자궁 선근증, 자궁 내막증, 국소, 결절의 유형에 따른 자궁 근막의 확산 변화: 무엇을 의미합니까?

산부인과 전문의가 자궁근층의 확산성 변화라는 결론을 내리는 것은 젊은 여성에게 좋지 않습니다. 여성 건강에 대한 이러한 손상은 종종 자신의 아이를 낳지 못하게 할 위험이 있기 때문입니다. 확산성 변화가 나타나면 여성은 대부분 "자궁내막증" 진단을 받는데, 이는 임신과 출산 가능성이 극히 낮음을 의미합니다. 그렇다면 모든 여성의 가장 고귀하고 아름다운 꿈, 즉 새로운 생명을 잉태할 기회를 가로막는 이 병은 도대체 무엇일까요?

자궁근막이란 무엇인가요?

여성 신체 조직의 확산적 변화 및 기타 변화 문제를 고려하기 전에, 먼저 우리가 이야기하는 조직이 무엇인지 이해해야 합니다. 여성 생식 기관의 주요 기관 중 하나는 자궁입니다. 수정 후 7~9개월 동안 자궁에서 작은 존재가 형성되고 성장하며 발달합니다. 마치 아버지와 어머니의 축소판과 같습니다. 자궁벽의 주기적인 수축 덕분에 아들이나 딸은 적절한 시기에 어머니의 몸을 넘어 세상을 볼 기회를 얻습니다.

여성의 자궁은 골반 중앙에 위치한 배 모양의 기관입니다. 한쪽에는 방광이, 다른 한쪽에는 직장이 있습니다. 방광과 직장이 얼마나 차 있는지에 따라 자궁이 약간 앞으로 또는 뒤로 기울어질 수 있습니다.

자궁은 속이 비어 있는 기관으로, 현재는 빈 공간만 존재합니다. 자궁 자체는 저부, 자궁체, 그리고 질강으로 이어지는 자궁경부, 이렇게 세 부분으로 구성되어 있습니다.

자궁벽에도 3개의 층이 있습니다.

• 방광 내벽과 동일하고 그 연장선으로 간주되는 외층 또는 장액층을 자궁주위막이라고 합니다.
• 가장 두껍고 근육과 탄력섬유, 결합조직이 모여 있는 내측층 또는 근육층을 자궁근막이라고 합니다.
• 기저층과 기능층으로 구성되고 결합 조직 바닥에 부착된 원주상피층인 내층 또는 점막을 자궁내막이라고 합니다.

이 글에서 우리가 고려하고자 했던 확산적 변화인 자궁근막은 다층 조직입니다.

• 외부 또는 하부 장막층은 세로 섬유와 일부 원형 섬유로 구성된 얇은 조직으로 주변에 단단히 부착되어 있습니다.
• 중간층 또는 혈관층은 자궁근층의 가장 튼튼하고 두꺼운 부분으로, 원형 섬유로 구성되고 혈관이 풍부하게 공급됩니다.
• 내층 또는 점막하층도 세로 섬유로 표현되는 얇은 조직이며 자궁내막에 밀착되어 있습니다.

자궁은 임신 기간 동안 태아를 그 안에 보존할 뿐만 아니라, 태아가 이미 독립적으로 생존할 수 있는 상태가 되었을 때 태아가 나올 수 있도록 돕는다는 사실에 대해 이야기했습니다. 안타깝게도 때로는 특정 질환으로 인해 태아가 아직 생존할 수 없는 시기에 엄마의 자궁을 미리 떠나야 할 때가 있는데, 이러한 경우를 유산이나 조산이라고 합니다.

자궁은 어떻게 아기를 세상 밖으로 밀어낼 수 있도록 도울까요? 바로 자궁 내막인 자궁근층의 도움을 받습니다. 자궁근층은 리듬감 있게 수축하여 아기가 산도를 통과하도록 돕습니다. 이 층의 상태가 여성이 임신을 하고 스스로 아이를 낳을 수 있는지 여부를 크게 좌우한다는 것은 분명합니다. 자궁 근육층의 변화는 자궁의 기능에 영향을 미칠 수밖에 없습니다.

정상적으로 자궁근층은 자궁벽을 균일한 층으로 감싸고 있습니다. 즉, 두께가 거의 동일하며 근육층 내부에는 병적인 압박이나 빈 공간이 없습니다. 이러한 근육층은 정상적으로 기능합니다. 우리는 월경 중뿐만 아니라 출산 전후에도 자궁근층의 뚜렷한 수축을 느낍니다.

