인도메타신

인도메타신은 진통, 항염, 항혈소판, 해열 효과가 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

적응증 인도메타신

다음과 같은 질환을 치료하는 데 사용됩니다.

• 관절 증후군(여기에는 골관절염, 통풍, 류마티스 관절염 및 베크테레프병의 통증성 증상이 포함됨)
• 통경증
• 다양한 신경통 상태
• 류머티즘;
• 척추 통증 증후군
• 근육통
• 결합 조직에 영향을 미치고 확산된 형태를 갖는 병리학적 상태.
• 외상으로 인해 발생한 연조직이나 관절 부위의 염증
• 방광염, 부속기염, 전립선염 또는 이비인후과 기관에 영향을 미치는 질병을 배경으로 발생하는 염증이나 감염(추가 치료).

릴리스 양식

이 약물은 좌약, 경구 투여용 정제, 연고(튜브 용량 10-40g) 또는 젤(튜브 용량 40g) 형태로 출시됩니다.

[ 6 ], [ 7 ]

약력학

이 약은 인돌아세트산의 유도체이며 NSAID 계열 약물에 속합니다.

이 약물은 COX 효소의 활성을 억제하여 에이코사테트라엔산의 대사 변화를 억제하고 PG 결합을 약화시키는 작용을 합니다. 또한, 혈소판 응집 과정을 지연시킵니다.

이 약물을 비경구 또는 경구로 투여하면 통증, 특히 관절통(운동 중 및 휴식 시 모두)이 완화되고, 아침에 관절이 뻣뻣하고 부은 증상이 완화되며, 동시에 관절 운동 범위가 증가합니다. 항염증 효과는 치료 5~7일 후에 나타납니다.

외부적으로 젤이나 연고를 바르면 붓기와 홍반이 줄어들고, 통증이 없어지며, 또한 아침에 나타나는 관절의 뻣뻣함이 줄어들고 움직임이 활발해집니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

약동학

경구 투여된 약물 정제는 위장관에서 빠른 속도로 흡수됩니다. 혈청 내 최대혈중농도(Cmax)는 2시간 후에 측정됩니다.

장과 간 내에서 물질이 재순환하는 과정 후, 간에서 대사 변환이 일어납니다. 혈장에는 변하지 않은 활성 성분과 결합되지 않은 대사산물인 데스벤조일과 데스메틸-데스벤조일이 존재합니다.

평균 반감기는 약 4.5시간입니다. 약물의 60%는 신장을 통해 (변화되지 않은 상태로 그리고 대사 산물로) 배출되고, 나머지 33%는 (붕괴 산물로서) 장을 통해 배출됩니다.

좌약은 직장을 통해 빠르게 흡수됩니다. 이 경우 생체이용률은 약 80~90%입니다. 혈청 내 단백질과의 결합은 활성 성분의 약 90%입니다.

반감기는 4시간에서 9시간 사이입니다. 대사 변화는 간에서 일어납니다.

약물의 약 70%는 신장을 통해 배출되고, 나머지 30%는 장을 통해 배출됩니다.

[ 12 ], [ 13 ]

투약 및 투여

정제 사용 계획

정제의 복용량 크기는 진단된 질병의 부정적 증상의 강도를 고려하여 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

이 약은 식사 직후 또는 식사 중에 경구로 복용해야 합니다. 일반적으로 초기 용량은 25mg이며, 하루 2~3회 복용합니다. 이 용량으로 효과가 없으면 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다(하루 2~3회 50mg). 하루 최대 0.2g까지 복용할 수 있습니다.

원하는 결과를 얻은 후에는 기존 용량 또는 감량된 용량으로 1개월 더 치료를 지속해야 합니다. 장기 치료 시에는 하루 최대 75mg의 인도메타신을 복용할 수 있습니다.

치료 초기 단계에서 중증 또는 급성 질환이 호전되는 경우 약물 주사를 시행한 후, 좌약이나 정제를 사용해야 합니다. 눈 통증이 심해지면 유사한 활성 성분(예: 인도콜리르)이 함유된 점안액을 처방할 수 있습니다.

좌약의 사용 방법

좌약은 직장, 즉 직장에 삽입해야 합니다. 이 시술은 저녁, 잠자리에 들기 전에 시행해야 하며, 장을 미리 세척해야 합니다. 약물은 더욱 강력한 흡수를 위해 가능한 한 깊이 삽입해야 합니다.

좌약은 종종 50mg 용량으로 하루 3회 투여하거나, 0.1g 좌약을 1회 투여하는 요법이 사용됩니다. 심한 통증(예: 통풍 발작)이 있는 환자에게는 좌약 형태로 하루 0.2g을 투여할 수 있습니다(이는 정제의 경구 투여를 보완합니다).

연고나 젤을 사용하는 방법.

이 약은 통증이 느껴지는 부위의 표피에 얇게 도포하여 문지르는 방식으로 사용됩니다. 약은 얇게 도포됩니다. 시술 전에 표피를 깨끗이 해야 합니다. 피부 손상이 있는 부위에는 시술하지 마십시오.

