조루(사정)

다양한 사정 장애 중에서 가장 흔한 것은 조루(조루)이며, 덜 흔한 것은 무사정(無窮放) 현상입니다.

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역학

역학 연구는 완전하지는 않지만, 조루증(사정)은 가장 흔한 성기능 장애 중 하나로, 전체 남성의 약 30%에서 발생합니다. 전미 과학 및 방법론 성병리학 센터(All-Union Scientific and Methodological Center for Sexopathology)에 따르면, 모든 성병리 환자 중 주요 사정 장애 증후군은 20.4%에서 발견되었습니다.

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원인 조루(사정)

현재 "조루"라는 용어는 보편적으로 사용되고 있으며, 특히 "급성 사정"과 같은 다른 명칭은 제외되었습니다. 그러나 이 현상에 대한 명확하고 일반적으로 받아들여지는 정의는 없습니다.

조루에 대한 다음과 같은 정의가 제안됩니다. 조루(ejaculation, ejaculatio praecox)는 파트너가 성교에서 만족을 얻기 전, 사정 후 2분 이내에 지속적 또는 간헐적으로 발생하는 사정으로, 중간 빈도(분당 25~30회)와 최대 진폭의 지속적인 마찰이 시작되는 것을 말합니다. 이는 성 파트너에게 심리적 불편감을 유발합니다(처음 두 가지 기준은 필수이며, 세 번째 기준은 선택 사항입니다. 음경이 앞으로 움직이는 것만 마찰로 간주됩니다).

심인성 요인과 기질적 요인 모두 조루증 발생에 인과적 역할을 할 수 있습니다. 기질적 요인에는 정신외상, 양육 결함, 성 경험의 특징, 신경증 유사 질환, 성격 특성(강조, 정신병질) 등이 있습니다. 기질적 요인은 성, 신경, 내분비계의 다양한 장애뿐만 아니라 만성 중독, 사춘기 지연, 특정 약물 사용의 결과일 수 있습니다. 조루증 발생에 있어 뇌의 세로토닌 대사 장애와 5-HT 수용체 기능의 중요성이 활발하게 논의되고 있습니다.

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위험 요소

조루증은 다병인성 현상으로, 명확한 위험 요인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

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양식

현재 조루증(사정)에 대한 일반적으로 받아들여지는 분류는 없습니다. 문헌에서는 다음과 같은 조루증(사정) 분류가 제안되었습니다.

• 병인학적 형태.
  • 심인성.
  • 본질적인.
  • 결합형(심인성 원인과 유기적 원인이 결합된 경우)
• 발생 기간
  • 원래의.
  • 획득됨.
• 현현의 불변성.
  • 끊임없는.
  • 에피소드식.
• 성교 조건에 대한 의존성.
  • 순수한.
  • 선택적(상황적).
• 정도(교미 주기의 마찰 단계의 지속 시간).
  • 1도 - 1~2분(30~60회 마찰).
  • 2도 - 30~60초(마찰 15~30회).
  • 3도 - 15~30초(7~15회 마찰).
  • IV도 - 최대 15초(여러 번의 마찰).
  • 5등급 - 삽입 전 사정.

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진단 조루(사정)

진단 조치의 결과로 다음 사항을 확인하는 것이 중요합니다.

• 환자는 조루증을 앓고 있나요?
• 조루의 심각도
• 조루의 원인, 즉 조루를 유발하는 병리적 상태.
• 환자가 조루증만 앓고 있는지, 아니면 다른 유형의 성기능 장애가 함께 있는지 여부입니다.

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병력

다른 성교 장애와 마찬가지로 조루증의 경우, 환자의 호소가 진단을 뒷받침하는 유일하거나 주된 자료가 되는 경우가 많습니다. 환자와 면밀한 상담을 통해 전반적인 건강 상태와 정신 상태에 대한 정보를 수집하는 것으로 진단을 시작하는 것이 좋습니다. 일반적이고 성적인 병력 자료와 과거 및 현재의 성 기능 상태를 분석합니다.

첫 번째 단계의 핵심은 조루의 존재 자체를 확인하는 것입니다. 위에서 제시하고 공식화한 이 현상에 대한 정의는 이 질문에 대한 답에 도움이 될 것입니다.

장애의 특성, 지속 기간, 개별 요인 및 상황의 영향을 명시해야 합니다. 환자와 교미 주기의 마찰 단계 기간뿐만 아니라 성욕, 오르가즘, 발기의 질에 대해서도 자세히 논의하는 것이 중요합니다. 성 파트너와의 관계, 이전 상담 및 치료 방법에 대한 정보를 얻는 것이 중요합니다. 환자의 성 파트너와 대화하는 것이 매우 바람직합니다. 환자의 호소를 객관화하고 조루를 포함한 교미 장애를 정량적으로 분석하며 의사의 시간을 절약하기 위해 국제 발기 기능 지수(International Index of Erectile Function), 남성 교미 기능 정량 평가 척도 등과 같은 특수 설문지를 사용하는 것이 좋습니다.

획득한 데이터를 분석하면 조루의 존재 여부를 충분한 신뢰도로 확인하고, 조루의 성격을 규명하고, 교미 기능 전반을 평가할 수 있습니다.