하지만 자궁내막은 월경 주기 동안 두께가 크게 변합니다. 주기 초기에는 1~2mm, 월경 출혈 중에는 최대 15mm까지 두께가 변합니다. 이 두 층은 서로 밀접한 관련이 있기 때문에 자궁내막의 병리학적 변화는 종종 자궁 내막에 영향을 미쳐 기능을 저해합니다.

자궁근층의 미만성 변화는 자궁 내막의 구조와 기능에 발생하는 미만성 장애로, 자궁의 각 부분뿐만 아니라 장기 전체에 영향을 미칩니다. 이러한 변화의 심각성은 여성의 건강과 어머니가 될 수 있는 능력을 결정합니다.

역학

통계에 따르면 자궁내막증은 여성 생식기에서 가장 흔한 질환 중 하나입니다(남성에게도 골반 장기를 침범하는 사례가 있습니다). 자궁내막증 진단을 받는 여성의 수는 골반 장기의 염증성 질환 환자 수에 꾸준히 근접하고 있습니다.

실제로 자궁선근증 (자궁 내 상피세포 증식)과 자궁내막증(자궁내막세포가 주변 장기로 발아하는 질환)의 절반이 갑상선 질환(대부분 갑상선 조직의 만성 염증 과정이나 뇌하수체 기능 장애를 특징으로 하는 "갑상선염"이라는 자가면역 질환)과 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 이러한 질환이 자궁 및 주변 조직의 이형성 과정 발생에 관여할 가능성을 추정할 수 있습니다.

전 세계적으로 가임기 여성의 자궁내막증 발병률은 다양한 정도로 10~11%에 달합니다. 자궁내막증 발병을 시사하는 중증 및 중등도의 자궁근층 변화는 불임 진단을 받은 여성의 30% 이상에서 발견됩니다. 자궁 조직에 이형성 변화가 있는 여성의 약 75%는 아이를 가질 수 없습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

원인 자궁 근막의 확산 변화

초음파 검사 결과에서 "이질성 자궁근층"이라는 단어를 보면, 당연히 여성은 이것이 자신에게 어떤 의미인지 걱정하기 시작합니다. 자궁 내막의 이질성이라는 개념 자체가 자궁 내막의 광범위한 변화를 시사합니다. 하지만 이러한 변화는 연령에 따른 맥락에서 고려되어야 합니다.

폐경 후 기간 에는 불균일한 자궁근층이 정상적인 변이로 간주됩니다. 이 시기에 여성의 호르몬 변화는 그 자체의 규칙을 따릅니다. 가임기에는 월경 중에 자궁 점막층이 두꺼워지고, 폐경이 오면 이러한 변화는 더 이상 관찰되지 않습니다. 자궁내막은 더 얇아지고, 자궁근층에 직접 연결되어 있기 때문에 퇴행성 변화가 자궁내막에도 영향을 미칩니다.

폐경 후 45세 이상 여성의 경우, 자궁근층의 광범위한 변화는 위험을 초래하지 않습니다. 이는 호르몬 변화로 인한 자연스러운 노화 과정입니다. 이 시기에는 임신이나 임신에 대한 욕구가 더 이상 문제가 되지 않으므로, 초음파 결과에서 자궁근층의 불균질성은 종양학적 과정이 의심되지 않는 한 무시해도 됩니다.

하지만 대부분의 여성들이 엄마가 되는 꿈을 꾸는 어린 시절, 자궁에서 가장 튼튼한 근육층의 구조와 기능 변화는 여성의 꿈과 건강에 심각한 위협이 됩니다. 일반적으로 자궁 내막은 자궁근층에 인접해 있습니다. 점액층의 세포가 근육층까지 침투하기 시작하면 자궁내막증의 초기 단계인 자궁선근증이라고 합니다. 자궁내막이 자궁근층과 자궁주위 조직으로 더 깊이 침투하는 것을 자궁내막증이라고 합니다. 자궁을 넘어 진행될 경우, 의사는 "자궁외 자궁내막증"으로 진단합니다.

자궁 내막이 근육층까지 자라지 않고 세포가 자궁강으로 자라면서 두께가 증가할 경우, 의사는 "자궁 내막 이형성증"(자궁 전체가 아닌 최종 둥근 부분에만 영향을 미치는 경우 자궁 경부 이형성증이라고 하는 경우가 더 많음)이라는 경계 진단을 내립니다.

