성인과 어린이의 만성 및 폐쇄성 기관지염 흡입: 약물, 용액, 항생제

"기관지염에 흡입이 가능할까요?"라는 질문에 폐의학자들은 긍정적으로 대답합니다. 위장관을 거치지 않고 호흡관을 통해 약물을 투여하는 것은 호흡기 질환에서 기침을 치료하는 가장 중요한 방법 중 하나이기 때문입니다.

기관지염에 대한 흡입은 염증이 있는 기관지의 점막에 있는 섬모 상피에 신속하고 의도적으로 영향을 미치고, 기관지 분비물의 제거를 개선하고 경련을 완화할 뿐만 아니라 약물의 부작용을 최소화할 수도 있습니다.

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절차에 대한 표시

모든 분무 장치나 기구(흡입기)를 이용한 흡입 요법의 주요 적응증에는 호흡 기관의 기관지 및 호흡 부위의 모든 형태의 질병이 포함됩니다. 여기에는 급성 및 만성 기관지염과 기관지염, 화농성 기관지염, 기관지폐렴, 폐쇄성 기관지염과 COPD(만성 폐쇄성 폐질환), 천식성 기관지염과 기관지 천식이 포함됩니다.

체온이 아열대(37.5°C 이상) 이상일 때 기관지염에 대한 뜨거운 증기 흡입은 금기이며, 심각한 동맥 고혈압의 경우에는 권장되지 않습니다.

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예비

흡입을 위한 주요 준비는 용액을 조제하는 것입니다. 정해진 비율과 용량을 엄격히 준수해야 합니다. 기계식 또는 전기식 네뷸라이저로 주입하는 용액은 체온과 비슷한 온도여야 합니다.

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기술 기관지염 흡입

이 방법은 사용하는 기기에 따라 다릅니다. 용액은 흡입과 동시에 분사해야 하며(머리를 약간 뒤로 젖힌 상태), 흡입은 무리하지 않고 차분하게 해야 합니다. 3~4초 후 코로 숨을 내쉬세요. 마우스피스가 있는 흡입기가 가장 편리합니다. 가장 중요한 것은 흡입할 때 입술을 벌리지 않는 것입니다.

규칙은 간단합니다. 한 번의 복용량(흡입) - 한 번의 용액 분무.

기관지염에 대한 흡입제

오늘날 사용되는 다양한 분무 장치(공압식, 멤브레인식 또는 초음파식 흡입기) 중에서 액체 약물이 미세하게 분산된 에어로졸로 변환되어 수동 확산을 통해 기관지 점막의 섬모 상피에 침투하기 때문에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다.

기관지염에 효과적인 흡입을 실시하려면 이 질병의 주요 증상인 기침과 기관지 내강의 협착에 맞서 최대의 치료 효과를 제공하는 약물이 필요합니다.

실제로 기관지염의 경우 흡입용으로 다음 약물이 사용됩니다.

• 기관지 확장제(bronchodilators) – 살부타몰(Salbutamol, Salbuvent, Ventolin, Aerolin 및 기타 상표명), 베로두알(Berodual), 포르모테롤(Foromoterol, Foradil), 테르부탈린(Terbutaline), 페노테롤(Fenoterol, Berotek, Aerum, Aruterol)
• 암브록솔 염산염(암브로벤, 라졸반 등)과 아세틸시스테인(흡입용 아세틸시스테인 용액, 투시콤, 플루이무실)을 기반으로 한 기관지 점액 액화(점액 용해제)
• 크로모글리산 화합물(용액 제조용 크로몰린 분말, 테일드 또는 탈륨 에어로졸)
• 네뷸라이저를 이용한 흡입용 불소화 글루코코르티코스테로이드: 풀미코트(부데소니드), 플루티카손(플릭소티드), 덱사메타손, 베클로메타손 디프로피오네이트(베클로메트, 베코티드). 전문가들은 위 약물들이 시중에 나와 있음에도 불구하고 현재 프레드니솔론 흡입 요법을 시행하는 사람은 없다고 강조합니다. 프레드니솔론은 비불소화 글루코코르티코이드계 약물(즉, 미네랄로코르티코이드 활성이 더 높고 전신 부작용이 더 빈번함)이며, 비경구 및 경구 투여용으로 사용됩니다.

기관지염에 흡입 항생제가 필요한 경우는 아래에서 논의하겠습니다.

