이소니아지드

"이소니아지드"라는 약물은 결핵과 같은 심각한 질병의 병원균을 퇴치하는 효과적인 방법 중 하나이며, 결핵의 형태나 위치에 관계없이 효과적입니다. 결핵은 동물과 사람 모두에게 영향을 미치는 세계에서 가장 흔한 전염병 중 하나로 간주됩니다. 또한, 결핵은 다양한 경로를 통해 감염될 수 있습니다. 환자와 대화하거나 환자와 가까이 있을 때 공기 중으로 전파되거나, 질병에 걸린 동물의 고기나 오염된 식품을 섭취할 때, 세균 감염원과 직접 접촉할 때, 그리고 자궁 내에서 감염될 수 있습니다.

예방 접종을 하지 않았거나 금기 사항을 고려하지 않고 예방 접종을 했다면 결핵에 걸리는 것은 어렵지 않지만, 결핵을 완치하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 바로 이 때 이소니아지드가 도움을 줄 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

적응증 이소니아지드

대부분의 경우 결핵은 호흡기계에 영향을 미치며, 특히 폐, 기관지, 흉막에 영향을 미칩니다.

이소니아짓 치료는 모든 활성 형태의 폐결핵, 즉 파종성, 속립성, 국소성, 침윤성, 해면상, 섬유해면상, 간경변성, 건포성 폐렴 및 결핵종(건포성 결핵)에 적용됩니다.

결핵은 척추의 관절과 뼈에 영향을 미치는 빈도는 다소 낮지만, 경우에 따라 위장관(주로 소장과 "맹장"), 비뇨생식기(신장, 요로, 생식기), 뇌 및 중추신경계(결핵성 수막염이 발생했다고 판단될 경우 뇌와 척수 자체, 뇌경막), 눈, 피부, 림프절에 영향을 미치는 다른 유형의 결핵을 진단하기도 합니다. 이러한 경우 이 약을 사용한 치료가 처방될 수도 있습니다.

"이소니아지드" 약물의 사용 적응증은 결핵이 발생할 수 있는 다양한 형태로 간주됩니다. 이는 원발성(감염이 체내에 유입되는 과정) 또는 이차성(기존 병리의 합병증) 감염, 급성 및 만성 활동성 병리, 개방성 및 폐쇄성 결핵일 수 있습니다.

이소니아지드는 예방 목적으로도 사용됩니다.

• 활동성 결핵 환자와 접촉한 사람들의 질병을 예방하기 위해
• 결핵균에 대한 백신 접종 후 5mm 이상의 발적 및 압축 형태로 양성 반응이 나타나고 X-선 검사에서 비진행성 과정의 존재가 확인되는 경우,
• 4세 미만 어린이의 결핵 검사 반응이 1cm 이상이고 폐나 다른 장기에 염증 과정이 더 진행될 가능성이 있는 경우.

결핵 치료를 위해 이 약물은 복합 치료의 일환으로 처방되는 경우가 가장 많습니다. 혼합 감염의 경우, 항결핵제에 항생제와 다른 약물을 추가합니다.

때때로 "이소니아지드"는 다른 목적, 예를 들어 개를 박멸하는 데 사용됩니다. 이는 이 약물이 고용량으로 투여될 경우 높은 독성 효과를 나타내기 때문입니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

릴리스 양식

이소니아디드라는 약물의 주요 활성 성분은 쓴맛이 나는 흰색 분말이며, 같은 이름으로 결핵을 유발하는 박테리아에 선택적 효과가 있습니다.

항결핵제 "이소니아지드"는 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

• 100, 200, 300mg 용량의 정제
• 앰플에 담긴 10% 이소니아지드 용액(용량 5ml)
• 용액 제조를 위한 분말 물질.