자궁근층과 자궁내막의 확산성 변화 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 의사들은 이 병리학적 과정의 발생 과정에 대해 여러 가지 이론을 제시합니다. 일부 전문가들은 유전적 소인에 따른 자궁벽 조직 변화의 원인을 찾고 있지만, 병변 형성을 신체의 호르몬 변화와 직접적으로 연관시킵니다. 과학자들은 호르몬 생성 장애를 배경으로, DNA 수준에서 시작되는 과정이 활성화되어 자궁내막 세포가 자궁 안팎에서 통제 불능으로 증식하기 시작하여 근육층의 구조를 손상시킨다고 생각합니다.

호르몬 이론은 호르몬 배경의 변화로 인해 월경 주기의 여러 단계에서 자궁내막 두께가 변화한다는 사실에 의해 뒷받침됩니다. 이 이론은 임신과 폐경 동안에는 그 과정이 반대 방향으로 진행되어 월경 주기 시작 시처럼 자궁내막 두께가 얇아진다는 사실에 의해서도 뒷받침됩니다.

이형성증과 자궁내막증의 발생에 대한 두 번째 주요 이론은 착상설입니다. 이 이론에 따르면, 이 질환의 발병 기전은 거부된 자궁내막 세포가 특정 불리한 조건 하에서 종양 형성의 형태로 확산적 변화의 병소를 형성하는 능력에 기반합니다.

[ 5 ], [ 6 ]

위험 요소

이 이론에 따르면 자궁근층의 확산적 및 국소적 변화가 나타날 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 자궁 내막을 손상시키는 이전 낙태 및 소파술(낙태 횟수가 많을수록 병리학적 과정이 발생할 위험이 높아짐)
• 제왕절개, 심각한 염증 과정의 경우 소파술, 낭종 형성 및 폴립 제거, 양성 종양인 자궁 근종의 수술적 치료, 자궁 내 종양성 질환의 수술적 치료를 포함한 자궁 내 기타 개입
• 자궁 조직 감염(자궁강으로 감염이 유입되는 것으로, 주로 월경 출혈 시, 자궁경부가 약간 열려 있을 때 발생하며, 자궁내막에 염증 과정을 일으켜 내막, 그리고 중간층에 이형성 변화를 일으킴).

이제 자궁내막증 위험을 증가시키는 불리한 조건들에 대해 알아보겠습니다. 다음과 같습니다.

• 내부 및 외부 생식기, 골반 장기의 염증성 및 특히 감염성 염증성 질환(위험 요인에는 난잡한 성관계 및 부적절한 친밀한 위생이 포함됨)
• 신경내분비계의 혼란을 유발하는 호르몬 불균형 및 스트레스 상황
• 호르몬 및 대사 장애를 유발하는 내분비 질환
• 내분비선의 기능 장애(자궁내막에는 섬모가 있는 원주상피세포 외에도 분비세포가 포함되어 있음)
• 자궁강 내 종양 과정
• 빈혈, 면역 체계 장애, 기존 만성 질환으로 인한 신체 방어력 감소,
• 비타민과 미량 원소 결핍으로 인한 영양 장애
• 나쁜 습관: 흡연, 알코올 남용, 카페인이 함유된 음료 중독, 약물의 통제되지 않은 섭취
• 복잡한 임신과 출산,
• 태양 자외선의 부정적 영향(자궁내막 이형성증에 대한 소인이 있는 경우, 신체가 햇빛에 장시간 또는 자주 노출되면 병리학적 과정이 발병할 수 있음)
• 월경 중에 상피세포 입자가 포함된 혈액이 나팔관으로 방출되고 이것이 난소에 침착되면 자궁근층과 난소에 확산적 변화가 생길 수 있습니다.

거부된 자궁내막 세포가 정확히 어디에서 월경혈과 함께 배출되고, 어디에서 활발하게 분열을 시작하는지에 따라, 확산성 변화가 여성 생식기관의 다양한 부위는 물론 그 너머까지 영향을 미칠 수 있습니다. 자궁내막 세포의 증식이 자궁 내부뿐만 아니라 질과 연결되는 말단부에서도 관찰된다면, 자궁근층과 자궁경부의 확산성 변화라고 할 수 있습니다.

이러한 세포가 적절한 조건 하에서 질, 방광, 복막으로 침입하여 장기 벽에 정착하면 질, 방광 또는 복막에 자궁내막증이 발생할 수 있습니다. 자궁내막 세포가 직장 조직으로 자라면, 이를 직장질형 자궁내막증이라고 합니다.

또 다른 가설인 '이형성(metaplasitivity)'이 있습니다. 이 가설에 따르면, 거부된 자궁내막 세포는 자궁벽과 주변 장기에 뿌리를 내리지 않고 다른 세포에 이형성 변화를 유발합니다. 이 가설은 자궁내막염이 악성 종양으로 변할 수 있는 경우가 있다는 사실에 의해 뒷받침됩니다.

