자궁 경부 초음파

자궁경부 초음파는 여성 생식기뿐만 아니라 골반 장기의 병리 발생 원인을 규명하는 데 가장 유용한 검사 중 하나입니다. 초음파는 임신 진단 및 태아 상태 모니터링을 위해 시행됩니다. 또한, 여성 생식기의 양성 및 기저 질환과 악성 종양을 초기 발달 단계에서 진단하는 데 있어 "골드 스탠다드"로 자리매김했습니다. 초음파는 다양한 밀도의 조직을 투과할 수 있기 때문에 오늘날 자궁경부, 자궁체, 부속기의 병리 진단뿐만 아니라 크기와 정확한 위치를 파악하여 다양한 신생물의 감별 진단을 수행할 수 있습니다. 초음파의 뛰어난 분리 능력 덕분에 이 진단법은 부인과 분야에서 널리 사용되고 있습니다.

자궁경부 초음파 검사의 적응증 및 기술

자궁경부 초음파 검사는 진단을 명확히 하거나 감별 진단을 위해 의사가 처방한 경우에만 사용되는 추가적인 진단 방법입니다. 따라서 각 사례를 고려하여 이 검사 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 특히 정보량이 매우 풍부하고 위험도는 낮기 때문입니다. 진료 전에 의사는 이 검사의 기법과 주요 내용을 설명해 주어야 합니다.

자궁경부 초음파 검사 준비에는 검사 기법의 차이 외에는 특별한 특징이 없습니다. 검사 전날에는 일상적인 화장실과 같은 기본적인 위생 절차를 수행해야 합니다. 일반적으로 더 나은 시야 확보를 위해 다양한 검사 기법을 사용할 경우, 담낭을 비워야 합니다. 이를 통해 초음파가 원활하게 통과할 수 있습니다. 이는 검사 직전에 이루어져야 합니다. 이는 준비 과정의 주요 요소이며, 매우 간단합니다. 검사에 추가적인 조작이 필요한 경우 다른 준비 방법이 있을 수 있으며, 담당 의사가 개별적으로 안내해 드립니다.

자궁경부 초음파 검사의 적응증은 진단을 명확히 하기 위해 추가 검사가 필요한 질환입니다. 자궁경부 초음파 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

• 백대는 자궁경부와 자궁 부속기관의 염증 과정의 결과로 나타날 수 있는 질 분비물입니다.
• 혈성 질 분비물은 자궁외 임신, 자궁 파열, 자궁 내막증, 자궁 경부 침식, 자궁 경부 용종, 조기 태반 박리, 전치 태반 및 기타 여러 병리적 상태 등 여러 가지 과정의 결과일 수 있습니다.
• "급성 복부"의 임상적 증상을 동반한 하복부 통증은 자궁외 임신 중 난관 파열, 난소 뇌졸중, 난소낭종 자루 꼬임 또는 근종성 림프절 괴사로 인해 발생할 수 있습니다.
• 자궁 근종이 의심되는 경우 자궁의 크기와 양을 확대하여 크기를 확인하고 치료 방법을 결정합니다.
• 난포의 존재, 크기, 난자, 자궁 내막의 기능적 활동을 확인하기 위해 정상적인 난소-월경 주기를 중단시킵니다.
• 악성 신생물이 의심되는 경우, 위치, 크기, 인접 장기로의 확산 정도를 파악하기 위해 시행합니다.
• 임신 중에는 수정란의 존재를 확인하고 그 위치를 파악하는 것과 더불어 태아의 상태와 발달을 진단하기 위한 필수적인 선별검사 방법이 있습니다.

이러한 징후들은 자궁경부 및 자궁 초음파 검사가 필요한 주요 지표이며, 검사 목적에 따라 검사 방법이 결정됩니다. 초음파 검사에는 질식 초음파와 복식 초음파, 두 가지 주요 검사 방법이 있습니다. 복식 초음파는 임산부에게 태아의 상태를 평가하고, 태아의 크기를 측정하고, 양수를 측정하고, 주요 기관의 기능을 진단하기 위해 시행됩니다. 이 방법은 초음파가 조밀하고 커진 자궁을 통과하여 높은 전도율을 보이기 때문에 임신 후반기에 있는 임산부에게 편리합니다.

질식 초음파는 검사가 필요한 모든 질환에 시행됩니다. 이 경우, 감염을 예방하기 위해 질식 센서에 콘돔을 씌우고 질 내에 삽입하여 자궁 내 모든 구조와 난소, 나팔관을 관찰할 수 있습니다. 이 기술을 사용하면 자궁외 공간을 확인할 수 있습니다.

이러한 유형의 진단을 통해 자궁, 난소, 자궁 주변 공간 및 인접 장기의 모든 구조적 변화를 식별할 수 있습니다.

