HIV 및 에이즈 치료: 프로토콜 및 요법

HIV 감염에 대한 현대적 치료법은 대부분 환자의 바이러스 복제를 억제하는 데 도움이 되며, 보통 상당히 오랜 기간 동안 효과가 지속되고 질병이 AIDS 단계로 진행되는 속도가 느려집니다.

입원에 대한 지표

HIV 감염 환자의 입원은 이차 질환이나 동반 질환의 존재 여부에 따라 상태의 심각도와 임상 데이터를 고려하여 수행됩니다.

정권과 식단

환자의 처방과 식단은 확립된 질병 분류 형태에 따라 처방됩니다.

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HIV 감염 및 AIDS의 약물 치료

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HIV 감염 및 AIDS의 이인성 치료

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사용이 권장되는 항레트로바이러스 약물

• 뉴클레오시드/뉴클레오티드 역전사효소 억제제(NRTI): 아바카비르, 지도부딘, 라미부딘, 디다노신, 스타부딘, 포스파지드.
• 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제(NNRTI): 에파비렌즈, 네비라핀, 에트라비린.
• 프로테아제 억제제(PI): 아타자나비르, 인디나비르, 로피나비르/리토나비르, 넬피나비르, 포삼프레나비르, 사키나비르, 리토나비르(실질적으로 PI로 사용되지 않고, 주로 PI 계열의 부스터로 사용됨), 다루나비르.

항레트로바이러스 약물, 복용량 및 사용 요법

준비	용량 및 투여 계획
아바카비르	300mg 하루 2회
암프레나비르	1200mg 하루 2회
아타자나비르	400mg 1일 1회 복용
	아타나자비르 300mg과 리토나비르 100mg을 하루 한 번 복용
다루나비르	다루나비르 600mg과 리토나비르 100mg을 하루 두 번 복용
디다노신	체중에 따라 하루 한 번 250mg 또는 400mg
지도부딘	200mg 하루 3회
인디나비르	인디나비르 800mg과 리토나비르 100mg(또는 200mg)을 하루 2회 복용
	800mg 하루 3회
에파비렌즈	600mg 1일 1회 복용
라미부딘	150mg 하루 2회
로피나비르/리토나비르	399 / 99.9mg 하루 2회
네비라핀	14일 동안 하루 1회 200mg을 복용하고, 그 후에는 하루 2회 복용합니다.
넬피나비르	750mg 하루 3회
	1250mg 하루 2회
리토나비르	하루 2회 100mg 또는 200mg(다른 프로테아제 억제제의 효과를 높이는 데 사용)
사키나비르	1200mg 하루 3회
	1000mg 사키나비르와 100mg 리토나비르를 하루 두 번 복용
	1500mg 사키나비르와 100mg 리토나비르를 하루 한 번 복용
	2000mg 사키나비르와 100mg 리토나비르를 하루 한 번 복용
스타부딘	체중에 따라 하루 한 번 30mg 또는 40mg
포삼프레나비르	1400mg 하루 2회
	포삼프레나비르 700mg과 리토나비르 100mg을 하루 두 번 복용
	포삼프레나비르 1400mg과 리토나비르 200mg을 하루 한 번 복용
엔푸비르티드	90mg 1일 2회 (피하주사)
에트라비린	200mg 하루 2회

항레트로바이러스 약물을 처방할지 여부를 결정할 때 고려해야 할 요소.

• 면역결핍의 정도(CD4 림프구 수를 기준으로 평가).
• 질병 진행 위험(바이러스 부하 측정을 통해 결정)
• 치료를 시작하려는 환자의 준비성과 의욕.
• 환자가 약물의 부작용과 삶의 질 변화에 대해 알고 있어야 합니다.
• 지속적인 바이러스 반응을 얻기 위한 초기 치료법을 선택하고 이후 사용을 위해 약물 조합의 최대 선택을 유지합니다.
• 다양한 HAART 요법을 선택하는 것의 약리경제적 타당성.

HIV 감염 치료를 시작하는 데에는 몇 가지 지표가 있습니다.

항레트로바이러스 약물의 효과에 대한 임상 연구를 바탕으로 다양한 약물 요법(1차, 2차, 3차 요법)이 개발되었습니다.