5% 국소 약물은 하루 3~4회 도포합니다. 10% 약물은 하루 2~3회 도포해야 합니다. 인도메타신의 1회 투여량 및 최대 투여량은 튜브에서 연고 또는 젤을 채취한 양(cm3)을 계산하여 결정합니다.

성인의 경우 4~5cm 정도면 충분하며, 이 경우 하루 최대 15~20cm까지만 허용됩니다. 어린이의 경우 복용량을 절반으로 줄여야 합니다.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

임신 인도메타신 중 사용

수유 중이나 임신 중에는 정제가 들어 있는 좌약을 사용해서는 안 됩니다.

연고와 젤은 임신 3기(신체의 넓은 부위에 도포해야 하는 경우)에는 사용해서는 안 됩니다. 의사들은 인도메타신 외용제는 수유 기간과 임신 1기 및 2기에는 신중하게, 그리고 소량으로 사용할 수 있다고 생각합니다.

금기 사항

주요 금기사항(좌약 및 정제):

• 국소 장염
• 간부전 또는 활성 간 질환
• 불내증의 존재
• 궤양성 대장염;
• 학사;
• 이전에 NSAID를 사용한 결과로 발생한 급성 비염이나 두드러기
• 고칼륨혈증 진단됨
• 위장관에 나타나는 궤양
• CRF(크레아티닌 클리어런스 수치가 30ml/분 미만) 또는 진행성 신장 질환
• 출혈이 있음
• 최근 관상동맥 우회로 이식술
• 혈액 응고 과정 장애
• 선천적 심장 결함
• 조혈 기능에 문제가 있는 경우(백혈구 감소증이나 빈혈 포함).

직장염 징후, 치질 증상 또는 직장 출혈이 있는 경우에도 좌약은 사용하지 않습니다.

다음과 같은 질환에는 사용 시 주의가 필요합니다.

• 파킨슨병
• 심각한 수준의 발현을 보이는 체세포성 질병, 관상동맥 심장병 및 뇌혈관 질환.
• 우울증, 간질, 울혈성 심부전;
• 고지혈증 또는 이상지혈증
• 정신 장애, 알코올 중독이나 니코틴 중독 등
• 말초 동맥 부위의 질병
• 고혈압, 혈소판 감소증
• 당뇨병, 위장 궤양 병력
• 고빌리루빈혈증, 만성 신부전(CC 수치가 30-60ml/분 이내)
• 다른 NSAID의 장기간 사용
• H.pylori 박테리아의 존재
• 간경변증, 그 배경에서 문맥 고혈압이 관찰됨.
• 경구 코르티코스테로이드(예: 프레드니솔론), 항응고제(예: 와파린), SSRI(시탈로프람, 플루옥세틴, 파록세틴과 함께 사용되는 세르트랄린 포함) 및 항혈소판제(예: 아스피린 또는 클로피도그렐)와 병용 투여;
• 노인을 위한 진료.

다음의 경우에는 연고와 젤의 사용이 금지됩니다:

• 치료가 시행되는 부위의 표피 무결성이 손상됨
• 과민증의 존재.

다음과 같은 질환의 경우 외부 약물을 주의해서 사용해야 합니다.

• 환자가 코 또는 부비동에 용종증, 기관지 천식 및 NSAID에 대한 과민증이 있는 경우 모든 조합
• 급성기 동안 위장관의 궤양
• 혈액 응고 과정에 문제가 있음
• 6세 미만의 어린이.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

부작용 인도메타신

좌약과 정제를 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 소화 장애: 구토, 황달, 복부 팽만, 식욕 부진, 메스꺼움, 위장관 출혈, 위염, 설사 또는 변비, 구내염. 또한, 복부 통증이나 불편함, 위장관 내 궤양, 미란 또는 천공, 장 협착, 간염, S상 결장 또는 게실 출혈이 있습니다.
• 신경계 기능 장애: 실신, 구음 장애, 근력 약화, 두통, 감각 이상, 우울증, 현기증. 또한 피로감, 불안 또는 졸음, 파킨슨병, 수면 장애, 다발성 신경병증, 정신 장애(이인증 및 정신병적 증상), 불수의적 근육 수축 및 경련이 나타납니다.
• 심혈관계 질환: 부기, 심계항진, 혈뇨, 혈압 상승 또는 하락, 심부전(울혈성 형태), 부정맥, 빈맥 및 흉골 통증
• 조혈 기능 손상: 자반증, 혈소판 감소증 또는 백혈구 감소증, 출혈반, 용혈성 빈혈 또는 재생불량성 빈혈, 그리고 이에 더하여 소모성 응고병증 및 혈변.
• 요로 질환: 신장 문제, 단백뇨, 신증후군, 신부전 및 세뇨관간질성 신염
• 감각 기관의 기능에 문제가 있음: 시각 또는 청각 장애, 난청, 이명, 복시, 눈 주위 통증 등
• 대사 장애: 당뇨 및 고칼륨혈증 또는 -혈당증;
• 알레르기 증상: 발진, 두드러기, 가려움증, 탈모, 아나필락시스 증상, 혈관염, 기관지 천식. 또한, 급격한 혈압 저하, 결절성 홍반, 폐부종, 박탈성 피부염이 나타납니다. 호흡곤란, 퀸케 부종, 스티븐스-존슨 증후군, RDSS(역행성 자가면역증후군), 다형 홍반, 그리고 천식(TEN)도 나타납니다.
• 기타: 질이나 코 출혈, 뜨거운 섬광, 남성 유방비대증, 과다발한증, 유방이 확대되거나 긴장됨.

