인플루엔자 - 역학

인플루엔자 바이러스의 주요 감염원은 임상적으로 발현되거나 잠복하는 형태의 인플루엔자 환자입니다. 환자의 역학적 중요성은 상기도 분비물에서 검출되는 바이러스의 양과 카타르 증후군의 심각도에 따라 결정됩니다. 질병의 잠복기 동안 바이러스의 전파는 강렬하지 않습니다. 카타르 증상이 없기 때문에 환경에서 바이러스의 확산이 제한됩니다(따라서 환자의 역학적 위험은 미미합니다). 중증 질환을 앓는 아픈 어린이는 바이러스의 가장 강력한 감염원입니다. 그러나 성인은 집, 교통수단, 직장에서 여러 사람과 접촉할 수 있기 때문에 경증 질환을 앓는 성인보다 역학적 위험이 낮습니다. 질병 발생 후 7일이 지나면 대부분의 경우 환자로부터 바이러스를 분리할 수 없습니다.

중증 및 합병증이 있는 환자에서는 바이러스의 장기간 배출이 관찰됩니다. 특정 조건에서 H1N1, H2N2, H3N2 혈청형 바이러스는 3~4주 동안, B형 인플루엔자 바이러스는 최대 30일까지 배출될 수 있습니다. 호흡기의 잔류 카타르 현상은 병원균의 타인 전파에 기여하므로, 회복기 환자는 건강한 집단에서 바이러스 감염원이 될 수 있습니다. 임상적으로 발현되지 않는 감염 과정을 가진 환자와 일시적인 바이러스 보균자 또한 바이러스 감염원이 될 수 있습니다.

감염자의 역학적 중요성은 카타르 증상의 심각도에 직접적으로 좌우됩니다. 실험실 연구에 따르면, 인플루엔자 바이러스에 감염된 성인의 50~80%(특정 항체 역가 증가로 입증됨)는 의료 서비스를 받지 않습니다(소아의 경우 이 비율은 더 낮습니다). 인플루엔자 바이러스에 감염된 많은 사람들은 질병의 징후를 인지하지 못하거나 경미한 증상만 겪습니다. 이러한 환자군은 역학적으로 가장 중요한 병원균의 공급원입니다.

독감 바이러스의 전파 기전은 에어로졸입니다. 전파 경로는 공기 중입니다. 공기 중 먼지의 영향은 미미합니다. 호흡기 상피의 손상된 세포에서 바이러스는 호흡, 대화, 울음, 기침, 재채기 시 침, 점액, 가래 등의 비말을 통해 공기 중으로 유입됩니다. 공기 중 독감 바이러스의 안전성은 바이러스 입자를 포함한 에어로졸의 확산 정도와 빛, 습기, 고온에 노출되는 정도에 따라 달라집니다. 환자의 분비물로 오염된 물건(장난감, 접시, 수건 등)을 통해 감염될 수 있습니다.

인플루엔자 바이러스는 주거 공간에서 2~9시간 동안 생존력과 병독성을 유지합니다. 상대 습도가 낮아지면 바이러스의 생존 시간이 증가하고, 기온이 32°C로 상승하면 1시간으로 감소합니다. 주변 환경에서 인플루엔자 바이러스의 생존 시간에 대한 데이터는 매우 중요합니다. 인플루엔자 바이러스 A(브라질) 11/78(H1N1)과 B(일리노이) 1/79는 금속과 플라스틱에서 24~48시간, 종이, 판지, 직물에서는 8~12시간 동안 생존했습니다. 바이러스는 사람의 손에서 5분 동안 생존력과 병독성을 유지했습니다. 객담에서는 인플루엔자 바이러스가 2~3주 동안, 유리 표면에서는 최대 10일까지 병독성을 유지합니다.

따라서 공기 중 물방울을 통해 독감 바이러스에 감염될 위험은 바이러스가 환자의 몸에서 방출된 후 평균 24시간 동안 유지됩니다.

사람들은 인플루엔자에 매우 취약합니다. 현재 인간에게 인플루엔자 A형과 B형 바이러스에 대한 유전적 내성이 있다는 설득력 있는 증거는 없습니다. 그러나 이는 병원체와의 첫 접촉에 대해서는 사실입니다. 인플루엔자 바이러스의 광범위한 유병률로 인해 신생아는 태반과 모유를 통해 어머니로부터 인플루엔자 특이 항체를 받는 것으로 밝혀졌으며, 이는 일시적인 내성을 제공합니다. 아이와 어머니의 혈액에서 항바이러스 항체의 역가는 거의 동일합니다. 인플루엔자 바이러스에 대한 모체 항체는 생후 최대 9~10개월 동안 모유를 수유하는 아이에서 발견되지만(그러나 역가는 점차 감소함), 인공 수유를 하는 아이에서는 최대 2~3개월까지만 발견됩니다. 어머니로부터 받는 수동 면역은 불완전하기 때문에 산부인과 병원에서 이 질병이 발생할 경우 신생아의 발병률이 어머니보다 높습니다. 감염 후 면역은 유형에 따라 다릅니다. 인플루엔자 A의 경우 최소 3년 동안 지속되고, 인플루엔자 B의 경우 3~6년 동안 지속됩니다.

인플루엔자는 비교적 짧은 기간 내에 전염되는 전염병, 종종 팬데믹의 특징을 가지고 있으며, 이는 다음 요인에 따라 달라집니다.

• 가벼운 질병의 빈도가 높고 잠복기가 짧습니다.
• 병원균 전파의 에어로졸 메커니즘
• 사람이 병원균에 감염되기 쉽다.

각 전염병(팬데믹)에서 새로운 병원체 혈청형이 출현하여 인구가 면역을 갖지 못하는 현상, 그리고 다른 바이러스 변종에 대한 방어력을 제공하지 않는 감염 후 면역의 유형 특이성에 관한 것입니다. 항원 변이는 전염병의 주기(6~8주 기간)를 결정합니다. 가을-겨울철 전염병 증가는 급성 호흡기 감염 발생률의 계절적 불균형을 결정하는 일반적인 요인들과 관련이 있습니다. 항원 변이의 결과로 전염병이 발생합니다.

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