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고활성 항레트로바이러스 요법에 대한 적응증

임상상	CD4+ 림프구 수	혈청 HIV RNA 농도	추천사항
AIDS를 나타내는 질병이나 심각한 증상이 있는 경우	모든 값	모든 값	치료 시작 또는 계속
무증상 경과	CD4+ 림프구 수가 1 µl당 350개를 초과합니다.	바이러스 부하량은 100,000개/ml를 초과하지 않습니다.	환자는 계속 모니터링을 받고 있습니다. HAART는 사용되지 않습니다.
		바이러스 부하량이 100,000개/ml를 초과합니다.	HAART의 필요성은 전체적으로 논의되었습니다. CD4+ 림프구의 급격한 감소(1년에 1μl당 50개 이상), 55세 이상, 또는 HIV/HCV 동시 감염의 경우 HAART가 권장될 수 있습니다.
	CD4+ 림프구 수는 1 µl당 201-350개입니다.	바이러스 부하량은 20,000개/ml를 초과하지 않습니다.	대부분의 전문가는 HAART를 연기할 것을 권장합니다. EACS는 바이러스 부하에 관계없이 HAART를 권장합니다.
		바이러스 부하량이 20,000개를 초과함; ml	HAART가 표시됩니다
		모든 바이러스 부하 값	HAART는 HIV 감염이 빠르게 진행될 위험이 높은 경우(환자가 50세 미만이고 주기적으로 향정신성 물질을 정맥 주사하는 경우)에 권장됩니다. 순응도가 낮을 위험이 있습니다.
	CD4 림프구의 수는 1 µl에 200개를 넘지 않습니다.	모든 수준의 바이러스 부하	HAART를 권장합니다

1차 약물을 사용한 치료 요법

A열과 B열의 약물 중 하나 또는 조합(선호하는 범주 사용)
	A열	B열
선발 계획	NNRTI: 에파비렌즈	지도부딘과 라미부딘(또는 콤비비르) 포스파지드와 라미부딘 아바카비르와 라미부딘(또는 키벡사) - HW B-5701 스크리닝이 가능한 경우 선택 요법
	PI: 아타자나비르 및 리토나비르
	IP: 로피나비르 또는 리토나비르(하루 2회)
	IP: 포삼프레나비르 및 리토나비르(하루 2회)
대안 계획	NNRTI: 네비라핀	아바카비르와 라미부딘(또는 키벡사) 디다노신과 라미부딘
	IP: 아타자나비르
	PI: 포삼프레나비르
	IP: 포삼프레나비르 및 리토나비르(1일 1회)
	IP: 로피나비르 또는 리토나비르(1일 1회)
1차 치료에 가끔 사용되는 다른 약물	넬피나비르	스타부딘과 라미부딘
	리토나비르와 사키나비르
	지도부딘, 라미부딘, 아바카비르(또는 트리지비르)
	콤비비르와 아바카비르
	지도부딘과 키벡사

2차 치료제를 이용한 치료 계획(1차 치료제 실패 이유 평가 및 바이러스 내성 검사 실시 후)

초기 계획	치료의 권장 변경 사항
2 NRTI와 NNRTI	2개의 NRTI(바이러스 저항성 검사 결과 기반) 및 PI(리토나비르 포함 또는 미포함)
2 NRTI 및 PI(때때로 리토나비르가 추가됨)	2 NRTI(바이러스 저항성 검사 결과 기반) 및 NNRTI
	2개의 NRTI(바이러스 내성 검사 결과 기반) 및 대체 PI(리토나비르 포함, 바이러스 내성 검사 결과 기반)
3개의 NIOT	2 NRTI 및 NNRTI 또는 PI(검사 결과에 따라 리토나비르 포함 또는 미포함)

3차 약물을 사용한 치료 요법(이후 HAART 실패)

사용된 계획	치료 변경을 위한 권장 사항
2개의 NRTI와 PI 또는 3개의 NRTI	NRTI(바이러스 내성 검사 결과에 근거), NNRTI(NNRTI가 이전에 사용되지 않았거나 내성 검사에서 바이러스가 약물에 민감함을 나타내는 경우) 및 PI(예: 다루나비르와 리토나비르를 병용하거나 병용하지 않은 차세대 PI, 검사 결과에 근거)
NRTI, NNRTI 및 IP	두 가지 이상의 NRTI 약물이 새로운 PI(테스트 결과에 따라 리토나비르로 강화됨) 및 엔푸비르티드와 함께 처방됩니다.

HIV 감염 환자를 치료하는 접근 방식의 원칙은 평생 항레트로바이러스 약물을 사용하는 것입니다.

