코발롤 중독: 징후, 어떻게해야합니까?

코발롤(Corvalol)은 혈관경련성 협심증의 관상동맥 경련을 완화하고, 신경인성 부정맥의 심박수를 정상화하고 통증을 완화하는 데 많은 사람들이 사용합니다. 그러나 이 약물은 심장 질환 치료제가 아니라 정신안정제(진정제) 및 수면제로, 바르비투르산염과 다른 성분을 병용한 것입니다(ATX 코드 - N05CB02). ICD-10에 따르면 코발롤 중독은 T42.7(항경련제, 진정제 및 수면제 중독)로 분류됩니다.

바르비투르산염 과다 복용은 의도적일 수도 있고, 의도하지 않을 수도 있습니다. 의도적인 과다 복용은 우울증의 역학 및 불안 장애, 기타 기분 장애와 같은 동반 질환의 존재와 밀접한 관련이 있습니다. 의도하지 않은 과다 복용은 환자가 알코올이나 벤조디아제핀과 같은 물질을 섭취할 때 종종 발생하며, 이러한 물질들은 진정 및 호흡 감소를 유발하는 상가적 효과를 나타냅니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

원인 코발롤 중독

의사들은 코발롤 중독의 주요 원인은 의사의 처방 없이 자주 사용하는 것(자가 투약)과 의도하지 않거나 의도적인 과다 복용(예: 알코올 중독자의 경우 취한 상태에 도달하기 위해)이라고 지적합니다.

바르비투르산염 기반 진정제를 부적절하게 사용하면 과다 복용으로 이어질 수 있습니다. 코르발롤의 성분 중 하나인 페노바르비탈은 바르비투르산염 계열의 진정제로, 뇌와 중추 신경계의 여러 구조를 억제합니다. 코르 발롤은 간질, 무도병, 경직성 마비 환자의 경련을 멈추는 데에도 사용됩니다.

이 약물은 유엔 향정신성 물질 협약 제4목록에 등재되어 있어 처방전이 있어야만 구입할 수 있습니다. 반면, 코발롤은 FDA에서 금지되어 있습니다.

일반의약품 판매 통계에 따르면, 진통제, 항생제, 기침약에 이어 4위를 차지하는 것은 진정제이며, 그중에서도 가장 저렴한 제품(페노바르비탈 함유)이 있습니다. 이러한 진정제에는 코르발롤, 바르보발, 벨라스폰, 발로코딘, 발로딘, 코르발딘, 코르발캡스, 코르발탭 등이 있습니다.

위험 요소

코발롤을 너무 자주 사용하거나 복용량을 초과하면 체내 브롬화물이 축적되고, 의존성이 생기고, 노령(간 효소에 의한 약물의 생물학적 변형 과정이 느려짐)으로 인해 중독될 위험 요소가 있습니다.

또한 일부 사람들은 간경변(알코올 중독과 관련된 간경변 포함), 간 및/또는 신장 효소 결핍증, 만성 폐쇄성 기관지폐질환, 동맥 저혈압, 심혈관 및 중추 신경계의 유기적 병리와 같은 금기 사항이 있는 경우 코발롤을 복용할 수 있습니다.

[ 4 ], [ 5 ]

병인

코르발롤의 성분인 페노바르비탈, 에틸브로미소발레레이트(2-브로모-2-메틸부티레이트 또는 알파-브로미소발레르산의 합성 에틸 에스테르), 페퍼민트 오일 및 에탄올(에틸알코올)의 효과에 의한 첨가적 상승효과가 중독의 병인을 유발합니다.

이러한 물질들이 감마아미노부티르산(GABA) 수용체에 직접 작용하여 뇌간, 피질 및 피질하부의 망상 영역 기능을 억제하는 효과가 향상됩니다. 즉, 중추신경계로의 신경 자극 전달과 뉴런의 반사 흥분성이 사실상 차단됩니다. 이는 뇌의 혈관운동중추와 호흡중추의 기능을 억제하고 억제하는 결과를 초래합니다.

동시에, 에틸브롬소발레레이트 브로마이드와 페퍼민트 에센셜 오일의 멘톨은 페노바르비탈의 작용을 강화하는데, 원칙적으로 호흡 및 심혈관계에 병적인 영향을 미치고 호흡 정지 및 심장 근육 수축의 위험이 있으므로 다른 진정제와 함께 사용할 수 없습니다.

[ 6 ]

조짐 코발롤 중독

코르발롤 중독에는 급성과 만성 중독이 있으며, 복용한 약물의 양에 따라 심각도도 세 가지로 나뉩니다.

가벼운 중독의 경우, 첫 징후는 현기증, 전반적인 쇠약과 졸음, 소변량 감소입니다. 짧은 시간 후에는 심장 박동이 빨라지고, 운동 조정이 손상되어 자발적으로 움직이게 되며, 잦은 비자발적인 눈의 움직임(안진)이 관찰됩니다.

중등도 독성 증상으로는 근긴장도 및 건반사 약화를 동반한 정신신경계 의식 장애, 호흡 리듬 장애, 그리고 피부 청색증이 있습니다. 중증의 경우, 환자(의식 불명)는 동공 수축(빛에 반응하지 않음), 혈압 및 체온 감소, 심박수 감소(허탈 및 혼미를 나타냄), 호흡 곤란 및 폐부종을 보입니다.

