히 가능한 것으로 간주됩니다. 병든 팔다리와 건강한 팔다리의 무릎 관절 신전을 비교하십시오. 무릎 관절이 거의 완전히 신전된 상태에서 내측 및 외측 인대의 상태를 검사합니다. 검사자는 한 손으로 소파에 누워 있는 환자의 다리의 발목을 잡고 들어 올리고 다른 손으로 무릎을 살짝 고정합니다. 외전 시 무릎 관절 인대가 긴장됩니다. 이 경우, 검사 대상 다리의 발목을 한 손으로 잡고 다른 손으로 무릎 관절 아래에 위치한 무릎 관절을 내측 방향으로 밀어 외전을 시도합니다(이는 내측 인대 검사입니다). 무릎 관절 내전을 동반한 역방향 조작은 외측 인대 검사입니다. 이 인대가 찢어지면 해당 인대를 검사할 때 무릎 관절이 더 넓게 "열릴" 것입니다(양쪽 팔다리의 무릎 관절을 꼭 비교하세요).

십자인대는 무릎 관절을 90° 각도로 고정하여 검사합니다. 검사할 다리의 발은 소파에 놓고 검사자는 그 위에 앉아 경골을 고정합니다. 손가락으로 무릎을 뒤쪽에서 잡고 엄지손가락이 대퇴골의 과두에 닿도록 합니다. 허벅지의 대퇴사두근을 이완시킨 상태에서 경골이 대퇴골에 대해 전후방으로 이동하는 정도를 평가합니다(정상적으로 약 0.5cm). 전방십자인대는 대퇴골의 전방 이동을 제한하고, 후방십자인대는 후방 이동을 제한합니다. 한쪽 방향으로 과도하게 이동하는 경우(반대쪽 다리의 무릎과 비교해야 함) 해당 인대 손상을 나타낼 수 있습니다.

맥머레이 회전 검사는 유경성(pedunculated) 반월상 연골 파열(즉, 척추경은 보존된 상태)을 감지하기 위해 고안되었습니다. 무릎 관절을 굴곡시키고 경골을 외측으로 회전시킨 후, 경골을 계속 회전시키면서 무릎 관절을 신전시킵니다. 이 조작은 무릎 관절의 굴곡 정도를 달리하며 여러 번 반복한 후, 경골을 대퇴골 쪽으로 회전시켜 다시 실시합니다. 이 조작의 목적은 유경성 반월상 연골의 자유단을 관절 안쪽으로 누르는 것입니다. 무릎을 펴면 눌러져 있던 반월상 연골의 자유단이 풀리면서 특이한 딸깍 소리(때로는 들릴 수 있음)가 동반되고 환자는 통증을 호소합니다. 그러나 이 조작은 "양동이 손잡이" 파열을 나타내지는 않습니다. 정상적인 무릎 관절을 움직일 때는 일반적으로 슬개골에서 딸깍 소리가 들립니다.

무릎 관절의 관절경 검사

무릎 관절경 검사는 무릎 관절의 내부 구조를 검사할 수 있게 되었으며, 관절을 열지 않고도 정확한 진단과 무릎 통증을 유발하는 질환을 파악할 수 있게 되었습니다. 이 방법을 통해 폐쇄된 관절에 다양한 수술적 중재술을 시행할 수 있게 되었으며, 관절경 수술을 받은 환자의 회복 기간을 확실히 단축할 수 있게 되었습니다.

무릎 관절의 관절경 검사는 보편적인 검사 방법으로, 그 결과는 항상 다른 연구의 데이터와 비교됩니다.

우리의 의견으로는 관절경 검사는 다양한 관절 내 병리, 즉 반월판 손상, 관절 연골 손상, 활막 주름의 병리적 상태 등에 가장 가치가 있습니다.

관절경 검사는 급성 외상에서 특히 중요해지는데, 이는 증상이 극도로 왜곡되어 있고 통증 증후군으로 인해 객관적인 검사를 실시하는 것이 불가능하기 때문입니다.

우리의 관점에서 볼 때, 관절경 진단은 무릎 관절의 인대 요소의 급성 파열을 검사하는 가장 가치 있는 방법입니다.