기관지염에 대한 흡입 용액

또한, 일부 소독액은 기관지염 환자의 흡입용으로 사용되며, 네뷸라이저를 사용합니다. 그러나 일부 소독액은 편도선염, 후두염 또는 인두염 환자에게 이비인후과에서 사용됩니다.

공식 지침에 폐질환에서의 사용이 명시되어 있지는 않지만, 미라미스틴 흡입제는 벤잘코늄의 4차 암모늄 화합물의 살균 효과로 인해 널리 사용됩니다. 이 약물(0.01% 용액)은 점막에 거의 흡수되지 않으며, 미생물, 바이러스 및 진균 감염에 해로운 영향을 미칩니다. 성인은 하루 한 번(1회 투여량 - 4ml), 5~12세 어린이는 3ml(미라미스틴 1ml + 식염수 2ml)를 흡입하는 것이 권장됩니다. 이 소독제는 초기 농도에서만 효과가 있습니다.

흡입용 정균제 데카메톡신 또는 데카산은 가래에 고름이 섞인 가래가 있는 복잡한 기관지염 환자에게 사용됩니다. 이 경우, 네불라이저를 이용하여 하루 두 번 5~10ml의 용액을 흡입합니다. 이 용액은 성인의 경우 데카메톡신과 식염수를 1:1, 2세 이상 어린이의 경우 1:3의 비율로 혼합하여 제조합니다.

소독 및 항염증제로 유칼립투스 잎 추출물의 1% 알코올 용액인 클로로필립트(Chlorophyllipt) 흡입제는 이비인후과에서 더 많이 사용됩니다. 식염수(1:10)에 희석하여 3~5ml씩 하루 두 번 사용합니다.

그런데 점막을 보습하기 위해 생리식염수를 흡입할 수 있습니다. 0.9% 염화나트륨 수용액을 약간 따뜻하게 한 후 하루 1~2회 5~10ml를 복용합니다.

디옥시딘 흡입에 대한 평가 또한 모호합니다. 첫째, 이 살균제는 사용 설명서에 따라 중증 화농성 염증, 괴사성 상처(화상 포함), 패혈증 치료에 사용됩니다. 둘째, 디옥시딘 흡입은 비인두의 화농성 질환에만 사용되며, 성인에게만 적용됩니다. 또한, 이 약물은 독성이 있으므로 환자의 내약성은 의료기관에서 모니터링되며, 주요 신체 기능 지표를 모니터링합니다.

유필린 흡입과 관련하여, 이 약물은 기관지, 폐혈관, 뇌의 경련을 완화하는 데 사용되며, 경구 투여, 근육내 및 정맥 주사, 그리고 직장 투여(미세관장술 시행)를 통해 투여됩니다. 유필린은 점막에 자극을 유발하므로 흡입용으로는 처방하지 않습니다.

급성 및 만성 기관지염에 대한 흡입

급성 기관지염에 대한 흡입술은 기침을 완화하기 위해 시행되며, 기침하기 어려운 끈적끈적한 점액을 묽게 만들어줍니다. 이를 위해 점액용해제가 사용됩니다.

흡입은 아세틸시스테인(앰플에 담긴 20% 흡입용 용액, 다른 상품명은 Tuussik)이 함유된 네뷸라이저를 사용하여 하루 최대 3회 2~5ml씩 투여합니다(투약 시간은 15분). 이 약물을 사용한 소아 기관지염 흡입은 생후 2년 이후에만 허용됩니다. 더 자세한 정보는 " 소아 기관지염 치료 " 자료를 참조하십시오.

기관지염 치료용 라졸반(Lazolvan) 기성용액(15mg/2ml) - 흡입은 성인 및 5세 이상 어린이에게 2.5ml, 2~5세 어린이에게는 2ml, 2세 미만 어린이에게는 1ml씩 하루 두 번을 초과하여 투여하지 마십시오. 라졸반은 식염수에 녹일 수 없습니다. 식염수의 pH가 5(7~7.5)보다 높으면 약물이 침전될 수 있습니다. 증류수와 같은 비율로 희석하여 사용할 수 있습니다. 암브로벤(Ambrobene) 흡입도 마찬가지입니다. 두 제품 모두 암브록솔 염산염을 함유하고 있으며, 이는 동의어입니다. 암브로벤 용액의 농도는 7.5mg/ml이지만, 이는 용량에 영향을 미치지 않습니다.