이소니아지드와 보조제(계면활성제 폴리소르베이트 80, 스테아르산칼슘, 정제의 용해도를 높이는 크로스포비돈, 감자 전분)가 함유된 다양한 용량의 정제가 블리스터에 10개씩 포장되어 있으며, 이 블리스터는 골판지 상자에 넣을 수 있습니다(각각 블리스터 5개에서 100개까지).

이소니아지드 정제는 어두운 유리 병에 담겨 판매되는 경우도 있습니다(정제 수 - 100개).

주사액은 활성 성분 500mg을 함유하고 있습니다. 보조 성분은 주사용수입니다. 10개의 앰플이 들어 있는 골판지 상자에 포장되어 있습니다.

이 용액의 분말은 가정용이 아닙니다. 큰 폴리에틸렌 봉지에 포장되어 있습니다. 분말이 담긴 봉지의 순중량은 25kg 또는 50kg입니다.

약국에서 정제와 주사액을 구입하실 수 있습니다. 단, 의사의 서명과 도장이 찍힌 처방전과 의료기관의 도장이 필요합니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

약력학

이소니아지드는 이소니코틴산 유도체를 기반으로 한 인기 있는 항결핵제입니다.

다양한 형태와 유형의 결핵 발병의 주범은 마이코박테리움(Mycobacterium tuberculosis)으로 여겨집니다. 이 약물의 활성 성분은 이 유형의 결핵균에 대해 살균 효과를 나타내지만, 다른 미생물에는 중성입니다. 다른 감염원에 대한 화학요법 효과는 약하게 나타납니다.

이소니아지드는 세포 분열을 통해 활발한 증식을 하는 항산균에 특히 효과적입니다. 이 약물은 세균 세포벽의 구성 요소인 미콜산의 합성에 부정적인 영향을 미쳐 미생물을 사멸시키는 것으로 추정됩니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

약동학

이소니아지드는 경구 투여 시 소화관에 들어간 후 거의 완전히 흡수되는 특징이 있습니다. 신체의 모든 조직과 체액으로 쉽게 흡수될 뿐만 아니라, 뇌의 보호막(혈두장벽)을 뚫고 들어가는 독특한 능력을 가지고 있어 뇌에 침투한 세균에 살균 효과를 발휘합니다.

정제를 복용한 후 혈장 내 약물의 최대 농도에 도달하는 데는 1~4시간이 걸리고, 단일 복용 후 병원성 미생물에 대한 효과는 6~24시간 지속될 수 있습니다.

이소니아지드는 간에서 아세틸화 반응을 통해 대사되어 비활성 물질을 생성합니다. 이 약물은 주로 신장을 통해 체외로 배출됩니다. 이 약물의 반감기는 다음과 같습니다.

• 환자의 생리적 특징인 빠른 신진대사를 통해 30분에서 1시간 30분까지
• 느린 속도로 - 약 2-5시간,
• 심각한 신부전증의 경우 6시간, 심지어 7시간까지 지속될 수 있습니다.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

투약 및 투여

"이소니아지드" 약물은 다양한 방법으로 투여될 수 있습니다.

• 경구로 (내부 사용 정제),
• 정맥 주사로
• 근육 내로
• 흡입으로
• 해면체내 방법은 괴사 과정이 관찰되는 영향을 받은 부위에 용액을 직접 전달하는 방법입니다.

주치의는 효과적인 방법을 선택합니다. 또한 질병의 심각도, 환자의 상태 및 연령을 고려하여 약물의 유효 용량과 치료 기간을 결정합니다.

약물의 처방과 복용량 조절은 환자의 신체 특성을 고려하여 이루어지며, 이는 혈액과 소변을 통해 이소니아지드가 빠르게 또는 느리게 제거되는 것을 결정하며, 이에 따라 복용량이나 투여 빈도를 늘려야 할 수도 있습니다.

복용량은 약물 투여 경로에 따라 달라지며 환자의 체중을 기준으로 계산됩니다.