HIV 감염 환자에게 가장 흔히 나타나는 이차 질환에 대한 병인학적 치료 및 치료 요법

HIV 감염 치료는 이차 질환 및 동반 질환 치료와 병행해야 합니다. 대부분의 경우, 이러한 질환 치료는 HAART(항바이러스제) 투여보다 우선합니다. 환자 상태의 중증도에 따라 특정 질병 분류의 존재 여부가 결정되기 때문입니다.

거대세포바이러스 감염

명백한 거대세포바이러스 감염의 치료.

• 3주 동안 간시클로비르(시메벤)를 하루 2회, 5mg/kg의 용량으로 1시간에 걸쳐 천천히 정맥 주사합니다.
• 발간시클로비르(Valcyte)는 3주 동안 하루 2회 900mg을 경구로 처방됩니다(덜 선호됨).

활성 거대세포바이러스 감염의 치료 및 이차 예방.

• 시메벤은 30일 동안 하루 3회 1g씩 투여합니다(경장 투여).
• 발사이트는 30일 동안 하루에 한 번 900mg을 경구로 투여합니다.
• 4주 동안 시메벤을 5mg/kg으로 하루 한 번, 1시간 동안 정맥 주사로 점적 투여하는 방식으로 치료를 실시합니다(덜 바람직함).

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단순포진바이러스 3형(수두대상포진)에 의한 헤르페스 감염

• 아시클로비르는 하루 5회 800mg(경구) 또는 하루 3회 750~1000mg(정맥 주사)으로 처방됩니다.
• 발라시클로비르는 1g씩 하루 3회(경구) 사용합니다.
• 파미시클로비르 500mg을 하루 3회, 7~10일 동안 경구로 복용합니다.

뉴모시스티스 폐렴

선발 방식

• 비셉톨 120mg/kg을 21일 동안 4회 복용합니다.

대체 방안

• 클린다마이신 600~900mg을 6~8시간마다 정맥 주사합니다.
• 클린다마이신은 6시간마다 경구로 300~450mg을 투여하고, 프리마퀸(15~30mg/kg)과 병용하여 경구로 투여합니다.

(1 μl당 CD4 림프구 수치가 200개 미만인) 뉴모시스티스 폐렴의 1차 및 2차 예방: 비셉톨을 480mg씩 하루 2회, 이틀 간격으로 투여하여 CD4 림프구 수치가 1 μl당 200개 이상으로 증가할 때까지 투여합니다.

톡소플라스마증(뇌형이 더 자주 진단됨)

톡소플라스마증 치료는 검사 결과를 기다리지 않고, 이 질병이 의심되는 순간부터 시작됩니다.

선발 방식

• 6주 동안 하루 2회, 판시다르 정제 2정을 류코보린(25mg)과 함께 이틀에 한 번씩 근육 주사로 처방합니다.

대체 방안

• 비셉톨은 6주 동안 하루 60mg/kg(2회 복용)으로 사용됩니다.
• 5-플루오로우라실(1.5mg/kg/일 경구 투여)은 클린다마이신(1.8-2.4g을 1일 2회 경구 또는 정맥 투여)과 병용하여 6주간 사용합니다.
• 독시사이클린은 클라리스로마이신(경구, 하루 2회 500mg) 또는 설파디아진(경구, 1000-1500mg)과 함께 1.5개월 동안 6시간 간격으로 처방됩니다(경구 또는 정맥 주사, 하루 300-400mg).

카포시 육종

HAART는 질병 진행을 예방하고 임상적 호전을 달성하는 주요 방법입니다. 병리학적 과정에서 내부 장기가 침범되어 발생하는 중증 카포시 육종의 경우, 프로스피딘 100mg을 30일 동안 근육 내 투여합니다.

칸디다 구내염

선발 방식

• 증상이 사라질 때까지 클로트리마졸 정제(10mg씩 하루 5회)를 복용합니다.

대체 방안

• 증상이 사라질 때까지 플루코나졸을 하루 100mg 복용합니다.
• 니스타틴을 증상이 사라질 때까지 하루 4~5회, 50만 IU씩 복용합니다.
• 이트라코나졸(현탁액) 100mg을 증상이 사라질 때까지 매일 복용합니다.

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칸디다 식도염

선발 방식

• 플루코나졸을 하루 200mg의 용량으로 경구 투여(하루 최대 800mg)하여 2~3주간 복용합니다.

대체 방안

• 이트라코나졸 캡슐을 하루 200mg씩 2~3주간 복용합니다.
• 드물게, 대개 다른 처방을 내릴 수 없는 경우 암포테리신 B를 10~14일 동안 사용합니다(하루 0.6mg/kg의 용량으로 정맥 주사).