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조루증의 임상적 진단

검사에는 환자 상태에 대한 전반적인 임상 평가, 생식기 및 성 기능 검사가 포함됩니다. 이를 통해 비뇨기 질환, 특히 비뇨생식기 염증성 병변, 성선기능저하증 또는 사춘기 지연의 존재를 감지하거나 의심할 수 있습니다. 그런 다음 만성 요도전립선염 및 전립선염을 감지하거나 배제하기 위해 전요도경 검사를 포함한 비뇨기 검사를 시행합니다. 조루를 유발할 수 있는 변화가 감지되고 유사한 질환의 징후가 없는 경우, 검사를 완료합니다.

비뇨기과적 요인이 배제되더라도 성선기능저하증이나 사춘기 지연 증상이 나타나는 경우, 적절한 호르몬 검사를 시행하고, 경우에 따라 내분비과 전문의의 진찰을 받아 진단을 내립니다. 비뇨생식기 및 내분비계 질환이 없는 경우, 최신 기능 검사를 이용하여 심층적인 신경학적 및 심리 검사를 시행합니다. 특별한 질환이 없는 경우, 조루증은 특발성으로 진단합니다.

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치료 조루(사정)

조루(사정) 치료의 목적은 파트너와의 성교에서 만족을 얻는 것입니다.

조루증 치료는 원인 및 병인에 기반해야 합니다. 이러한 접근법이 충분히 효과적이지 않거나 질환이 특발성으로 진단되는 경우, 보편적인 조루 교정 방법을 사용합니다. 일반적으로 성교 빈도를 약간 늘리고, 과도한 성행위(하루에 한 번 이상 사정하는 것)를 피하는 것이 권장됩니다.

압축 및 시작-정지 방법

성학의 고전학자 마스터스와 존슨(1970)이 제안한 "조이기" 방법은 사정이 임박했을 때 남성 또는 그의 성 파트너가 손가락으로 음경의 관상구 높이를 3~4초 동안 조이는 것입니다. 이는 사정 충동을 억제하고 발기를 약간 약화시킵니다. 이 방법을 연습함으로써 남성은 사정 시작 시점을 어느 정도 조절할 수 있는 능력을 얻게 됩니다. 남성이 주기적으로 마찰을 중단하여 흥분 수준을 낮추는 "시작-정지" 방법도 유사한 효과를 얻습니다.

조루증에 대한 약물 치료

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지역적 영향

이 접근법의 핵심은 마취제를 사용하여 음경 신경 구조의 민감도를 낮추는 것입니다. 국소 마취제(벤조카인(마취제), 리도카인 등)를 함유한 연고, 젤 또는 스프레이 형태의 약물을 성교 15~20분 전에 음경의 관상구(주로 설소대 부위)에 얇게 바릅니다. 이 방법은 여러 가지 단점이 있습니다.

경구 약물

이러한 치료적 접근 방식은 사정 시작을 지연시키는 일부 항우울제 의 특성에 기초합니다.

임상에서 클로미프라민과 같은 다양한 신경전달물질 아민의 역신경 흡수를 억제하고 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 억제하는 삼환계 항우울제는 조루증(사정)에 효과가 있는 것으로 입증되어 사용되고 있습니다. 이는 중추신경계의 시냅스 구조에 세로토닌이 축적되어 생리 활성을 증가시킵니다. 플루옥세틴, 세르트랄린, 파록세틴 등도 유사한 효과를 나타냅니다. 정신 질환의 경우, 이러한 약물들은 장기적인 치료 목적으로 사용됩니다. 조루증의 경우, 상황에 따라 항우울제를 단회 복용하는 것이 효과적이며, 이를 통해 전반적인 향정신성 효과를 약화시킬 수 있습니다.

조루증 치료에 사용되는 항우울제

그룹	국제 비독점 명칭	상호명	용량 및 투여 방법
비선택적 세로토닌 재흡수 억제제	클로미프라민	아나프라닐	성교 또는 치료 과정 8-12시간 전에 25mg을 복용합니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제	플루옥세틴	프로작	성교 또는 치료 과정 6-8시간 전에 10-20mg을 복용합니다.
	세르트랄린	졸로프트	성교 또는 치료 과정 6-8시간 전에 25-50mg 복용
	파록세틴	팍실	성교 또는 치료 과정 4-6시간 전에 10-20mg

조루증 치료를 위한 항우울제 복용량과 복용법은 아직 구체적으로 정해지지 않았습니다. 이러한 약물의 부작용 가능성을 고려해야 합니다. 운전자와 집중력 향상과 관련된 직업을 가진 사람들에게는 주의해서 처방됩니다.

위의 방법을 사용하여 조루증을 복합적으로 치료하는 것은 조루증의 발병 기전의 모든 연결 고리를 정상화하는 효과가 있기 때문에 더욱 효과적입니다.

예방

조루증의 특별한 예방법은 없습니다.

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예보

조루증에 대한 개별적인 복합 치료를 통해 대부분의 경우 환자의 성 기능을 정상화할 수 있습니다.

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