[ 7 ]

조짐 자궁 근막의 확산 변화

보시다시피, 잦은 낙태와 세척을 경험하는 젊은 여성들의 전망은 그리 밝지 않습니다. 어느 시점에 이르러서는 생식계에 문제가 있다는 것을 전혀 예상하지 못한 채, 충격적인 진단을 받게 될 수도 있습니다. 사실 자궁근층의 광범위한 변화는 특정 시점까지는 병리로 간주되지 않기 때문에 오랫동안 드러나지 않을 수 있습니다.

우리는 폐경기 동안 자궁 조직의 이러한 변화가 정상적인 것으로 간주되며, 일부 건강한 젊은 여성은 유전되는 자궁근층의 이질성 구조를 가지고 있다는 점을 이미 언급했습니다. 후자의 경우, 약하게 발현되는 이질성, 즉 층간 차이가 미미하고 자궁의 다른 지표(장기의 크기와 벽의 두께)가 정상 범위 내에 있는 상태를 말합니다. 여성은 일반적으로 자궁 조직의 이러한 변화를 전혀 느끼지 못합니다.

하지만 유발 요인으로 인한 병리학적 변화는 스스로 드러날 수 있습니다. 하지만 여성은 이러한 비특이적 증상에 주의를 기울이지 않거나 다른 원인으로 착각할 수 있습니다. 따라서 자궁내막증의 초기 징후는 다음과 같습니다.

• 배란기나 생리 전날에 가장 자주 나타나는 하복부의 가벼운 잡아당기는 듯한 통증이나 쥐어짜는 듯한 통증(이러한 증상은 여성들이 종종 완전히 무시함)
• 월경 중 매우 심한 통증(원인은 통증 역치 낮음, 자궁 내막염, 자궁 구조의 선천적 이상일 수도 있음)
• 많은 사람들이 남성과 여성 생식기 크기의 차이, 성 파트너의 경험 부족, 자궁의 잘못된 위치(굽힘)로 인해 성교 중 통증이 발생한다고 생각합니다.
• 배뇨 및 배변 시 모호한 통증
• 월경 출혈이 너무 심하다면,
• 월경주기 장애(이 증상은 비뇨생식기 질환의 특징일 뿐만 아니라)

나중에 생리 주기 사이에 얼룩덜룩한 점상 출혈이나 가벼운 출혈이 나타나는데, 특히 생리 주기가 여러 번 반복되면 젊은 여성은 조심하게 됩니다.

자궁내막증이 진행됨에 따라 하복부에 나타나는 가벼운 통증은 점점 더 길어지고 심해지며, 사타구니와 허리까지 퍼질 수 있습니다. 만성 골반통증이 나타나는 경우 병원을 찾는 경우가 많지만, 정기적인 부인과 검진을 통해 자궁의 크기와 상태 변화를 훨씬 일찍 발견할 수 있습니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

무대

의사들에 따르면, 자궁근층의 확산성 변화는 완전한 진단으로 간주되지 않습니다. 이질성 자궁근층이라는 용어는 정상에서 벗어난 상태를 의미하며, 반드시 병리학적 소견으로 간주될 필요는 없습니다. 자궁내막과 자궁근층의 구조적 미세한 변화는 선천적 소견이거나 후천적 병리학적 소견일 수 있습니다.

하지만 자궁근층의 중등도의 확산성 변화는 이미 심각한 병리, 즉 자궁내막증의 초기 단계를 시사합니다. 자궁내막증은 자궁에서 발생하기 때문에, 자궁 자체 조직만 자라는 질환의 초기 단계에서는 자궁선근증에 대해 이야기하는 것이 더 적절합니다.

자궁선근증의 유형에 따른 자궁근층의 광범위한 변화는 자궁 내 조직 손상을 의미합니다. 이 질환의 첫 번째 단계에서는 자궁내막에 일부 변화가 관찰되며, 자궁내막의 개별 세포는 자궁근층의 점막하층에서 발견됩니다. 두 번째 단계에서는 근육층의 거의 절반이 손상되고, 세 번째 단계에서는 상피 세포가 자궁근층 두께의 절반 이상 깊이까지 침투하는 것이 관찰됩니다. 네 번째 단계에서는 전체 근육층과 인접한 장기, 즉 자궁내막증 자체가 손상됩니다.