십자인대 파열을 가장 빨리 발견하면(첫 2주 이내) 인대 부위의 수술적 봉합이 가능합니다. 이 경우 좋은 치료 결과를 기대할 수 있습니다. 그러나 손상 후 3주가 지난 경우, 콜라겐 섬유가 짧아지고 비가역적인 무혈관성 변화가 발생하기 때문에 십자인대 봉합은 부적절합니다.

손상 후 며칠 내에 시행하는 진단 관절경 검사에서는 관절의 혈액을 깨끗이 씻어내야 하며, 이를 통해 골관절염의 진행을 예방할 수 있습니다. 또한, 이를 통해 동반되는 관절 내 병변을 더욱 정확하게 확인할 수 있습니다.

이전에 저희는 십자인대, 특히 전방십자인대(ACL)의 부분 파열을 매우 중요하게 생각했습니다. 부분 파열의 관절경적 징후를 포함하여 이 병리를 식별하기 위한 다양한 진단 기준을 개발했습니다. 그러나 이후, 이러한 과정의 보상 가능성을 고려하여, 십자인대 손상(특히 부분 파열)의 경우 관절경적 데이터에만 의존하는 것은 부적절하다는 결론에 도달했습니다. 해부학적 기질의 손상이 무릎 관절의 불안정성과 동일하지 않기 때문입니다.

이러한 이유로 현재 저희는 슬관절 수술적 안정화 직전에 진단적 관절경 검사를 시행하고 있습니다. 관절경 검사의 목적은 관절 내 복합적인 병변을 확인하고 수술적 교정을 시행하는 것입니다.

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무릎 관절 MRI

무릎 관절 MRI는 뼈와 연조직을 모두 검사할 수 있을 뿐만 아니라 관절과 주변 조직에서 발생하는 모든 과정을 객관적으로 평가할 수 있습니다. 이를 통해 반월상 연골 파열이나 인대 손상과 같은 다양한 병변을 초기 단계에서 진단할 수 있습니다. MRI는 무해하며 금기 사항이 거의 없습니다(금기 사항으로는 임신, 과체중, 체내 심박 조율기 삽입 등이 있습니다). 자기공명영상(MRI)은 수술 전 관절 검사뿐만 아니라 재활 기간에도 매우 중요합니다. 무릎 관절 MRI는 반월상 연골 파열, 인대 손상, 다양한 손상, 감염성 질환, 종양, 관절 및 관절 주위 조직의 부종과 통증에 권장됩니다.

ACL은 무릎 MRI에서 일반적으로 저신호강도의 어두운 띠로 나타납니다. 대퇴골 외측 과두의 후내측에 위치한 대퇴골 부착부에서 ACL은 전방 하방 및 내측으로 연장됩니다. 경골 부착부는 과간융기(intercondylar eminence)의 결절 위, 전외측에 위치합니다.

ACL은 시상면에서 잘 보이며, 경골을 15~20° 신전 및 외회전 시켰을 때 관찰됩니다. 외회전은 인공물을 줄이고 시상면에서 ACL을 곧게 펴줍니다.

ACL은 PCL보다 밝은데, 이는 ACL 파열에 대한 잘못된 진단으로 이어질 수 있기 때문에 중요합니다.

십자인대의 거시적 해부학적 구조 또한 다릅니다. 후십자인대(PCL)가 평행 섬유로 표현되면 ACL(전방십자인대)이 꼬인 것입니다. ACL 파열을 시사하는 소견은 다음과 같습니다. ACL이 보이지 않거나, 인대 섬유의 연속성이 없거나, 나머지 섬유의 방향이 비정상적입니다.

ACL 완전 파열은 간접적인 자료, 즉 경골의 전방 전위, PCL의 과도한 후방 기울기, 부분적 또는 완전 파열을 동반한 ACL의 물결 모양 윤곽을 기반으로 진단합니다.

후십자인대(PCL) 파열 진단은 훨씬 쉽습니다. 다리를 뻗었을 때, 후십자인대는 시상면에서 약간 후방으로 기울어집니다.

종종 후십자인대(PCL) 근처에서 섬유띠가 관찰되는데, 이는 외측 반월상 연골의 후각과 대퇴골 과두를 연결합니다. 이를 반월대퇴인대(Wrisberg 또는 Humphrey)라고 합니다.