폐 전문의들은 시술 후 기침 발작을 예방하기 위해 시술 전에 기관지 치료제를 사용할 것을 권장합니다. 흡입 후 약 1시간 후에 배농 마사지를 하세요. 자세한 내용은 " 기관지염 마사지 방법"을 참조하세요.

만성 기관지염의 흡입 치료에는 살부타몰, 베로두알, 포르모테롤, 테르부탈린, 페노테롤과 같은 점액용해제와 기관지확장제가 모두 사용됩니다. 악화되는 경우 데카산이 사용됩니다.

급성 및 만성 기관지염의 경우, 기관지 내강이 좁아지는 경우가 많으며, 이는 호흡 곤란, 숨가쁨, 천명음으로 나타납니다. 이러한 경우 폐쇄성 기관지염 치료를 위해 흡입 치료를 시행합니다.

살부타몰 흡입제(앰플에 1.25mg/ml 흡입용액)는 2.5ml(희석하지 않음)씩 하루 최대 4회 투여합니다. 빈맥, 메스꺼움 및 구토, 떨림, 불안 증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

베로두알 흡입은 하루에 5회까지 허용됩니다(단, 다음 시술 후 2시간 이내에, 약 5분간 지속). 네뷸라이저의 용량은 식염수 3ml당 베로두알 4방울입니다. 핸드 인헤일러를 사용할 경우, 베로두알은 희석되지 않습니다. 베로두알의 부작용은 살부타몰과 유사합니다.

또한 읽어보세요 – 폐쇄성 기관지염 치료

화농성 기관지염에 대한 흡입

질병이 괴사를 동반한 염증 단계에 진입한 경우(기침 시 황록색 가래가 나오고 호흡 시 쌕쌕거리는 소리뿐 아니라 아열성 발열이 나타나는 경우), 화농성 기관지염에 대한 고온(증기) 흡입은 절대 해서는 안 됩니다. 하지만 데카산, 클로로필립트, 미라미스틴은 흡입할 수 있습니다.

기관지염에는 흡입 항생제를 사용해야 하며, 그중에서도 최신 플루오로퀴놀론계, 마크로라이드계, 세팔로스포린계 항생제가 가장 좋습니다. 하지만 이 모든 약물은 전신 투여 약물이며 경구 또는 비경구 투여 등 다른 투여 방법이 있습니다.

연구에 따르면, 현대 병원에서조차 급성 기관지염 환자의 절반만이 병원균을 확실하게 확인할 수 있습니다. 그리고 바이러스는 이 질병의 원인에 핵심적인 역할을 합니다(90% 이상의 사례에서). 따라서 세균성 병원균을 확인하지 않더라도 화농성 객담이 있고 그 양이 증가하면 항생제를 사용해야 합니다.

이전에는 의사들이 바이오파록스(폴리펩타이드 항생제인 푸사푼진 함유)를 흡입제로 처방했지만, 유럽 의약품청은 이 약물의 부작용을 조사한 후 2016년 봄에 이 약의 출시를 금지했습니다.

현재 기관지염 흡입용 항균제는 4% 겐타마이신 황산염 용액(아미노글리코사이드 계열 항생제)으로 제한되며, 흡입 시 생리식염수에 희석하여 사용합니다. 성인과 12세 이상 청소년은 1:6, 2~12세 어린이는 1:12 비율로 희석합니다. 1회 시술 시 하루 3ml를 초과하여 사용하지 않습니다. 겐타마이신(비경구 투여 시)의 부작용으로는 신장 기능 저하뿐만 아니라 청력 손상(청력 완전 소실)도 있습니다.

또한 참조 - 기관지염에 대한 항생제

천식성 기관지염에 대한 흡입

천식성 또는 알레르기성 기관지염에는 앞서 언급한 기관지 확장제와 점액 용해제 외에도 염증을 완화하는 글루코코르티코이드를 투여해야 합니다.

덱사메타손 흡입에는 비경구 투여용 용액(2ml 앰플)을 사용하며, 이 용액은 생리식염수(12ml)와 혼합됩니다. 1회 시술 시 투여량은 4ml를 초과하지 않으며, 투여량과 투여 기간은 의사가 결정합니다.