좌약은 또한 직장 내 점막의 자극, 대장염이나 치질의 악화를 유발할 수 있습니다.

연고나 젤을 사용하면 알레르기, 피부 충혈 또는 건조, 도포 부위의 발진이나 가려움, 작열감 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 장기간 사용하면 일반적인 증상이 나타나며, 기존 건선의 악화는 산발적으로 발생합니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

과다 복용

이 약물의 중독 증상은 직장 또는 경구 투여 시 일반적으로 나타납니다. 방향 감각 상실, 기억력 감퇴, 메스꺼움, 현기증, 구토, 심한 두통 등이 있습니다. 심한 중독 시에는 사지 감각 이상이나 무감각을 동반한 경련이 나타납니다.

기록된 부정적 증상을 고려하여 치료법을 선택합니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

다른 약과의 상호 작용

리튬제제, 메토트렉세이트, 디곡신과 병용하면 혈청 수치가 증가하여 독성이 증가할 수 있습니다.

GCS, 에틸알코올, 부신피질자극호르몬, 콜히친을 함유한 약물과 병용하면 위장관 내 출혈 가능성이 높아질 수 있습니다.

파라세타몰을 함유한 약물과 함께 복용하면 신독성 효과가 발생할 가능성이 높아집니다.

인슐린 및 다른 항당뇨제와 병용하면 그 효능이 강화됩니다.

간접적인 작용을 하는 혈전용해제, 항응고제, 항혈소판제와 함께 사용하면 효과가 증강되어 출혈 가능성이 커집니다.

사이클로스포린이나 금 계열 약물과 병용하면 신독성이 증가합니다(신장에서 PG 결합 과정이 억제되기 때문일 가능성이 높음).

칼륨보존이뇨제와 병용하면 이뇨제의 효과가 약해져 고칼륨혈증이 발생할 가능성이 커집니다.

플리카마이신, 세파만돌, 발프로산, 세포페라존, 세포테탄을 인도메타신과 함께 사용하는 치료는 출혈 위험을 증가시키고 저프로트롬빈혈증의 발생률을 높입니다.

요산배설촉진제나 항고혈압제와 함께 복용하면 약효가 약해집니다.

GCS, 에스트로겐 및 다른 NSAID와 함께 사용하면 해당 약물의 특징적인 부정적 반응이 증가합니다.

제산제와 콜레스티라민은 약물의 흡수를 약화시킵니다.

지도부딘과 함께 사용하면 대사 과정 억제로 인해 독성이 증가할 수 있습니다.

골수독성 물질과 결합하면 혈액독성 효과가 강화됩니다.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

저장 조건

인도메타신은 25°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

유통 기한

인도메타신은 치료제 제조일로부터 3~5년 이내에 사용할 수 있습니다.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

어린이를 위한 신청서

정제 형태의 약과 좌약은 14세 미만의 어린이에게 사용이 금지되어 있으나, 젤이나 연고 형태의 약은 1세부터 사용이 허용됩니다.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

유사체

이 약물의 유사체로는 디클로페낙과 볼타렌을 함유한 아돌로르, 디클로란, 비오란, 그리고 디클락을 함유한 아르탈, 오르토펜, 랍텐, 케탈긴을 함유한 나클로펜, 피록시캄과 니세를 함유한 케토롤 등이 있습니다. 또한, 케타노프, 이부프로펜 등도 목록에 포함되어 있습니다.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

리뷰

인도메타신(좌약 및 정제)은 항염증 및 진통 효과에 대해 긍정적인 평가를 받는 경우가 많습니다. 대부분의 사람들은 이 약 덕분에 다양한 근골격계 질환으로 인한 허리, 근육, 관절의 부기와 통증을 완화하고 부작용을 유발하지 않았다고 말합니다. 그러나 이 약이 효과가 없고 오히려 특유의 부작용을 유발했다는 의견도 있습니다. 위의 모든 내용을 종합해 볼 때, 이 약이 모든 사람에게 적합한 것은 아니므로 NSAID 계열의 약물을 선택할 때는 환자 개개인에 맞게 선택해야 합니다.

연고나 젤의 효과 정도는 인체의 개별적인 특성에 따라 결정되지만, 그러한 경우 치료 결과가 나오지 않더라도 부정적인 증상이 나타날 가능성은 낮습니다.