임신 중 자궁경부 초음파

임신 중 초음파 진단은 필수적인 검사 방법이며, 매 3개월마다 최소 세 번 실시합니다. 첫 번째 초음파 검사는 임신 9주에서 11주 사이에 시행하며, 자궁 내 수정란 수, 위치, 태반 위치, 그리고 자궁 상태를 확인합니다. 이 단계에서는 염색체 돌연변이와 같은 태아 발달 병리를 확인할 수 있으며, 선천적 기형이 의심되는 경우 침습적 검사 방법을 의뢰할 수 있습니다. 이 검사는 질식 초음파를 사용합니다.

다음 초음파 검사는 임신 2기에 실시되는데, 여기서 중요한 요소는 특수 검사인 자궁경부계측법입니다. 이 검사는 초음파로 자궁경부를 검사하고 크기를 측정하는 방식으로 진행됩니다.

임신 중 자궁경부 초음파 검사 결과 해석은 자궁경부 길이의 표준 지표가 35~45mm이고, 자궁경부 구멍의 크기가 5mm를 넘지 않는다는 것입니다. 임신 30주차까지 자궁경부 길이는 최소 35mm여야 합니다. 그런 다음 3분기 34~36주차의 다음 초음파 검사에서 자궁경부 길이가 출산을 준비하면서 감소합니다. 이 경우 길이는 약 34~36mm이지만 30mm일 수 있습니다. 이는 표준 지표로 간주됩니다. 자궁경부 길이가 35mm 미만이면 협부-자궁경부 부전으로 진단합니다. 이 상태는 조산, 조기 양수 배출, 탯줄 엉킴과 같은 합병증이 발생할 수 있는 것이 특징입니다. 이 진단을 적시에 확립하는 경우, 산과적 페서리를 적용하는 수술적 치료가 시행됩니다. 페서리는 자궁경부에 봉합사를 부착하여 자궁경부 입구를 줄이고 자궁경부를 길게 만듭니다. 출산 전에 이 봉합사는 제거됩니다. 따라서 임신 중, 특히 자궁경부 역학 검사에서 자궁경부 초음파 검사를 시행하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 태아의 상태뿐만 아니라 산도의 준비 상태와 그 상태를 모니터링할 수 있기 때문입니다. 또한, 첫 임신 초기에 협부-자궁경부 부전을 경험했던 여성의 경우, 자궁경부 상태를 모니터링하기 위해 초음파 자궁경부계측법을 반드시 시행해야 합니다.

자궁경부 초음파의 규범적 지표

자궁경부 초음파 검사 후 의사가 내리는 결론은 이해하기 어려운 부분이 많습니다. 건강에 문제가 없는지 어떻게 알 수 있을까요? 이를 위해서는 검사에서 확인되는 정상 지표를 알아야 합니다.

검사 결과는 자궁경부의 데이터만으로 형성되는 것이 아니라 복잡하며, 진단을 내리는 데 있어 결과를 정확하게 해석하는 것이 매우 중요합니다.

1. 자궁의 본체 - 위치, 변형, 굽음의 존재 여부.
2. 자궁내막 - 구조, 두께, 에코성, 수정란, 폴립 등의 형태로 된 추가 구조의 존재 여부
3. 자궁경부 - 길이, 구조, 낭종과 폴립의 존재 여부.
4. 오른쪽과 왼쪽 난소 - 크기, 난포 존재 여부 및 구조.
5. 이소성 공간 - 수정란, 혈종 등의 형태로 체액이나 추가 구조가 존재하는 상태입니다.

자궁경부의 경우, 자궁경부 초음파 검사의 표준 지표는 다음과 같습니다.

• 길이는 35밀리미터 이상, 45밀리미터 이하입니다.
• 자궁경부구의 크기는 5밀리미터를 넘지 않습니다.
• 자궁경부관의 자유 개통성 - 자궁외 자궁경부 임신으로 인해 발생할 수 있는 추가 에코 신호의 부재, 자궁경부 부위에 점막하 근종성 림프절이나 폴립이 국한됨.
• 자궁경부와 자궁경관의 상피 내벽이 변형 없이 명확하게 구조화됨
• 악성 종양이 각각 외생적으로 성장하고 내생적으로 성장할 때 발생하는 "플러스 조직" 및 "마이너스 조직" 증상이 없는 경우입니다.

인접 장기에 대한 자궁경부의 위치도 고려해야 합니다. 예를 들어 이형성증으로 인한 자궁경부 수술 후 흉터 변화가 나타날 수 있으며, 이는 잘못된 진단을 내릴 수 있으므로 병력을 면밀히 수집하여 고려해야 합니다.

초음파 결과에 따른 자궁경부의 병리학적 변화

초음파 데이터로만 진단할 수 있는 자궁경부 병변이 많습니다. 따라서 초음파는 여성 생식기 병변 진단의 "골드 스탠다드"입니다. 추가적인 연구 방법을 수행하고 의심되는 진단을 배제하거나 확인하기 위해 정기적인 검사 중에 특정 병변을 의심하는 것이 중요합니다.