자궁벽 각 층의 구조 변화 원인이 의료 및 진단 시술과 낙태 중 발생한 기계적 손상이었다면, 초음파 검사에서 자궁근층의 국소적 변화가 관찰될 수 있습니다. 이는 자궁 내벽 전체가 변화하는 것이 아니라, 크기가 2mm에서 1.5cm에 이르는 다양한 국소 부위(자궁벽 손상 부위)에만 변화가 있음을 시사합니다.

또한, 윤곽이 뚜렷하지 않고 둥근 모양의 작은 병변(최대 5~6mm)이 여러 개 나타나거나 표층 피막이 형성될 수도 있습니다. 이 경우 자궁근층의 확산성 결절성 변화를 시사합니다.

[ 14 ], [ 15 ]

합병증 및 결과

자궁근층의 광범위한 변화는 그 자체로 자궁벽 구조의 흔한 질환으로, 느슨한 자궁내막 세포가 유입되어 근육층의 탄력과 기능이 손상되는 경우 발생합니다. 임신을 계획하지 않은 여성에게는 이러한 상황이, 특히 불편함이나 불쾌한 감각이 없다면 상당히 안전해 보일 수 있습니다. 하지만 이러한 과정은 자궁의 점점 더 넓은 영역으로 퍼져 다른 장기로 확산될 수 있으므로, 이러한 질환을 치료하지 않고 방치하면 새로운 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

자궁벽의 광범위한 변화가 점차적으로 자궁선근증으로 발전하거나 심지어 자궁 밖으로 퍼져 나갑니다. 이와 함께 다양한 질환 증상이 나타납니다(일반적으로 2기 또는 3기에 증상이 나타납니다). 생리통과 과다 출혈은 철분 결핍성 빈혈로 이어지는 경우가 많습니다. 이 질환은 쇠약, 현기증, 피로 증가, 호흡 곤란, 실신 외에도 감염에 대한 신체의 저항력 감소를 수반합니다. 더욱이 이러한 환자들은 스트레스 요인에 더 취약하기 때문에 신경증 진단을 받는 경우가 더 많습니다.

월경통은 성관계 시 통증과 함께 악화되어 여성이 원하는 쾌락을 얻지 못하게 합니다. 성생활에 대한 불만은 과민성과 갈등으로 이어집니다. 여성이 성관계를 정기적으로 거부하는 것은 종종 가족 내 불화의 원인이 됩니다.

많은 젊은 여성들이 다음과 같은 논리적인 질문에 대해 고민합니다. 자궁근층에 미만성 변화가 있어도 임신이 가능할까요? 이 질문에 명확하게 답하는 것은 불가능합니다. 이러한 진단을 받은 여성은 임신뿐만 아니라 임신 자체에도 큰 어려움을 겪는다는 정보가 많이 있지만, 자궁선근증이 발생하는 경우의 절반은 자궁내막 구조가 손상되고 수정란이 자궁 내로 들어가지 못하게 하는 유착 과정이 발생합니다(이러한 상황은 종종 자궁외 임신으로 이어집니다).

하지만 수정이 이루어지고 난자가 자궁에 착상되었다고 하더라도, 난자가 9개월 동안 자궁에 머물러 아기가 제때 태어날 것이라는 보장은 없습니다. 임신 중 자궁근층의 광범위한 변화는 유산과 조산의 주요 위험 요인입니다. 자궁 조직의 이형성 변화는 월경 주기 출혈을 동반하며, 이는 염증 과정을 유발합니다. 자궁 조직의 염증과 자궁 근긴장도 증가는 조기 임신 중절의 위험을 초래합니다.

고령 여성이나 위험하지 않아 보이는 여성분들도 안심할 필요는 없습니다. 규칙적으로 출혈하는 자궁 부위의 염증 과정은 유착을 유발하여 만성적인 통증과 골반 장기 유착을 유발합니다. 자궁내막 세포가 자궁을 넘어 다른 장기의 벽에서 자라기 시작하면 출혈이 시작됩니다. 이러한 상황에서 월경혈로 가득 찬 난소에 낭종이 형성될 수 있습니다.

자궁 조직의 성장은 자궁을 비대하게 만듭니다. 자궁은 주변 장기를 압박하여 신경통을 유발할 수 있습니다.

하지만 무자궁내막증이나 자궁내막증과 같은 합병증의 가장 큰 위험은 종양 세포가 악성 세포로 변형되는 것으로 여겨집니다. 이러한 변형의 위험은 3% 이하로 낮지만, 그 결과는 매우 심각하여 이러한 가능성을 고려하지 않을 수 없습니다.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

진단 자궁 근막의 확산 변화

자궁근층의 확산성 변화는 초기에는 증상이 나타나지 않을 수 있는 병리학적 상태로 간주되기 때문에, 일반적으로 정기 검진이나 초음파 검사(예: 임신 중이거나 장기간 임신이 불가능할 때)를 통해 발견됩니다. 산부인과 전문의가 의자 위에서 진찰하는 동안 이러한 변화를 시각적으로 볼 수는 없지만, 자궁 조직의 성장과 함께 자궁 조직의 비대 및 형태 변화(공 모양)가 동반되며, 전문의는 이를 감지하게 됩니다.

