요통 치료에 보조제 사용

바클로펜(Baclofen)

의사

약리작용

중추 신경에 작용하는 근이완제이며, 감마-아미노뷰티르산(GABAb 자극제) 유도체입니다. 구심성 감각 섬유 말단부의 흥분성을 감소시키고 중간 뉴런을 억제함으로써 신경 자극의 단일 및 다중 시냅스 전달을 억제하고 근방추의 초기 긴장을 감소시킵니다. 신경근 전달에는 영향을 미치지 않습니다. 골격근 경직을 동반한 신경 질환에서 통증성 경련과 간대성 발작을 완화하고 관절 운동 범위를 증가시키며, 수동 및 능동 운동 요법(신체 운동, 마사지, 도수 치료)을 용이하게 합니다.

사용 지침

다발성 경화증, 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 수막염, 척추 질환(감염성, 퇴행성, 종양성 및 외상성 기원), 뇌성마비, 알코올 중독(정서 장애)으로 인한 경직.

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디아제팜(Diazepam)

의사

약리작용

벤조디아제핀 계열의 항불안제(진정제). 진정-수면, 항경련 및 중추 근육 이완 효과가 있습니다.

디아제팜의 작용 기전은 초분자 GABA-벤조디아제핀-클로로이오노포어 수용체 복합체의 벤조디아제핀 수용체를 자극하여 중추신경계 전반에 걸쳐 시냅스 전 및 시냅스 후 억제 매개체인 GABA의 신경 자극 전달 억제 효과를 증가시키는 것입니다. 뇌간의 상행 활성 망상체와 척수 측각의 개재뉴런의 시냅스 후 GABA 수용체의 알로스테릭 중심에 위치한 벤조디아제핀 수용체를 자극하고, 뇌의 피질하 구조(변연계, 시상, 시상하부)의 흥분성을 감소시키며, 다시냅스 척수 반사를 억제합니다.

항불안 효과는 대뇌변연계의 편도체 복합체에 미치는 영향으로 정서적 긴장감 감소, 불안, 두려움, 걱정의 약화로 나타납니다.

진정 효과는 뇌간의 망상체와 시상의 비특정핵에 영향을 미쳐 나타나며 신경증적 증상(불안, 두려움)이 감소하는 형태로 나타납니다.

최면 작용의 주요 메커니즘은 뇌간의 망상체 세포의 활동을 억제하는 것입니다.

항경련 효과는 시냅스 전 억제를 강화함으로써 실현됩니다. 간질 유발 활성의 확산은 억제되지만, 초점의 흥분 상태는 제거되지 않습니다.

중추 근이완 효과는 다시냅스 척수 구심성 억제 경로(그리고 그보다 덜한 단일 시냅스 경로)의 억제에 기인합니다. 운동 신경과 근육 기능을 직접 억제하는 것도 가능합니다.

중등도의 교감신경 차단 작용을 나타내어 혈압을 낮추고 관상동맥을 확장시킵니다. 통증 민감도 역치를 증가시킵니다. 교감신경-부신 및 부교감신경(전정신경 포함) 발작을 억제합니다. 야간 위액 분비를 감소시킵니다.

약물의 효과는 치료 후 2~7일 이내에 나타납니다.

정신병의 생산적 증상(급성 망상, 환각, 정동 장애)에는 사실상 효과가 없습니다. 정서적 긴장감과 망상 장애가 감소하는 경우는 거의 관찰되지 않습니다.

만성 알코올 중독 환자의 금단 증후군에서는 흥분, 떨림, 부정성이 감소하고, 알코올성 섬망과 환각이 나타납니다.

심장통, 부정맥, 희박감각증이 있는 환자의 경우 치료 효과는 첫째 주가 끝날 무렵에 나타납니다.

사용 지침

불안 장애.

불쾌감(병용 치료의 일부로 추가 약물로 사용)

불면증(잠들기 어려움)

국소적 외상을 동반한 골격근 경련; 뇌 또는 척수 손상과 관련된 경직 상태(뇌성마비, 무정위운동, 파상풍); 근염, 활액낭염, 관절염, 류마티스성 골반척추염, 진행성 만성 다발관절염; 골격근 긴장을 동반한 관절염; 척추 증후군, 협심증, 긴장성 두통.

