후두의 레프라

코나병과 함께 후두나병은 풍토병 지역에서 매우 흔합니다. 1897년 국제나병학회에서 일반적인 통계 자료가 발표되었는데, 이 질환을 앓는 모든 환자의 64%에서 후두나병이 관찰되었다고 합니다(글룩).

루마니아 저자들의 관찰에 따르면, 이비인후과 나병 환자 39명 중 후두에 나종성 림프절을 가진 환자는 3명에 불과했고, 나머지 환자들은 대부분 다양한 형태의 만성 비특이성 후두염을 앓고 있었습니다. 세계 통계에 따르면, 후두나병은 압도적으로 많은 경우 나종성 형태로 나타나며, 신경학적 형태로 나타나는 경우는 매우 드뭅니다.

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후두나병의 병인

후두에서 발생하는 고립성 나종성 침윤물은 경계가 명확하지 않으며, 경우에 따라 육아종성 구조를 가진 다발성 결절의 특징을 보입니다. 침윤물은 액포 세포, 형질 세포, 조직구로 구성되며, 폭과 깊이에 따라 확산될 수 있어 종종 후두의 연골 조직에 영향을 미칩니다. 나병의 원인균(헨센균)은 액포 세포 안팎에서 다발 모양의 응집물 형태로 다량 검출됩니다. 침윤물은 분해되어 후두를 광범위하게 파괴하고, 후두를 변형시키고 협착시키는 거대한 흉터를 형성합니다.

후두나병의 증상

후두나병은 초기 단계에서 단기적인 급성 염증 반응(충혈 및 점막 부종)으로 나타나며, 점차 만성 "건성" 후두염으로 발전하여 수년간 지속될 수 있습니다. 이 후두염의 특징은 일반적인 만성 위축성 후두염으로 치료하려고 할 때 호전되기는커녕 후두 점막 상태가 악화되고 나종 감염 자체가 활성화된다는 것입니다. 그러나 대부분의 경우 위축성 점막을 배경으로 푸르스름하거나 희끄무레한 회색의 작은 결절성 병변이 나타나며, 이들은 합쳐져 결절성 침윤물로 변하여 주로 후두개와 후두 전정에 위치합니다. 여기서 나종성 침윤물은 성대와 성문하 공간으로 확산됩니다. 후두개 가장자리는 고르지 않게 두꺼워지고 유두 모양으로 보이는데, 이는 기장 완두콩 알갱이에서 유래한 다양한 크기의 결절성 형성물 때문입니다. 이러한 침윤물은 때때로 유두종처럼 보입니다.

후두실은 옅은 노란색의 고르지 않은 표면을 가진 확산성 침윤물로 가득 차 있습니다. 때때로 이러한 침윤물은 성대와 합쳐져 호흡 간격을 좁히고 환자의 생명을 위협하는 거대한 덩어리를 형성합니다. 직접 후두경 검사로만 검사할 수 있는 성문하 공간에서 이러한 침윤물은 원형을 띠게 되어 후두 호흡 기능 장애를 악화시킵니다. 때때로 후두개, 피열골 부위, 그리고 드물게는 이차성 연골막염의 원인이 되는 성대에 궤양이 형성됩니다. 이러한 모든 변화는 빠르게 치유되는 경향이 있지만, 치유 후에는 깊은 흉터가 남아 후두를 손상시키고 협착시킵니다.

후두의 나병성 병변은 미생물이 영향을 받은 조직에 완전한 마취(온도, 촉각 및 통증)를 일으키는 특수 독소를 분비하는 능력 덕분에 통증이 없습니다. 이는 신경성 나병뿐만 아니라 나병성 병변에서도 관찰됩니다.

후두나병 환자의 음성 및 호흡 장애는 지속적인 현상이며, 그 심각도는 침윤의 위치와 크기, 그에 따른 경화 과정에 따라 달라집니다.

후두나병의 진단

나병의 피부, 비강, 인두 증상보다 후두의 변화가 늦게 나타나므로 이비인후과 질환 에 대한 진단이 이미 확립되어 있으므로 특별한 어려움 없이 진단을 내릴 수 있습니다.

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후두나병의 치료

환자의 생명을 위협하는 후두 호흡 기능 장애가 발생하면 기관절개술을 시행합니다. 후두 협착증에 대해서는 이 장의 관련 부분에서 자세히 설명합니다.

후두나병의 예후는 무엇입니까?

후두나병은 예후가 매우 나쁘며, 환자 신체의 전반적인 면역생물학적 상태에 크게 좌우됩니다. 환자의 저항력이 좋거나 복합 면역 조절 치료를 적시에 시행할 경우, 비교적 양성인 결핵성 나병으로 발전하며, 이는 치료가 잘 됩니다. 후두나병의 예후는 심각한 호흡 부전, 연골막염 및 궤양 발생, 그리고 이차 감염의 동반, 그리고 후두 주위 및 종격동으로의 전이로 인해 악화될 수 있습니다.