경구용 정제로 치료합니다. 성인 환자의 권장 평균 1일 용량은 체중 1kg당 15mg입니다. 이 용량으로 2~3일에 한 번 복용해야 합니다. 경우에 따라 1일 최대 용량은 300mg으로 처방됩니다.

어린이의 경우, 일주일에 2~3회 복용하는 경우 체중 1kg당 20~40mg의 효과적인 일일 복용량이 적용될 수 있습니다. 매일 복용하는 경우 일일 복용량은 10~20mg입니다.

투여 빈도는 간에서 이소니아지드의 대사 속도에 따라 달라집니다. 치료 기간은 매우 길어 최대 6개월까지 걸릴 수 있습니다.

결핵 예방은 정제를 통해서만 가능합니다. 권장 일일 복용량은 환자 체중 1kg당 5~10mg입니다. 정제는 하루 1~2회 복용합니다.

활동성 결핵 환자가 위장관 질환 등으로 인해 경구 약물을 사용할 수 없는 경우, 정맥 또는 근육 주사가 처방됩니다. 주사 투여는 다양한 유형과 형태의 결핵을 앓는 성인 환자의 치료에 권장되지만, 젊은 환자의 치료에도 사용될 수 있습니다.

이 경우, 성인의 근육 내 투여 시 효과적인 1회 용량은 체중 1kg당 5mg입니다. 주사는 하루에 한 번 해야 합니다.

2~3일에 한 번씩 주사하는 또 다른 치료 방법이 있습니다. 이 경우, 1회 투여량은 환자 체중 1kg당 15mg입니다.

어린이의 경우 효과적인 단일 복용량은 체중 1kg당 20~40mg(2~3일에 한 번 복용하는 경우)이고, 10~20mg(1일 1회 복용하는 경우)입니다.

"이소니아지드"는 감염력이 높은 광범위한 형태의 폐결핵에 정맥 투여됩니다. 성인의 1일 복용량은 체중 1kg당 10~15mg입니다. 약물 투여 후 환자는 약 1~1시간 30분 동안 침상에 누워 있는 것이 좋습니다.

괴사 부위가 형성된 폐결핵의 해면체 내 투여 및 수술적 개입을 위한 준비에는 정맥 및 근육 주사와 동일한 10% 용액을 사용합니다. 유효 용량은 환자 체중 1kg당 10~15mg입니다.

10% 용액으로 매일 흡입합니다. 1일 복용량은 체중 1kg당 5~10mg입니다. 경우에 따라 1일 복용량을 2회로 나누어 복용하는 것이 좋습니다.

부작용 발현을 줄이기 위해 이소니아지드 투여와 병행하여 피리독신(60~100mg)과 글루타민산(1~1.5g/일)을 이용한 치료가 시행됩니다.

치료 과정은 보통 1개월에서 6개월까지 지속되고, 예방 과정은 약 2개월 정도 소요됩니다.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

임신 이소니아지드 중 사용

임신 중 "이소니아지드"를 복용한다는 것은 제한된 용량(임산부 체중 1kg당 10mg 이하)으로 의사의 지시를 엄격히 준수해야 한다는 것을 의미합니다. 용량을 초과하면 자궁 내 태아가 중독될 수 있으며, 그 결과는 매우 다양할 수 있지만, 분명 불쾌할 것입니다.

금기 사항

환자에게 다음과 같은 병리가 있는 경우 "이소니아지드" 약물로 결핵을 치료하는 것은 금지되어 있습니다.

• 동맥 내강에 유해한 콜레스테롤이 축적되는 심각한 형태의 혈관 죽상경화증
• 이전 독성 간염 사례를 포함한 다양한 심각한 간 병리
• 심각한 신부전
• 환자는 발작이나 간질의 병력이 있습니다.
• 척수 마비는 많은 사람들에게 소아마비로 알려져 있습니다.

약물의 복용량은 다음과 같은 질병에 대해 제한됩니다.

