임질 좌약

그람 음성 베타-프로테오박테리아인 Neisseria gonorrhoeae에 의한 비뇨생식기 점막의 특정 임균성 염증을 치료하는 데 사용되는 약제학적 제제 중에서 임질에 대한 좌약은 나열되어 있지 않습니다. 왜냐하면 이 성병은 전신적으로 사용되는 항생제, 즉 근육 주사와 경구 복용으로만 치료가 가능하기 때문입니다.

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약력학 및 약동학

헥시콘 좌약의 살균 효과는 클로르헥시딘 비글루코네이트에 의해 제공되는데, 이 물질은 미생물 세포의 세포질 막 구조를 파괴하여 세포를 죽일 수 있습니다.

소독 및 살균 작용을 하는 베타딘 좌약의 약력학은 좌약에 포함된 포비돈 요오드에서 요오드가 방출되는 현상에 기반합니다. 요오드의 산화 작용으로 인해 효소 대사가 돌이킬 수 없이 중단되고 병원성 미생물의 단백질 구조가 파괴되어 결국 생물학적 존재가 종식됩니다.

임질 치료를 위한 좌약에서, 니트로이미다졸 그룹의 항생제인 메트로니다졸의 약력학은 약물의 영향으로 박테리아와 원생동물(특히 트리코모나스)의 세포에서 핵산 생산이 DNA 복제가 불가능해질 정도로 감소하고 감염원의 번식이 중단된다는 사실에 기인합니다.

베티올 직장 좌약의 마취 및 항염 효과는 성분인 아트로파 벨라돈나(Atropa belladonna, 벨라도나) 추출물과 이크티올의 특성에 기인합니다. 벨라도나 알칼로이드는 직장 근육 조직의 신경 수용체에 작용하여 민감도를 현저히 감소시켜 통증을 완화합니다. 이크티올은 항균 및 국소 자극 효과를 가지고 있습니다. 먼저 직장 점막을 자극하여 통증에 대한 민감도를 감소시키고, 조직으로의 혈액 공급을 활성화하여 염증 과정을 완화하는 데 도움을 줍니다.

대부분의 좌약의 약동학은 약물 사용 설명서에 명시되어 있지 않습니다. 메트로니다졸과 함께 임질 치료를 위해 좌약을 사용할 경우, 좌약의 5분의 1이 질 점막으로 흡수되어 혈류로 유입되고, 항생제의 약 20%가 혈장 단백질과 결합한다는 점을 고려해야 합니다. 이 약물은 약 20시간 안에 신장을 통해 체외로 완전히 배출됩니다.

임질 좌약이란 무엇인가요?

국소 치료제로 권장될 수 있는 "임질 양초"는 실제로는 그렇지 않다는 사실에 유의해야 합니다. 모든 경우, 이러한 형태의 방출 약물 사용에 대한 적응증은 복합 항균 요법에서 보조적인 수단으로 사용됨을 의미합니다. 즉, 임질로 인해 발생하는 증상 완화 및 비뇨생식기 및 항문직장 감염과 합병증(요도염, 부고환염, 고환염, 자궁경부염, 외음질염, 직장염) 치료를 위한 것입니다.

임질 좌약의 가장 흔한 명칭은 다음과 같습니다: 헥시콘(클로르헥시딘-파멕스), 베타딘(다른 상품명 - 요오드옥사이드, 보카딘, 루비돈), 메트로니다졸(메트로비트, 메트로바긴, 메트로론, 클리온, 트리코폴, 트리코셉트, 바시멕스, 플라질), 베티올. 여성 임질 좌약에 관심이 있는 환자들은 이러한 약물이 질내(또는 직장) 투여용으로도 사용된다는 것을 알고 있습니다.

임질성 직장염(감염이 질에서 직장으로 전파되는 경우)의 경우, 흔히 그렇듯이 혼합 감염성 질환으로 진단되고 임균 외에도 트리코모나스균이 검출되는 경우, 임질 및 트리코모나스증용 직장 좌약이 필요할 수 있습니다. 전문가들에 따르면 이러한 경우는 치료가 어려운 것으로 알려져 있습니다.

이는 트리코모나스증이 박테리아가 아니라 원생동물군의 편모 원생동물 미생물인 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis)와 임균(Neisseria gonococci)에 의해 발생하기 때문입니다. 이러한 편모 원생동물 미생물은 트리코모나스의 세포 내로 침투하여 원생동물의 몸에 영향을 미치지 않는 항생제의 작용을 "피합니다". 오늘날 트리코모나스증 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 메트로니다졸(Metronidazole)로, 경구 복용하며 메트로니다졸을 기반으로 한 좌약 형태로 사용됩니다(약명은 위에 명시되어 있습니다).