장기간 복용 시 이 약물의 만성 독성 증상은 과민성 증가, 졸음, 수면 및 각성 주기 장애, 전신 쇠약 및 현기증, 균형 감각 및 운동 조절 장애, 의식 및 언어 장애 등으로 나타납니다. 경련, 심장 및 장 경련, 환각이 발생할 수 있습니다.

붕소를 함유한 알파-브롬미소발레르산 에틸 에스테르의 영향으로 우울증, 운동 장애 및 정신신경 장애(기억 상실 및 언어 장애 포함), 피부 발진, 비강 점막, 상기도 및 눈 결막 자극이 나타날 수 있습니다. 의사들은 이러한 증상을 브롬중독증이라고 부릅니다.

합병증 및 결과

코발롤 중독은 다음과 같은 합병증과 결과를 초래합니다.

심근 수축의 불안정성, 저산소증과 허혈이 발생하여 뇌로의 혈액 공급이 감소하고, 전반적인 신진대사가 중단되고, 심혈관계, 폐, 신장이 기능하지 못하는 등의 증상이 나타납니다.

가장 심각한 결과로는 붕괴, 혼수상태, 호흡 및 심장마비가 발생하여 사망에 이릅니다.

[ 7 ]

진단 코발롤 중독

임상 진단 방법, 필요한 분석 및 하드웨어 검사(심전도, 뇌파 검사 등)는 다음 출판물에서 자세히 논의됩니다.

• 중독 진단
• 급성 중독 진단
• 혼수상태 환자의 검사

감별 진단

코르발롤 중독의 경우, 의식 장애의 단계 를 고려해야 하며, 감별 진단에서는 정신 질환 및 신경 장애를 포함하여 유사한 증상을 보이는 모든 질환을 배제해야 하며, 콜린분해증후군이나 급성 알코올(약물) 중독의 가능성도 고려해야 합니다.

감별 진단에는 벤조디아제핀, 항경련제(카르바마제핀), 알코올(에탄올, 에틸렌글리콜, 메탄올), 오피오이드, 일산화탄소, 수면제, 감마-히드록시부티르산(GHB - '강간약'으로 알려짐) 등 다른 진정제에 의한 중독이 포함되어야 하며, 저혈당증과 점액수종성 혼수 상태도 포함됩니다. 저체온증은 배제해야 합니다.

치료 코발롤 중독

먼저, 코르발롤에 중독된 경우 집에서 어떻게 해야 하는지에 대해 알아보겠습니다. 의료진이 도착할 때까지는 응급 지원이 필요합니다.

경미한 중독의 경우, 의식이 있는 상태에서 위를 세척해야 합니다. 즉, 물(두세 잔)을 마시고 구토를 유도해야 합니다. 그런 다음 분쇄 활성탄(또는 다른 흡착제) 5정을 복용합니다.

사람이 의식을 잃은 경우 맥박과 호흡을 확인해야 하며, 의식이 없는 경우 심폐소생술 (인공호흡 및 심장 마사지)을 실시해야 합니다.

추가적인 응급 지원은 의사가 제공합니다.

코르발롤 중독에 대한 주요 치료법은 중독에 대한 증상 집중 치료 이며, 그 목적은 다음과 같습니다.

• 코르발롤의 성분을 체내에서 제거하려면 튜브를 통해 위를 헹구고, 생리식염수 완하제를 사용하여 장을 비우고, 이뇨제(만니톨, 트리사민, 라식스 등)를 사용하여 강제로 이뇨를 시켜 신장을 비웁니다.
• 혈액 단백질에 결합된 페노바르비탈을 중화시키기 위해(포도당 용액을 아스코르브산과 인슐린과 함께 정맥 주사함)
• (필요한 경우 인공호흡을 사용하여) 호흡기와 심장 기능을 유지하고 회복합니다.
• 독성 쇼크와 대사 장애, 특히 소변과 혈액의 산성도 증가를 퇴치하기 위해 중탄산나트륨(4% 용액)을 투여하고 혈액투석을 실시합니다.

생명 징후를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

치료를 위해 다음 약물을 정맥 주입으로 사용합니다. 베메그리드(다른 상품명: 글루타미솔, 메기발, 말리졸, 에티미드) - 호흡과 혈액 순환을 자극하는 수면제 중독 치료제(0.5% 용액); 강심제 도부타민(도부트렉스, 이노트렉스), 뇌 순환을 회복시키는 피라세탐(20% 용액).

주입 해독 요법은 항저산소제인 리암베린(메글루민 숙신산나트륨 + 염화나트륨 + 염화마그네슘 + 염화칼륨)을 사용합니다. 페노바르비톤 중독은 활성탄을 반복 경구 투여하여 치료할 수 있습니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

예방

코발롤의 권장 복용량을 준수하고, 사용 시 안전 조치를 준수하는 것(특히, 점안액을 장기간 사용하지 않는 것)이 이 약물로 인한 중독을 예방하는 기본입니다.

또한 코르발롤은 다른 진정제 및 알코올 음료와 함께 복용하면 안 된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

[ 11 ]

예보

급성 중독의 경우, 예후는 상태의 심각성과 적절한 의료 치료에 따라 달라집니다.