알코올 금단 증후군: 불안, 긴장, 동요, 떨림, 일시적인 반응 상태.

복합 치료의 일환으로: 동맥 고혈압, 위궤양 및 십이지장 궤양; 산부인과의 심인성 장애: 갱년기 장애 및 월경 장애, 임신 증후군; 간질 상태; 습진 및 가려움증과 과민성을 동반한 기타 질환.

메니에르병.

약물 중독.

수술적 개입과 내시경적 조작에 앞서 사전 투약, 전신 마취.

비경구 투여의 경우: 전신 마취 전 전처치 약물 투여; 복합 전신 마취의 구성 요소로서; 심근경색(복합 치료의 일부로서); 신경과 및 정신과에서 다양한 원인에 의한 운동성 흥분: 편집증-환각 상태; 간질 발작(중단); 분만 촉진; 조산(임신 3기 말에만); 태반 조기 박리.

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티자니딘(Tizanidine)

변형 방출 정제, 캡슐

약리작용

중추 신경에 작용하는 근이완제입니다. 시냅스 전 알파2-아드레날린 수용체를 자극하여 척수에서 다시냅스 흥분 전달을 억제하고, 골격근 긴장도를 조절합니다.

척추 및 뇌에 기인한 급성 통증성 근육 경련 및 만성 경련에 효과적입니다. 수동 운동 시 근육 경직을 완화합니다.

사용 지침

척추의 유기적 및 기능적 장애(경추 및 요추 증후군, 골연골증, 척추증, 척수공동증, 반신마비)로 인한 통증성 근육 경련, 수술 후(척추간판 탈출증이나 고관절 골관절염 포함), 다양한 신경 질환(다발성 경화증, 만성 척수병, 척수의 퇴행성 질환, 뇌졸중의 잔여 효과, 외상성 뇌손상, 뇌성마비 포함)으로 인한 골격근 경련.

토피소팜(Tofisopam)

의사

약리작용

벤조디아제핀 계열의 "주간" 항불안제(진정제). 항경련 및 중추 근이완 효과도 있습니다. 신경 자극 전달에 대한 GABA의 억제 효과를 증강시킵니다. 뇌간의 상행 활성 망상체와 척수 측각의 개재뉴런의 시냅스후 GABA 수용체의 알로스테릭 중심에 위치한 벤조디아제핀 수용체를 자극합니다. 뇌의 피질하 구조(변연계, 시상, 시상하부)의 흥분성을 감소시키고, 다시냅스 척수 반사를 억제합니다.

항불안 효과는 변연계 편도체 복합체에 작용하여 정서적 긴장감 감소, 불안, 공포, 초조함 약화로 나타납니다. 진정 효과는 뇌간의 망상체와 시상의 비특이핵에 작용하여 신경증적 원인 증상(불안, 공포)의 감소로 나타납니다. 정신병적 원인의 생산적 증상(급성 망상, 환각, 정동 장애)에는 거의 효과가 없으며, 정동적 긴장감과 망상 장애의 감소는 거의 관찰되지 않습니다.

항경련 효과는 1차 신경전달물 전 억제를 강화하여 경련 활동의 확산을 억제하는 방식으로 이루어지지만, 병변의 흥분 상태를 완화하지는 않습니다.

중추 근이완 효과는 다시냅스 척수 구심성 억제 경로(그리고 그보다 덜한 단일 시냅스 경로)의 억제에 기인합니다. 운동 신경과 근육 기능을 직접 억제하는 것도 가능합니다.

사용 지침

신경증, 정신병질(신경 긴장, 식물인간 불안, 공포), 무관심, 활동 감소: 정신분열증, 조울증, 병리적 성격 발달, 반응성 우울 상태, 갱년기 증후군, 심장통, 만성 알코올 중독, 알코올 금단 증후군. 섬망: 근무력증, 근병증. 신경성 근위축증 및 근육 이완 효과가 뚜렷한 항불안제가 금기인 2차 신경증적 증상을 동반하는 기타 병리적 상태.