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크립토코쿠스 수막염

선발 방식

• 암포테리신 B(0.7mg/kg/일 정맥 주사)와 5-플루시토신(100mg/kg/일 경구 투여)을 2주 동안 병용 투여합니다. 이후 플루코나졸을 2개월 동안 또는 뇌척수액이 완전히 정화될 때까지 1일 400mg씩 투여합니다. 마지막 단계는 플루코나졸(1일 200mg) 유지 요법으로, CD4+ 림프구 수가 1μl당 200개 이상으로 증가할 때까지 투여합니다.

대체 방안

• 암포테리신 B(0.7-1.0mg/kg/일 정맥 주사)를 2주간 투여합니다. 이후 플루코나졸(400mg/일 경구 투여)을 8-10주간 투여합니다.
• 플루코나졸(경구 투여 1일 400~800mg)을 5-플루시토신(경구 투여 1일 100mg/kg)과 함께 6~10주간 투여합니다.
• 암비좀은 2주 동안 (하루 4mg/kg 정맥 주사) 사용됩니다. 그 후 플루코나졸은 8~10주 동안 (하루 400mg) 사용됩니다.

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결핵균 감염

HIV 감염 환자에게서 발견되는 결핵균증을 치료할 때는 표준 약물을 처방하고 표준 복용량을 사용합니다.

HIV 감염 환자의 결핵균 감염 치료의 특징.

• CD4+ 림프구 수가 감소하는 경우(1μl당 100개 미만), 환자에게 리팜피신 또는 리파부틴을 일주일에 최소 3회 처방합니다. 약물 사용 빈도가 낮으면 병원균 내성이 형성되기 때문입니다. 치료 기간은 환자마다 다릅니다.
• CD4+ 림프구 수가 크게 감소하는 경우(1μl당 100개 미만), 최소 4가지 약물을 2개월 동안 결핵 치료에 사용하고, 그 후 2가지 약물을 남겨 4.5개월 동안 사용합니다. 치료 2개월 후 객담 검사 결과가 양성이면 다음 7개월 동안 치료를 진행합니다.
• 폐외 결핵이 발견되면 폐결핵에 대한 표준 치료 요법이 처방됩니다. 단, 속립성 결핵, 뼈 및 관절 결핵, 결핵성 수막염은 예외입니다(치료 기간은 12개월).
• 결핵과 HIV 감염 치료는 사용되는 약물의 부작용이 중복되고, 약물 상호작용이 있으며, 약물 요법을 준수해야 하며, 면역 체계 회복과 관련된 역설적 반응의 가능성이 있으므로 동시에 시작할 수 없습니다. HAART와 항결핵 치료는 CD4+ 림프구가 1μl당 50개로 급격히 감소하는 경우(환자가 항결핵 치료에 잘 견디는 경우) 동시에 시작할 수 있습니다.
• 에파비렌즈, 리토나비르, 리토나비르와 사키나비르의 병용을 제외하고 항결핵 치료 중에는 PI와 NNRTI를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

간염

HIV 감염 환자의 만성 C형 간염에 대한 항바이러스 치료의 초기 단계는 표에 제시되어 있습니다.

HIV 감염 환자의 만성 바이러스성 C형 간염에 대한 항바이러스 치료의 초기 단계

CD4 림프구 수(세포/µl)	만성 C형 간염 및 HIV 감염 치료 원칙
<200	인터페론 치료 중 CD4_ 림프구 수가 감소할 가능성과 기회 감염의 높은 위험을 감안할 때 만성 C형 간염 치료를 시작하기 전에 HAART를 실시하는 것이 좋습니다.
201-500	CD4+ 림프구 수가 1μl당 350개 이상으로 증가하면 CHC 치료를 시작할 수 있습니다. 다른 경우에는 공동으로 결정합니다. 바이러스성 간염에 대한 항바이러스 치료보다 이차 질환 치료가 우선합니다(치료 문제는 나중에 논의).
>500	감염 진행 위험은 낮으며 HAART 치료는 지연될 수 있습니다. HCV 치료를 시작하는 것이 가장 바람직합니다.

HIV 감염 환자에게 면역글로불린을 투여하는 것은 병인학적 치료법으로 간주될 수 있습니다.

면역글로불린 사용에 대한 지표.

