중이염 - 치료

이형진균증의 치료는 원인균을 제거하고 면역결핍 상태를 바로잡는 것을 목표로 합니다.

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입원에 대한 지표

• 귀의 이진균증의 복잡한 형태.
• 미로염.

이진균증의 비약물적 치료

모든 유형의 물리치료는 진균성 중이염에 금기입니다.

이진균증의 약물 치료

귀진균증 치료는 어렵습니다. 또한 다양한 항진균제를 사용하더라도 치료 효과가 항상 충분한 것은 아닙니다. 이는 주로 감염 과정의 특이성 때문인데, 아스페르길루스(Aspergillus), 칸디다(Candida), 페니실리움(Peniсillium) 속의 기회성 진균은 특정 소인 조건에서만 질병을 유발하기 때문입니다. 귀진균증 환자를 치료할 때는 각 사례에서 발생할 수 있는 모든 요인을 고려하여 이를 제거해야 합니다. 필요한 경우 항생제 복용을 중단하고, 복합적인 전신 강화 치료와 비타민 요법을 시행합니다. 당뇨병, 혈액 질환, 면역결핍, 위장관 질환 등과 같은 동반 질환을 파악하고 환자를 치료 의뢰해야 합니다.

진균은 뚜렷한 알레르기 유발 특성을 가지고 있기 때문에 이진균증의 발병 기전에서 알레르기의 역할을 고려할 필요가 있습니다. 따라서 항진균제를 이용한 이진균증 치료와 동시에 탈감작 치료를 병행하는 것이 좋습니다.

이진균증의 치료에는 케토코나졸, 나타마이신, 플루코나졸, 이트라코나졸, 암포테리신 B, 미코나졸, 테르비나핀, 니스타틴, 레보린과 같은 항진균제가 가장 많이 사용됩니다.

플루코나졸 치료 기간은 10일(50mg 또는 100mg씩 1일 1회)입니다. 테르비나핀은 250mg씩 1일 1회 14일 동안 복용합니다. 이트라코나졸 치료 기간은 14일(100mg씩 1일 1회)입니다.

이진균증의 국소 치료에는 클로로니트로페놀, 비포나졸, 옥시퀴놀린 알코올 용액, 미코나졸, 클로트리마졸, 나타마이신 현탁액, 테르비나핀 크림, 아코나졸 등의 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 클로트리마졸과 나타마이신은 칸디다 병변에만 사용하는 것이 좋습니다.

이진균증(otomycosis)의 특정 치료를 위해 국소 항진균제인 나프티핀(naftifine)이 권장됩니다. 나프티핀은 알릴아민 유도체인 새로운 화합물군을 대표합니다. 알릴아민의 항진균 효과는 진균에서 에르고스테롤(ergosterol) 생합성을 억제하여 살진균 효과를 나타냅니다. 나프티핀은 피부사상균, 곰팡이, 칸디다(Candida), 아스페르길루스(Aspergillus), 페니실리움(Penicillium) 속 진균에 효과가 있습니다. 나프티핀은 살진균 효과 외에도 우수한 항염증 효과를 나타냅니다. 이는 특히 이진균증에서 중요한데, 이 질환은 심한 염증 반응을 동반하기 때문에 항진균제와 글루코코르티코이드 약물을 병용하여 사용하는 경우가 많습니다.

이진균증에 대한 국소 항진균 치료의 필수 조건은 병적인 분비물을 제거하기 위해 귀를 철저히 세척하는 것입니다. 귀 세척은 의사가 다락방 탐침과 항진균제를 적신 탐폰을 사용하여 시행해야 합니다. 소량의 진균 덩어리라도 치료 기간을 크게 늘리고 결과적으로 회복을 지연시키므로, 철저한 귀 세척이 특히 중요합니다.

외이도진균증의 경우 외이도의 전하방 부분을 세척하는 것이 매우 중요합니다.진균성 중이염의 경우, 고막 천공 부위에서 진균 덩어리를 완전히 제거합니다.천공이 큰 경우, 진균 덩어리를 제거하기 위해 항진균 작용을 하는 살균 용액, 특히 0.1% 옥시퀴놀린 알코올, 0.01% 미라미스틴 용액으로 고실을 세척합니다.중이 수술 후 고실의 진균증을 치료할 때도 마찬가지입니다.치료 시작 전에 폴립이나 과립이 있는 경우 20% 질산은 용액으로 제거하거나 소멸시킵니다.수술 후 진균증의 경우, 특히 돌기 뒤쪽의 후부에서 신고실 전체를 철저히 세척합니다.

항진균제를 이용한 이진균증 국소 치료는 최소 3~4주 동안 매주 검사실 검사를 통해 이루어져야 합니다. 국소 치료는 살균제에 적신 면봉을 귀에 삽입하여 시행합니다. 면봉은 귀에 5~8분 동안 넣어두며, 진균 활동 정도에 따라 하루 4~6회 반복합니다.

이형진균증 치료의 효과에 대한 기준은 임상적 소견과 진균학적 검사의 음성 결과를 통해 확인되고, 1개월 이내에 임상적으로 완치되는 것으로 간주됩니다.

추가 관리

이진균증은 재발하는 경향이 있으므로 6개월 동안 환자를 지속적으로 관찰하고 예방적 치료를 시행하는 것이 필요합니다. 예방을 위해 외이도 피부에 항진균제를 일주일에 한 번(4~6주 동안) 도포해야 합니다.

이진균증의 예후는 무엇입니까?

적시에 치료하고, 이형진균증에 대한 적절한 항진균 치료를 실시하면 예후는 양호합니다.

진균성 중이염 예방

이진균증 예방의 주요 조치는 진균성 질환 발생에 중요한 요인을 제거하는 데 중점을 두어야 합니다. 항생제와 글루코코르티코이드를 이용한 치료는 합리적이어야 하며, 외이도의 적절한 관리, 혈당 수치 교정, 그리고 전반적인 근력 강화 요법이 필요합니다.