월경 전날에 하는 것이 가장 좋은 부인과 검진에서 장기 표면과 주변 조직에 결절과 림프절이 보일 수 있습니다. 6~7일 동안 지속되는 통증과 과다한 생리, 성교통, 빈혈 증상 발현을 호소하는 환자를 통해 이러한 소견이 확인되면 의사는 자궁선근증이라는 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 증상이 없다면 경계성 질환으로 의심되며, 이는 질병으로 발전하거나 같은 단계로 진행될 수 있습니다.

여성은 주요 장기의 상태를 평가하고 치료를 처방받기 위해 일반 소변 검사와 임상 혈액 검사라는 표준 검사 세트를 받게 됩니다. 이러한 검사는 여성 신체의 염증 과정의 정도(국소화 여부는 확인하지 않음)와 악성 세포의 존재 여부를 확인하고 평가하는 데에도 도움이 됩니다. 자궁근층과 자궁내막의 광범위한 변화를 동반하는 질환의 발병에 직접적인 영향을 미치는 호르몬 상태를 평가하기 위해 호르몬 혈액 검사가 처방됩니다.

질 도말 검사도 필수입니다. 질 도말 검사를 현미경으로 하면 생식 기관에 감염(박테리아, 바이러스, 진균 등)이 있는지 알 수 있을 뿐만 아니라 염증이나 이형성 과정 중에 자궁에서 분비되는 많은 양의 원통형 상피를 검출할 수도 있습니다.

그러나 검사가 기존 진단을 보완할 수는 있지만, 그 자체로 진단을 확정할 수는 없습니다. 하지만 기기 진단은 이러한 측면에서 성공적입니다. 초음파 진단이 이 분야에서 중요한 역할을 합니다. 자궁근층의 광범위한 변화가 의심되는 경우, 환자는 자궁이나 골반 초음파 검사를 처방받습니다. 컴퓨터 화면을 통해 의사는 자궁 크기의 변화를 확인할 수 있을 뿐만 아니라 자궁벽의 두께를 측정하고 병변을 면밀히 검사할 수 있습니다.

자궁근층의 확산성 변화를 나타내는 초음파 소견은 의사가 90%의 신뢰도로 진단을 내릴 수 있도록 할 뿐만 아니라 질환의 진행 정도를 평가할 수 있도록 합니다. 신체 조직마다 초음파를 반사하는 능력이 다르기 때문에 에코 발생률은 초음파 진단의 중요한 기준입니다. 특정 조직 영역의 에코 발생률이 증가하면 해당 조직에 확산성 변화가 있음을 나타냅니다. 자궁근층의 흐릿한 윤곽과 불균질성 또한 이러한 변화를 나타냅니다.

자궁 내 고에코 영역은 조직 내 압박을 나타냅니다. 미만성 자궁선근증(자궁내막증)의 경우, 자궁 전체 표면에 걸쳐 작은 압박이 관찰됩니다. 즉, 자궁근층이 세포 구조를 가지고 있습니다. 고에코 봉입체는 자궁 전체에 산재되어 있으며 크기가 제한적입니다(최대 5mm).

자궁의 크기는 병리 진단에 중요한 역할을 합니다. 따라서 출산 경험이 없는 여성의 경우 자궁경부는 폭 2~2.5cm, 길이와 두께는 2.5~3.5cm 정도입니다. 자궁체부는 길이와 두께가 3.8~5cm, 너비는 2.7~3.7cm 정도입니다. 임신과 출산은 자궁의 크기에 거의 영향을 미치지 않지만, 폐경 시기의 연령 관련 변화도 영향을 미칩니다.

하지만 자궁의 정상적인 크기 증가는 태아가 자궁 내에서 성장하고 발달하는 임신 기간에만 나타납니다. 임신 첫 2개월 동안 자궁은 크기가 3배 커집니다. 자궁내막증이 있는 경우, 자궁 크기는 임신 5주에서 9주 사이의 임산부의 크기와 거의 같습니다. 자궁은 1.5~3배 정도 커집니다.