• 면역결핍(대체 목적).
• 자가면역 메커니즘으로 발생하는 특발성 혈소판감소증(하루 단백질 20g)
• 심각한 박테리아 및 바이러스성 이차 질환 및 동반 질환.

약물의 복용량과 치료 과정은 면역결핍의 정도, 환자 상태의 심각도, 면역글로불린 그룹의 약물에 따라 달라집니다.

• 인간 면역글로불린 정상(가미문 H), 면역글로불린 IG VENA N IV 1회 투여량은 25~50ml(정맥 점적 주사)이며, 3~10회 주입합니다. 반복 투여는 24시간(또는 48시간 또는 72시간) 후에만 실시합니다.
• 옥타감은 3~4주마다 200~400mg/kg(정맥 주사)으로 처방됩니다.

의학적 및 사회적 전문성

HIV 감염 환자에 대한 의학적 및 사회적 검진을 실시할 때는 질병의 임상적 징후(HIV 감염 단계)의 심각성을 고려합니다. 사회적 사유, 즉 추가 근무 불가능성(예: 외과의, 치과의, 산부인과 의사, 소생술사, 비경구적 처치를 수행하는 의료진, 수혈소 직원, 비경구적 투여용 약물 제조를 전문적으로 담당하는 생물의약품 제조 공장 직원)은 영구적인 근무 능력 상실을 판단하는 기준이 됩니다. 이러한 사람들의 직업 재교육이 불가능한 경우, 제3군 장애 등급이 부여될 수 있습니다.

일시 장애 문제는 "보험 가입자의 일시 장애 평가 규칙에 대한 지침"에 따라 다양한 임상 증상의 심각도와 지속 기간에 따라 엄격하게 개별적으로 해결되며, 이후 추가 및 수정이 이루어집니다.

HIV 감염 환자의 영구 장애 정도를 결정하기 위해 카르노프스키 지수를 사용합니다.

• 카르노프스키 지수가 100-90%이면 환자의 활동성은 완벽히 보존됩니다.
• 환자의 힘든 신체 작업을 수행할 수 있는 능력은 제한적입니다(가벼운 작업은 수행 가능). 지수 값은 80-70%입니다.
• 카르노프스키 지수가 60-30%를 넘지 않으면 환자는 움직이고 스스로를 돌볼 수 있지만 일은 할 수 없습니다(깨어 있는 시간 중 50% 미만으로 누워 있거나 앉아 있음).
• 자기 자신을 돌보는 능력이 제한되어 있으며, 환자는 깨어 있는 시간의 50% 이상 앉아 있거나 누워 있습니다. 지수 값은 40-30%입니다.
• 카르노프스키 지수는 20-10%를 넘지 않습니다. 이 경우 환자는 완전히 움직이지 못하고 스스로를 돌볼 수 없습니다.

HIV 감염의 1차 임상 증상 단계(2기 및 3기) 동안에는 환자의 업무 수행 능력이 완전히 보존됩니다(카르노프스키 지수 – 90-100%).

이차 질환 단계(제4기)에서는 환자의 작업 능력도 완전히 보존됩니다(카르노프스키 지수 - 90-100%). 동시에 일부 환자는 지속적인 무력증이 발생하고 정신기질적 증후군이 형성되어 완전한 작업 능력 저하를 초래합니다(카르노프스키 지수 - 70-80%). 이 경우, 직업 활동의 특성을 고려하여 환자에게 제3군 장애 등급을 부여하는 것이 좋습니다.

HIV 감염 후기(IVB기)에는 이차 질환의 재발이 더 빈번해지고 대부분의 환자는 (반복적으로) 입원을 필요로 하며, 이는 지속적인 업무 능력 상실로 이어집니다(카르노프스키 지수 - 50-80%). 이 경우 환자는 장애군 II 또는 III으로 전환됩니다. 단, 심각한 운동 장애를 동반한 말초신경계 지속 병변은 예외입니다(카르노프스키 지수 10-40%). 환자는 장애군 I으로 분류됩니다.

이차 질환 단계(IVB기)에서는 모든 환자가 지속적인 작업 능력 저하(카르노프스키 지수 - 10-50%)를 보이는 것으로 나타났습니다. 병변의 종류와 심각도에 따라 I 또는 II 장애군을 설정하는 것이 권장됩니다.

임상 검사

HIV 감염 환자의 의료 서비스를 조직하고, 치료 기간을 늘리고 삶의 질을 개선하며, 전염병 예방 조치를 취하기 위해서는 약국 관찰을 통해 HIV 감염 환자를 최대한 보호하는 것이 필요합니다.