풀미코트 흡입용 현탁액도 사용됩니다(현탁액 2ml에는 활성 성분인 부데소니드 0.5mg이 함유되어 있습니다). 용법·용량: 성인은 1일 1~2mg, 6개월 이상 어린이는 0.25~0.5mg을 복용합니다.

기관지염(성인 및 5세 이상 어린이)에 효과적인 흡입 요법은 네도크로밀나트륨(용액 제조용 크로몰린 분말, Tayled, Taleum 기성 에어로졸) 형태의 크로모글리신산 화합물을 함유한 네불라이저를 사용하는 시술입니다. 네도크로밀나트륨은 기관지 경련을 유발할 수 있으므로, 시술 전에 기관지 확장제 중 하나를 흡입하는 것이 좋습니다.

집에서 기관지염에 대한 흡입

기침을 완화하기 위해 시행할 수 있는 기관지염 흡입 요법의 권장 방법은 수없이 많고 다양합니다.

집에서 기관지염에 가장 잘 알려진 흡입법은 증기입니다. 60~65°C(어린이의 경우 42~45°C)의 물이 담긴 용기에 물을 받아 입으로 숨을 쉬고, 수건으로 머리를 감싸고 코로 숨을 내쉬세요. 증기의 효과는 혈류를 촉진하고 하기도 조직의 영양 상태를 개선하며, 분비되는 점액의 점성이 낮아져 기침하기 쉬워집니다.

물 0.5리터에 식용소금이나 천일염 한 티스푼을 넣으면 소금 흡입 효과를 얻을 수 있습니다. 염화나트륨 대신 중탄산나트륨을 사용하면 탄산음료를 마시면 소금 흡입 효과를 얻을 수 있습니다. 감자를 껍질째 삶아 물을 따라 버리고 머리를 가리고 뜨거운 국물을 마시면 감자 흡입 효과를 얻을 수 있습니다.

마지막 두 가지 시술은 알칼리성으로, 걸쭉하고 제거하기 어려운 가래에 효과적입니다. 따라서 미네랄워터를 이용한 흡입이 시행됩니다. 천연 탄화수소 미네랄워터(보르조미, 기관지염용 흡입), 트란스카르파티아산 물(스발랴바, 폴리아나 크바소바, 루잔스카), 그리고 에센투키(에센투키 4호, 17호)를 이용한 흡입이 있습니다.

살균 효과가 있는 피톤치드가 잔뜩 들어 있음에도 불구하고, 마늘을 흡입(물 200ml에 갈은 마늘즙 1티스푼을 넣는 것)해도 기침을 완화하는 데는 별 효과가 없습니다. 오히려 목과 후두에 국소적인 염증을 가라앉히는 데 더 효과적입니다.

흡입기(용기로 용액을 덮는 깔때기나 원뿔이 아닌)를 사용하면 프로폴리스를 흡입하여 염증이 있는 점막에 무조건적인 이점을 얻을 수 있습니다(성인은 프로폴리스 팅크제를 알코올에 타서 끓는 물 100ml에 티스푼 1개를 넣어 사용할 수 있습니다).

기관지염에 흡입은 몇 번 해야 하나요? 성인은 하루에 두 번, 한 번 시술 시 10~12분, 6~10세 어린이는 5분, 그 이하 어린이는 3분을 넘지 않도록 합니다.

기관지염에는 약초와 허브를 흡입하여 달인 물을 사용하는 것이 좋습니다.

카모마일로 따뜻하고 촉촉한 흡입: 카모마일 꽃에서 달인 물을 만들고(물 한 컵당 큰술 몇 개) 따뜻하게 데워서(달인 물을 걸러낸 후) 손으로 잡는 흡입기를 사용하여 흡입합니다.

유칼립투스 흡입: 마른 잎의 달인물을 비슷한 방법으로 준비합니다.

소나무 새싹이나 어린 솔잎을 달인 물로 흡입합니다(물 700ml에 큰술 2~3큰술을 넣고 10~15분간 끓입니다).

흡입에 가장 효과적인 약초 주입액은 카모마일과 금잔화 꽃, 백리향, 페퍼민트, 세이지 허브, 그리고 화초와 유칼립투스 잎으로 구성되어 있습니다.