1. 자궁경부 미란은 모든 연령대의 여성 3명 중 1명에게 발생하는 매우 흔한 병리입니다. 이 병리는 기저 질환과 관련이 있으며, 향후 종양으로 발전할 위험이 있습니다. 따라서 진단을 내리고 시기적절하게 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 먼저, 가성 미란과 진성 자궁경부 미란을 구분하는 것이 중요합니다. 가성 미란은 자궁경부 점막의 결함으로, 25세 미만 여성에게 가장 흔하게 발생하며 생리적인 질환입니다. 호르몬의 작용으로 발생하며 치료는 필요하지 않고 관찰만 필요합니다. 미란은 외상이나 미생물의 작용으로 발생할 수 있는 진성 점막 결함으로, 치료가 필요합니다. 이러한 병리는 거울을 통한 여성 정기 검진이나 질확대경 검사를 통해 발견할 수 있습니다. 그런 다음 초음파 검사를 통해 악성 종양을 배제합니다. 이 경우 조직으로의 전이는 없습니다. 자궁경부 초음파 검사 시 미란은 특징적인 양상을 보입니다. 즉, 자궁경부 덮개의 얕은 표면 결함이 조직 깊숙이 퍼지지 않은 상태입니다. 때로는 미란이 보이지 않을 수도 있는데, 이는 기기의 분리 능력과 결함의 크기에 따라 달라집니다.
2. 자궁경부암 은 매우 위험한 병리학적 질환으로 가능한 한 빨리 진단해야 합니다. 초음파를 통해 병리학적 과정의 위치, 주변 장기의 손상 정도, 국소 림프절의 상태를 정확하게 파악할 수 있습니다. 이를 통해 진단을 내릴 수 있을 뿐만 아니라 병기에 따라 질병을 분류할 수 있으며, 이는 치료 전략을 선택하는 데 중요합니다.

초음파에서 자궁경부암은 "양성 조직"처럼 보이며, 흐릿한 윤곽을 가진 불균일한 에코 형성 형태의 흐릿한 구조를 보입니다. 이는 자궁경부강을 채우거나 자궁경부 자체에 위치합니다. 이 사진은 종양이 외생성으로 성장하는 경우 관찰됩니다. 초음파에서 자궁경부암이 내생성으로 성장하는 경우, 자궁경부 또는 자궁경부관 구조의 불균일성이 흐릿한 경계를 가진 결절 형태로 관찰됩니다.

3. 자궁경부 이형성증 또한 전암성 질환으로, 시기적절한 진단이 필요합니다. 이 질환은 상피화생, 즉 정상적으로 외자궁경부에 위치하는 다층 편평 상피가 이행대 또는 자궁경관에 나타나는 병리입니다. 이러한 구조적 질환은 표재성 결손이며, 안타깝게도 초음파 소견은 나타나지 않습니다. 이 병리는 세포학적 검사를 통해 진단 및 확진됩니다.
4. 자궁경부 용종 은 자궁경부 세포에서 인유두종 바이러스(HPV)의 감염 및 증식으로 인해 발생하는 매우 흔한 병리입니다. 이 바이러스는 증식하여 상피세포의 정상적인 구조를 파괴하여 콜리플라워 모양의 양성 용종을 형성합니다. 이러한 용종은 초음파 검사에서 "플러스 조직"처럼 보이지만, 악성 용종과는 달리 경계가 명확하고 밀도가 균일하며, 퍼지거나 깊게 자라지 않고 외생적으로만 자랍니다. 따라서 경계가 명확한 길쭉한 형태의 용종처럼 보입니다.
5. 자궁경부 낭종은 흔하게 발생하는 질환은 아니지만, 발생하기도 하며 진단이 필요합니다. 낭종은 얇은 벽과 균일한 성분을 가진 비증식성 양성 종양입니다. 초음파 검사에서 자궁경부 낭종은 투명하고 둥근 형태로 나타나며, 내부에는 액체 형태의 균일한 성분이 포함되어 있어 화면에서 명확하게 확인할 수 있습니다. 자궁경부 낭종이 의심되는 경우, 낭종 손상으로 인한 합병증이 발생할 수 있으므로 질식 검사를 신중하게 시행해야 합니다.
6. 암종과 선암은 상피 선 조직에서 발생하는 자궁경부의 악성 종양입니다. 흔히 돌출성 성장과 불균질한 구조를 보입니다. 초음파 검사에서 자궁경부 두께에 상당한 깊이로 침투한 불분명한 형태로 보이며, 크기가 다르고 경계가 불균질합니다. 초음파 검사에서 암과 선암을 구별하기는 어렵습니다. 두 종양은 유사한 특징을 가지고 있기 때문입니다. 악성일 가능성만 의심할 수 있으며, 정확한 진단은 조직학적 소견을 통해 이루어집니다.

자궁경부 초음파는 정상 임신 여부를 진단하고, 태아의 움직임을 모니터링하며, 자궁경부뿐만 아니라 골반 장기의 병리학적 과정을 파악할 수 있는 유익한 진단 방법입니다. 자궁경부의 양성, 기저, 악성 종양을 시기적절하게 진단하면 합병증을 예방하고 시기적절한 치료를 할 수 있습니다.