임질에 대한 좌약의 적용 방법 및 복용량

임질에 대한 좌약의 사용 방법 헥시콘, 베타딘 및 메트로니다졸은 질내 투여하고, 직장 좌약인 베티올은 직장에 삽입합니다.

표준 용량은 하루 1~2개의 좌약이며, 사용 기간은 1주일이지만, 의사의 지시에 따라 치료 기간을 연장할 수 있습니다. 메트로니다졸은 하루 한 번 질 내에 삽입하며, 치료 기간은 10일을 넘지 않습니다.

과다 복용은 베티올 좌약에 대한 사용 설명서에만 기재되어 있으며, 동공 확장, 경련 및 의식 장애를 동반한 정신 운동 장애가 발생하는 것으로 나타납니다.

사용 금기 사항

위의 임질 복합 치료에 사용되는 좌약은 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 헥시콘 - 클로르헥시딘에 대한 과민증;
• 베타딘 - 요오드 과민증, 갑상선 질환, 간 및 신장 기능 부전;
• 메트로니다졸 - 심각한 간부전, 백혈구 감소증, 유기적 중추신경 기능 장애
• 베티올 - 녹내장, 전립선 비대증.

임신 중 임질에 대한 좌약 사용은 다음과 같은 차이점이 있다는 점에 유의하세요.

헥시콘 질좌약과 베티올 직장좌약은 임산부에게 금기 사항이 아니지만, 베티올 좌약을 처방할 때는 산모의 유익성과 태아에 대한 위험성을 모두 고려해야 합니다. 요오드가 함유된 베타딘 좌약은 임산부에게 엄격히 금지됩니다.

메트로니다졸 좌약(및 모든 동의어)은 임신 첫 3개월 동안은 금기이지만, 13주에서 24주 사이에는 주의해서 사용하면 허용됩니다.

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임질에 대한 좌약의 부작용

좌약에 포함된 활성 성분의 전신 흡수율은 미미하지만, 부작용이 있습니다. 헥시콘과 베타딘은 점막 자극과 투여 부위 가려움증을 유발할 수 있습니다.

메트로니다졸과 함께 좌약을 사용하면 가려움증과 작열감, 점액성 질 분비물, 배뇨 빈도 증가, 두통, 메스꺼움 및 구토, 금속 맛을 동반한 구강 건조, 복통, 장 기능 장애, 혈중 백혈구 수치 감소가 나타날 수 있습니다. 베티올 좌약의 부작용으로는 구강 건조, 갈증, 설사 또는 변비, 요폐, 심박수 증가 등이 있습니다.

다른 약물과의 상호작용

헥시콘 좌약은 요오드를 함유한 제제와 함께 사용할 수 없으며, 따라서 베타딘 좌약은 할로겐 소독제(즉, 염소 함유), 산화제 및 알칼리성 염과 함께 사용할 수 없습니다.

메트로니다졸은 혈액 응고를 감소시키는 약물과 면역억제제인 사이클로스포린의 효과를 강화합니다. 1세대 항히스타민제는 체내에서 메트로니다졸의 생체 내 변형을 늦추고 혈청 농도를 증가시켜 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

베티올 좌약은 병용 투여 시 항부정맥제, 혈압을 낮추는 항콜린제, 바르비투르산염 계열 수면제, 항우울제의 효과를 증강시킬 수 있습니다.

보관 조건: +15-25°C의 온도에서; 베티올 좌약 – +8-15°C에서.

헥시콘 좌약의 유통기한은 3년이고, 나머지는 2년입니다.

현재 미국 질병통제예방센터(CDC)와 세계보건기구(WHO)에서 승인한 임질 치료 권장 요법에는 세프트리악손(125mg 근육주사 1회), 세픽심 또는 오플록사신(4g 경구 1회), 또는 스펙티노마이신(2g 근육주사)과 같은 항균제 사용 후 독시사이클린(1g씩 1주일 동안 하루 두 번)을 경구 투여하는 것이 포함됩니다. 이 요법에는 임질 좌약에 대한 언급이 없지만, 이는 국소 치료제를 처방할 수 없다는 것을 의미하지는 않으며, 담당 의사의 권고를 엄격히 따라야 합니다.