• 고혈압(지속적으로 높은 혈압) 2단계 및 3단계
• IHD
• 기관지 천식
• 간 파괴(간경변)
• 습진의 급성기
• 시신경과 말초신경의 다양한 병리
• 건선
• 널리 퍼진 죽상경화증
• 점액부종은 갑상선 기능 부전의 마지막 단계입니다.
• 그리고 또한 폐심장질환의 비대상성 단계에서도 그렇습니다.

주사액 형태의 약물은 정맥 혈관 벽의 염증(정맥염)에는 사용되지 않습니다.

환자가 약물 성분 중 하나에 과민증이 있는 경우 약물 치료를 시행하지 않습니다.

임신과 유아기는 항결핵제 사용에 대한 금기 사항이 아닙니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

부작용 이소니아지드

"이소니아지드" 약물 치료가 항상 순조로운 것은 아닙니다. 때로는 신체 기관과 시스템에 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다.

심혈관계는 약물 투여에 다음과 같은 반응을 보일 수 있습니다.

• 폐압을 포함한 혈압 증가
• 심장 통증,
• 심박수 증가,
• 협심증의 증상,
• 심장 근육의 허혈 과정이 증가합니다.

신경계는 다음과 같은 형태로 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 중독 정신병,
• 간질의 특징인 전신성 경련 발작,
• 신체 여러 부위의 따끔거림과 무감각, 사지 마비,
• 두통과 현기증,
• 대량의 약물을 사용할 때 중독으로 인한 다중 신경 손상,
• 시신경의 염증이나 기능 저하,
• 뇌병증이라고 불리는 비염증성 유기적 뇌 손상
• 흥분성 증가,
• 과민성과 불면증,
• 말초신경 염증
• 일시적인 부분적 기억 상실 등

위장관에서는 다음과 같은 불쾌한 효과가 예상됩니다.

• 구토를 동반한 메스꺼움,
• 구강 점막의 건조함,
• 약물의 독성 효과로 인한 간염,
• 일부 효소(ALT 및 AST)의 활동 증가 및 빌리루빈 생성 증가
• 간염 발병의 초기 증상,

비뇨생식기는 당신에게 다음과 같은 것을 상기시켜 줄 것입니다:

• 여성의 드문 월경 과다(월경량) 사례
• 통경증(월경과 함께 나타나는 심한 통증)
• 여성과 남성의 유선이 비대해지고 부어오르는 증상입니다.

또한, 혈액의 구성 및 성질의 다양한 변화, 피부 알레르기 반응, 발열, 경련으로 나타나는 단기 근육 경련, 정맥 투여 시 정맥벽의 염증, 근력 약화 등도 발생할 수 있습니다.

[ 28 ], [ 29 ]

과다 복용

약물 "이소니아지드"의 과다 복용 현상은 치료를 고용량으로 실시할 경우 발생할 수 있으며, 이는 대개 환자 본인의 과실로 인해 발생합니다. 환자는 복용량을 늘리면 회복이 빨라질 것이라고 믿기 때문입니다.

대량으로 한 번 섭취하면 다음과 같은 병리 현상이 발생할 수 있습니다.

• 대사성 산증(신체의 산성도 증가)
• 심각한 간질 발작,
• 혼수.

약물을 복용한 후 30분 이내에 심박수 증가, 메스꺼움과 구토, 현기증, 언어 장애 등의 형태로 가벼운 중독 증상이 나타납니다.

급성 중독(체중 1kg당 20mg 이상)의 경우, 간질 발작의 형태로 즉시 증상이 나타납니다.

다음과 같은 반응이 관찰됩니다: 체온 상승, 혈압 감소, 소변에 아세톤 출현, 혈액과 소변의 혈당 수치 증가, 신부전, 정신병, 운동 실조, 환각.

심각한 경우에는 1~1.5일 동안 혼수상태가 발생합니다.