후방십자인대(PCL)의 완전 파열은 무릎 관절 MRI를 통해 뼈 부착부로부터의 분리 또는 중간 부위의 결함으로 명확하게 진단됩니다. 후방십자인대(PCL) 부분 파열의 경우, 신호 강도 증가와 국소적 비후가 관찰됩니다.

BCS가 손상된 경우, 대퇴골이나 경골 가까이에 위치한 극의 낮은 신호 강도가 결정됩니다.

MCL의 두께는 출혈과 부종에 따라 증가합니다. 일반적으로 MCL 파열은 인대 심부에 국한되며, 활액을 동반한 국소적인 반월상 연골낭 파열이 관찰되고, 반월상 연골과 관련하여 주변부에서 발생하며, 인대 심부를 지나는 얇은 띠로 제한됩니다.

MCL 손상의 경우도 비슷한 양상을 보이는데, 유일한 차이점은 슬와건과 아치형 관절 복합체의 구조적 요소가 종종 이 과정에 관여한다는 것입니다.

무릎 관절 엑스레이

무릎 관절 X-선 촬영에서 관절면을 구성하는 뼈의 관절면이 명확하게 보입니다. 슬개골은 대퇴골 원위 골단 위에 겹쳐져 있으며, X-선 촬영에서 관절 공간은 넓고 중간 부분이 휘어져 있습니다.

무릎 인대 손상 환자를 검사할 때 가장 쉽게 이용할 수 있는 검사는 X선 검사입니다. X선 데이터는 치료 계획에 영향을 미칩니다. 물론, 임상 검사 결과와도 상관관계가 있습니다.

방사선 촬영은 두 가지 표준 투사법을 사용하여 시행합니다. 또한 기능적 방사선 사진도 촬영합니다. 영상을 평가할 때 슬개골의 위치, 경골 대퇴각, 관절 연골의 두께를 고려합니다. 뼈의 관계와 형태, 즉 외측 경골 고평부의 볼록함, 내측 경골의 오목함, 그리고 경골에 대한 비골의 배면 위치를 평가합니다.

경골과 슬개골의 관계를 정확하게 평가하려면 45° 굴곡 상태에서 측면 방사선 사진을 촬영해야 합니다. 경골의 회전을 객관적으로 평가하려면 경골의 외측과 내측 과두를 겹쳐서 촬영해야 합니다. 일반적으로 내측 대퇴 과두는 외측보다 원위로 돌출되어 있습니다. 슬개골의 높이도 평가합니다.

필요하다면 사지의 축을 결정하기 위해 긴 카세트에 서서 직접 투사하는 자세로 추가 방사선 사진을 촬영합니다. 왜냐하면 고관절증의 경우 정상에서 크게 벗어날 수 있기 때문입니다.

슬개골 대퇴 관절의 상태에 대한 추가 정보를 얻기 위해 슬개골의 축 영상을 촬영하여 측면과 내측 면에서 관절 연골의 상태를 분석합니다.

이전에는 경골이 대퇴골에 비해 전후방 및 내측-외측 방향으로 변위된 정도를 확인하기 위해 부하를 가한 상태에서 기능적 방사선 사진을 촬영했습니다. 이제는 이 정보를 초음파로 제공합니다.

연조직 석회화, 골편 파열, 그리고 BCL 대퇴 부착부의 골화에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. T. Fairbank(1948)는 반월상 연골 제거 후 늦게 관찰되는 여러 방사선학적 증상들을 기술했습니다. 경골 가장자리를 따라 융기와 골극 형성, 대퇴골 과두 편평화, 관절강 협착 등이 시간이 지남에 따라 진행됩니다.

우리는 무릎 관절의 만성 전방 불안정성의 특징적인 방사선적 징후를 다수 발견했습니다. 즉, 과절 사이 구덩이의 감소, 관절 공간의 좁아짐, 경골과 슬개골의 위쪽과 아래쪽 극에 주변 골극이 존재하고, 대퇴골의 외측 과절에 있는 전방 반월판 홈이 깊어지고, 과절 사이 돌기의 결절이 비대해지고 날카로워집니다.

변형성 관절염의 중증도를 판단할 때는 NS 코신스카야(1961)가 기술한 방사선학적 징후를 기준으로 합니다. 변형성 관절염의 중증도와 무릎 불안정성 정도, 그리고 의료 처치 시기, 무릎 관절 손상 환자의 이전 수술 횟수 사이에는 직접적인 상관관계가 있습니다.