HIV 감염 환자의 모든 검사는 자발적인 사전 동의를 얻은 후에만 시행됩니다. HIV 감염 환자에게 정기적인 검사를 적극적으로 권유하는 것이 권장되지만, 동시에 검사 및 치료를 거부할 권리를 침해해서는 안 됩니다. 환자는 의료기관을 선택할 권리도 있습니다.

HIV 감염 환자의 건강 검진은 규정 문서에 따라 실시됩니다.

HIV 감염 환자에 대한 외래 관찰은 거주지의 외래 및 종합병원이나 의료 시설에서 수행됩니다(지속적인 의료 서비스 제공을 위해 환자는 종합병원이나 병원에 배정됩니다).

HIV 감염 환자를 진료소 모니터링에 등록할 때는 진료소 모니터링의 알고리즘과 목적, 담당 의사 및 전문의 방문 일정, 검사 및 기기 검사 실시 가능성에 대해 환자에게 미리 알려야 합니다. 이 경우, 환자의 진료소 모니터링 실시 동의(또는 진료 거부)를 서면으로 받아야 합니다.

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초기 시험 동안 수행된 활동

• 진료의사의 진찰(진찰, 병력 수집, 신체검사).
• 2차 질병의 등록, 역학 및 경과.
• 동반질환의 등록.
• 환자의 삶의 질 평가(카르노프스키 척도에 따라)
• 흉부 엑스레이 검사(지난 6개월 이내에 검사를 받지 않은 경우).
• 복부 장기(간, 담낭, 췌장)와 신장의 초음파.
• 심전도
• 안과 의사와의 상담(안저 검사).
• 이비인후과 의사와 상담(청력 및 전정 기능을 검사합니다).
• 신경과 전문의와 상담하세요.
• 치과 상담.
• 산부인과 상담(여성용).
• ELISA 방법을 사용하여 혈청이나 혈장에서 HIV 항체를 검사하는 방법입니다.
• 전혈구검사(헤모글로빈 및 헤마토크릿: 혈소판, 적혈구 및 백혈구, 백혈구 공식, ESR).
• 혈액 생화학(크레아티닌 및 요소; ALT, AST, 알칼리성 인산가수분해효소, LDH, CPK, 아밀라아제 또는 리파아제의 활동; 빌리루빈 및 그 분획; 포도당, 총 단백질 및 분획).
• 일반 소변 분석.
• B형, C형, 델타형 바이러스성 간염 마커 결정.
• 혈청학적 분석 - 매독 표지자, 거대세포바이러스, 톡소플라스마, HSV, P. carinii에 대한 항체를 검출합니다.
• 선충 알과 원생동물을 찾기 위한 대변 검사: 살모넬라증 진단을 위한 배양.
• 결핵 검사.
• 면역학적 검사(면역 상태).
• 혈청 내 HIV RNA 농도 결정.

항레트로바이러스 치료 처방(또는 그 적응증 교정)을 신속하게 확인하기 위해 계획된 반복 검사를 시행합니다. 계획된 반복 검사의 범위는 질병의 단계와 CD4 림프구 수치에 따라 달라집니다.

건강 검진 기간

질병의 단계	1 µl의 혈액에 존재하는 CD4+ 림프구의 수	간격(주)
2, 3	>500	24
	<500	12
	알려지지 않은	24
IVA, IVB	>500	24
	<500	12
	알려지지 않은	12
IVB(에이즈)		임상적 양상에 따라

6개월에 한 번씩 전문의(치과의사, 안과의사, 신경과의사)와 상담하고, 필요에 따라 다른 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

또한, 바이러스성 B형 간염과 바이러스성 C형 간염 및 매독의 마커를 검출하기 위한 연구도 6개월에 한 번씩 실시합니다.

흉부 X선 검사와 복부 초음파 검사는 연 1회(CD4+ 림프구 수가 1 μl당 500개 이상으로 증가하는 경우) 또는 연 2회(CD4+ 림프구 수가 1 μl당 500개 이하로 감소하는 경우) 실시합니다.

CD4+ 림프구 수가 급격히 감소한 경우(1 μl당 200개 미만) 뇌 CT 또는 MRI 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

HIV 감염 진행 징후가 발견되거나 동반 질환이 발생하는 경우, 예정되지 않은 검사를 시행해야 합니다. 추가 검사는 담당 의사의 판단에 따라 시행될 수 있습니다.