최대 용량으로 장기간 치료하면 만성 과다 복용이 발생하여 활성 간세포 수가 감소합니다. 처음에는 AST와 ALT 수치가 상승하고, 경우에 따라 간염으로 진단됩니다.

용량을 증가시키면서 치료하는 동안 다른 병리학적 증상이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 시지각 저하를 동반한 시신경염이나 말초신경 손상으로 인한 다발신경병증이 발생할 수 있습니다. 다발신경병증은 손발 감각 상실, 근력 약화, 운동실조로 나타납니다.

경미한 중독의 경우, 용량 조절 및 위세척 후 활성탄 투여만 필요할 수 있습니다. 약물 유발성 간염이 발생하면 약물 복용을 중단해야 합니다.

중독 증상이 뚜렷하게 나타나고 경련, 산 대사 장애, 혼수 상태가 동반되는 경우, 응급 처치로 중탄산나트륨 정맥 주사를 시행합니다. 위장관에서 이소니아지드 잔류물을 제거하기 위해 장흡착제, 특히 활성탄을 사용하는 것이 좋습니다.

신경학적 증상은 다른 치료가 필요합니다. 증상을 완화하려면 피리독신(예방 및 과다 복용 치료용)과 벤조디아제핀(디아제팜)을 사용하십시오. 피리독신은 복용하는 이소니아지드와 동일한 용량으로 투여합니다. 이소니아지드의 용량을 결정할 수 없는 경우, 성인의 피리독신 용량은 5~10mg(소아의 경우 체중 1kg당 80mg)입니다.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

다른 약과의 상호 작용

이소니아지드 치료 중 파라세타몰, 엔플루란, 리팜피신을 병용 투여하면 이들 약물의 간에 대한 독성 효과가 증가하여 약물 유발 간염 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 병용 투여는 특히 다양한 간 질환을 가진 환자에게 매우 위험합니다.

하지만 에탄올은 신진대사를 촉진하고 이소니아지드 자체의 간독성을 증가시킬 수 있습니다. 글루코코르티코스테로이드 또한 신진대사를 촉진하고 혈중 이소니아지드 농도를 감소시킬 수 있습니다.

"이소니아지드"는 "테오필린", "에토숙시미드", "페니토인", "카르바마제핀", "알펜타닐", 벤조디아제핀, 쿠마린 또는 인단디온 유도체, 그리고 간접 항응고제의 대사를 감소시켜 혈중 농도와 치료 효과를 크게 증가시킬 수 있습니다. 동시에 약물의 독성 효과도 증가합니다.

이소니아지드를 다른 결핵 치료제(사이클로세릴 등)와 동시에 복용하면 효과가 상호 증강됩니다. 이소니아지드의 중추적 효과는 알코올 의존 치료제인 디설피람에 의해 더욱 강화됩니다.

이소니아지드는 케토코나졸의 혈장 농도를 감소시키고 발프로산의 혈중 농도를 증가시킬 수 있으므로 용량 조정이 필요합니다.

경구로 복용할 경우, 위산도를 낮추는 제산제가 이소니아지드의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

피리독신, 디아제팜, 티아민, 글루타민산은 이소니아지드의 신경독성 효과를 감소시킬 수 있습니다.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

저장 조건

따라서 어두운 유리 병에 밀봉된 정제와 분말은 실온(25도 이하)에서 보관할 수 있으며, 빛을 피하는 것이 좋습니다.

하지만 용액이 담긴 앰플은 10도 이하의 보관 온도를 유지해야 합니다. 또한 직사광선을 피해 보관하는 것이 좋습니다.

분말로 만든 용액도 최대 10도의 온도에서 보관합니다.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

유통 기한

이 정제는 올바르게 보관하면 6년 동안 보관할 수 있습니다.

앰플은 올바르게 보관하면 2년 동안 보관할 수 있습니다.

신선하게 제조된 이소니아지드 용액의 유통기한은 1~2일뿐입니다.

[ 55 ], [ 56 ]