자궁내막증 초기 단계에서는 초음파 검사에서 자궁근층의 유의미한 변화가 나타나지 않을 수 있습니다. 작은 고에코성 봉입체는 눈에 띄지 않을 수도 있습니다. 하지만 자궁내막의 두께가 두꺼울수록 미만성 변화의 에코 소견이 더욱 뚜렷하게 나타납니다.

자궁선근증과 같은 자궁근층의 광범위한 변화는 병리의 어느 단계에서든 내시경 검사( 복강경 검사)를 통해 확인할 수 있습니다. 이 검사를 통해 조직 증식 정도를 평가하고 악성 세포 존재 여부를 확인하기 위한 조직 검사를 위한 검체 채취도 가능합니다. 복강경 장비를 사용하여 병변 부위를 소작하는 등 치료적 처치를 시행할 수도 있습니다.자궁경 검사도 이와 유사한 기능을 합니다.

[ 19 ]

감별 진단

감별 진단은 다양한 연구 결과와 환자의 병력을 비교하는 것으로, 이를 통해 자궁근층 구조의 선천적 이상을 다음과 구별할 수 있습니다.

• 자궁선근증, 자궁내막증, 자궁내막염(자궁 점막의 염증)에서 관찰되는 근육층의 확산적 변화
• 자궁경부 낭종,
• 자궁벽의 내층과 중간층의 염증인 만성 자궁염의 확산 형태입니다.
• 자궁내막 과형성,
• 자궁 폴립증,
• 모낭 장치의 증식,
• 생식계의 종양학적 질병.

진단에 어려움이 있는 경우 MRI 검사를 시행합니다. 이 검사는 99%의 진단 정확도를 제공합니다.

치료 자궁 근막의 확산 변화

이 글 에서 자궁근층 변화의 전통적인 치료법에 대해 자세히 알아보세요. 민간요법과 약초 도 사용됩니다.

예방

흔히 그렇듯이, 하복부 통증, 이해할 수 없는 출혈, 규칙적인 성교통 등으로 괴로워하기 시작하면 우리는 대개 좋아하지 않는 의사를 찾게 됩니다. 여성은 특별한 문제가 없다면 서둘러 병원에 갈 필요가 없습니다. 물론 생리가 늦어지거나 임신이나 폐경이 시작되어 어쩔 수 없이 병원에 가야 하는 경우는 예외입니다.

하지만 자궁 조직의 광범위한 변화는 점진적으로 발생하고 진행됩니다. 여성은 이상하고 위험한 증상이 나타날 때까지 수년간 이러한 질환을 의심하지 않을 수 있습니다. 1년에 1~2회 정기적으로 산부인과를 방문하면 이러한 변화를 훨씬 일찍 발견하여 병리 과정의 확산을 예방하고 젊은 여성의 생식 기능을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 자궁근층의 확산적이고 국소적인 변화를 예방하는 것은 단순히 산부인과 정기 검진만으로는 충분하지 않습니다. 대부분의 여성들은 더욱 아름다워 보이기 위해 노력하며, 일광욕실이나 해변에서 얻을 수 있는 고운 구릿빛 태닝을 과시합니다. 하지만 이러한 태닝의 가격은 다들 알고 계시나요?

자외선의 부정적인 영향은 흑색종 병변이 발견될 수 있는 피부뿐만 아니라 내부 조직에도 영향을 미칩니다. 활성 자외선의 영향으로 여성 생식계의 과형성 과정이 활성화됩니다. 또한, 선탠을 즐기는 사람은 자궁선근증이나 자궁내막증으로 인한 불임 진단을 받을 수도 있습니다.

"벨벳 시즌"에 바다에서 휴식을 취하거나 봄의 한낮의 햇볕을 쬐면 아름답고 고른 태닝을 더 저렴하게 얻을 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 여름에는 아침과 저녁에만 일광욕을 하는 것이 좋습니다. 물론 그렇게 하면 태닝이 금방 눈에 띄지는 않겠지만, 그 결과는 그렇게 나쁘지 않을 것입니다.

과형성 병변은 여성의 호르몬 불균형과 관련이 있으므로, 이를 관리하는 것이 중요합니다. 호르몬 불균형이 유전되지 않았다면 스트레스와 불안, 면역력 저하, 대사 장애, 감염성 질환, 기생충 감염 등 특정 생활 환경으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 질병을 제때 치료하고, 면역력을 높게 유지하며, 신경계 건강을 잘 관리한다면 (스트레스 상황에 올바르게 대처하는 법을 배우면) 호르몬 불균형을 예방할 수 있으며, 이는 생식 기관 질환(그리고 그 외!)을 예방할 수 있다는 것을 의미합니다.