기관지염 흡입에는 어떤 오일을 사용하는 것이 가장 좋을까요? 약초학자들은 감염성 염증으로 인한 기침에는 전나무 오일(물 150~180ml에 4~5방울), 정향 오일, 타임, 로즈마리, 전나무, 유칼립투스, 티트리, 레몬그라스, 마조람, 세이지 에센셜 오일을 흡입하는 것이 효과적이라고 조언합니다.

하지만 바다속비나무 오일을 흡입하는 것은 기술적으로 어렵습니다. 오일이 담긴 용액을 흡입기-네부라이저에 붓지 않고, 다른 모든 장치는 무거운 오일 현탁액을 기관지로 운반하지 못하고 목과 기관에 가라앉게 됩니다.

멘톨과 캠퍼, 그리고 민트, 유칼립투스, 정향, 계피 에센셜 오일이 함유되어 있어, "골든 스타" 향유 한 알을 넣어 흡입합니다. 하지만 이러한 흡입은 어린이의 기관지염에는 금기이며, 이 레시피는 천식성 기관지염에는 적합하지 않습니다. 또한 기침과 부기가 심해질 수 있습니다.

민트 에센셜 오일의 대용품으로 발리돌(Validol)을 흡입하는 것이 널리 퍼진 것으로 보입니다. 발리돌은 이소발레르산 메틸에스테르에 멘톨을 녹인 용액으로, 경련을 완화하고 진정시키는 효과가 있습니다. 하지만 발리돌은 어떤 형태로든 12세 미만 어린이와 저혈압 또는 뇌로의 혈액 공급에 문제가 있는 사람에게는 금기입니다.

절차 금기 사항

또한, 다음과 같은 환자에게는 흡입 금기 사항이 적용됩니다. 심각한 심장 및/또는 폐 기능 부전; 심각한 빈맥이나 심장 부정맥; 인플루엔자균, 폐렴균, 트라코마티스 클라미디아 또는 거대세포바이러스와 같은 감염으로 인한 폐렴; 폐출혈(주로 폐결핵에서); 흉막의 화농성 염증 또는 흉강에 공기가 있는 경우; 수포성 폐기종.

호흡기에 박테리아, 바이러스, 진균 감염이 있는 경우, 코르티코스테로이드 흡입은 금기입니다.

인두 반사와 연구개에 선천적 문제가 있는 유아의 경우 재발성 흡인성 기관지염 진단을 받은 경우 기관지염에 대한 흡입을 해서는 안 됩니다.

알레르기성 기관지염의 경우, 약초와 에센셜 오일을 달인 물을 흡입하는 것은 권장되지 않습니다. 멘톨 오일이나 캄퍼를 함유한 흡입 용액은 2세 미만 영유아의 치료에 사용할 수 없습니다.

임산부의 기관지염 흡입 치료는 대부분의 약물(특히 항균제, 스테로이드제, 기관지 확장제) 사용을 허용하지 않습니다. 임신 첫 3개월 동안은 아세틸시스테인과 암브록솔 염산염(라졸반) 흡입이 권장되지 않습니다. 소금, 탄산음료, 생수, 그리고 물론 증기 흡입(껍질째 삶은 감자나 유칼립투스 잎 달인 물)과 같은 기관지염 치료 방법이 있습니다. 더 자세한 정보 - 임신 중 기침 치료 방법

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시술 후 합병증

경험에 따르면, 집에서 시행하는 증기 흡입 시술 후 가장 큰 부정적 결과는 호흡기 점막 화상입니다.

베로두알 또는 살부타몰 흡입 시술 후 합병증으로는 두통, 빈맥, 사지 떨림 등이 있습니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치가 상승할 수 있으며, 고령 환자의 경우 메스꺼움, 구토, 장 문제가 발생할 수 있습니다.

천식성 기관지염의 경우 흡입으로 인해 경련이 심해지고, 기도가 막히고, 천식 발작이 일어날 수 있습니다.

만성 천식성 기관지염이 있는 어린이에게 글루코코르티코스테로이드 흡입제를 장기간 사용하면 시상하부, 뇌하수체, 부신 호르몬 생성이 중단되어 성장 지연과 뼈 밀도 감소가 나타날 수 있습니다.

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시술 후 관리

흡입 후 특별한 주의는 필요 없습니다. 따뜻한 방에서 조용히 휴식을 취하고, 약 1시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 마세요. 그리고 말도 하지 않는 게 좋습니다.

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