호르몬 장애로 인한 모든 종류의 병리를 예방하려면 정상 체중을 유지하고, 적절한 영양을 섭취하고, 약물 복용에 대한 적절한 태도를 유지하고, 충분한 수면을 취하고, 나쁜 습관을 버리는 것이 필요합니다.

병리학적 과정의 진행을 여전히 피할 수 없다면, 부인과 검진에서 발견된 질환에 대한 치료를 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 자궁선근증과 자궁내막증은 재발이 잦기 때문에, 여성은 경구 피임약을 계속 복용하거나 예방 목적으로 호르몬 자궁내 장치를 삽입해야 합니다. 이 장치는 임신뿐만 아니라 자궁 내 증식 과정으로부터 5년 동안 여성을 보호해 줍니다.

엄마가 되고 싶어 하는 여성들에게도 좋은 소식이 있습니다. 임신은 자궁내막 조직의 증식 및 다른 장기 벽으로의 전이 위험을 크게 줄이는 것으로 나타났습니다. 임신 기간에는 월경이 없고 여성의 호르몬 수치가 다소 변화하여 과형성 과정에 영향을 미치지 않기 때문입니다. 임신은 자궁내막증의 예방책이라고 할 수 있습니다.

하지만 낙태나 자궁에 가해지는 다른 외과적 시술에 대해서는 그렇게 말할 수 없습니다. 태아를 죽이려는 여성은 소파술이나 조산의 결과에 대해, 그리고 그 후 다시 임신하여 온전한 가정을 꾸릴 수 있을지에 대해 천 번쯤 생각해 보아야 합니다.

독자는 여성 생식계의 병리학적 과정을 예방하는 것이 너무 복잡하다고 생각했습니까? 왜냐하면 평소의 생활 방식을 포기해야 하기 때문입니다. 자궁 조직의 광범위한 변화를 배경으로 발생하는 질병의 예후를 논의한다면, 그 복잡성을 고려한 예방에 대한 관점이 크게 달라질 수 있을 것입니다.

젊은 여성이 문제를 무시하거나 치료를 거부할 경우 겪게 될 어려움에 대해서는 이야기하지 않겠습니다. 이 문제는 "결과 및 합병증" 섹션에서 이미 논의되었습니다. 하지만 자궁과 그 기능을 보존하면서 적절한 치료를 받은 여성에게 무엇이 위협이 될 수 있을까요?

여성의 약 20%가 호르몬 치료나 과형성 병소의 경미한 제거술을 마친 후 첫 1년 동안 같은 문제로 다시 산부인과를 찾는다는 점에 유의해야 합니다. 이후 4년 동안 여성의 70~75%가 산부인과를 방문하고, 그중 25%만이 오랫동안 질병을 잊고 폐경에 도달할 수 있습니다.

가장 좋은 예후는 자궁 제거 후 관찰되지만, 이 경우 여성은 자신이 열등하다고 생각하여 (대리모를 통해 아이를 낳고 난소 기능이 보존되는 경우를 제외하고는) 아이를 가질 수 없게 됩니다. 자궁내막증과 자궁선근증을 치료하는 어떤 방법도 아이를 보존하는 완치를 보장하지 못하는 것으로 나타났습니다. 이것이 질병 예방의 어려움을 다른 시각으로 바라봐야 할 중요한 이유가 아닐까요?

자궁근층의 확산성 변화가 사망 선고를 의미하는 것은 아니지만, 자궁의 정상적인 기능에 대한 이야기는 더 이상 나오지 않습니다. 병리학적 과정을 빨리 발견할수록, 승리하고 여성의 본성인 기능을 보존하며, 모성의 기쁨을 경험하고 신체적, 정신적 고통으로부터 자신을 보호할 가능성이 커집니다. 이러한 이해는 점진적으로 이루어지며, 여성이 자신의 몸을 건강하게 유지해야 할 필요성을 빨리 깨달을수록 행복한 엄마가 될 가능성이 높아지고, 어쩌면 그 이상일 수도 있습니다.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

예보

자궁근층의 확산성 변화는 유전적 특징이 아니라면 병리학적 과정으로 간주됩니다. 초기 단계에서는 아직 질병으로 간주되지 않지만, 과형성 과정이 진행되면 질병으로 이어질 수 있습니다.

자궁선근증, 자궁내막증, 자궁근종, 그리고 기타 여성 건강 질환은 자궁 조직의 병리학적 변화를 시기적절하게 발견하지 못했을 때 발생합니다. 이는 여성이 산부인과를 너무 늦게 찾았음을 의미합니다.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]