요통 치료에 국소 마취제 사용

리도카인

정맥주사용액, 주사액, 국소에어로졸, 외용젤, 점안액

약리작용

항부정맥(Ib급) 효과를 나타냅니다. 세포막을 안정화하고, 나트륨 채널을 차단하며, K+에 대한 막 투과성을 증가시킵니다. 심방의 전기생리학적 상태에 거의 영향을 미치지 않으면서, 심실의 재분극을 촉진하고, 푸르키네 섬유(특히 허혈성 심근)의 4단계 탈분극을 억제하여, 자동성과 활동전위 지속 시간을 감소시키고, 심근세포가 조기 자극에 반응하는 최소 전위차를 증가시킵니다.

치료 용량에서는 푸르키네 섬유와 심실 수축성 심근 연결 부위의 전도도를 향상시켜, 특히 심근의 허혈성 손상, 예를 들어 심근경색증에서 "재진입" 현상이 발생할 수 있는 조건을 제거하는 데 도움을 줍니다. 또한 활동전위 지속 시간과 유효 불응기를 단축시킵니다.

심근 전도도와 수축력에는 거의 영향을 미치지 않습니다(독성에 가까운 고용량 투여 시에만 전도도 억제가 관찰됨). 심전도에서 PQ, QT 간격의 지속 시간, QRS파의 폭은 변하지 않습니다. 음성 강심작용 또한 미미하며, 고용량의 약물을 빠르게 투여했을 때만 잠깐 나타납니다.

사용 지침

심근경색 및 심장 수술을 포함한 지속적인 심실빈맥 발작의 완화. 급성 관상동맥증후군에서 재발성 심실세동 및 재발성 심실빈맥 발작(대개 12~24시간 이내)의 예방. 배당체 중독으로 인한 심실부정맥.

모든 유형의 국소 마취(외상, 수술(제왕절개 포함) 시의 통증 완화, 분만 시의 통증 완화, 관절경 검사와 같은 고통스러운 진단 시술): 말단(표재) 마취, 국소 침윤 마취(결막하), 전도 마취(치과, 늑간 차단술, 경부 교감신경 마취, 정맥 내 국소 마취 포함), 미부 또는 요추 경막외 차단술, 척추(거미막하) 마취, 전도(구후, 구주 주변) 마취.

프로카인(Procaine)

주사액, 외용연고, 직장좌약

약리작용

중등도의 마취 활성과 광범위한 치료 작용을 가진 국소 마취제입니다. 약염기이므로 Ka+ 채널을 차단하고, 감각 신경 말단의 자극 생성과 신경 섬유를 통한 자극 전달을 방해합니다. 신경 세포막의 활동 전위를 변화시키나, 안정 전위에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 통증뿐만 아니라 다른 형태의 자극 전달도 억제합니다.

흡수되어 혈류에 직접 주입되면 말초 콜린작용계의 흥분성을 감소시키고, 신경절 전 말단에서 아세틸콜린의 생성과 방출을 감소시키고(신경절 차단 작용이 있음), 평활근 경련을 없애고, 대뇌 피질의 심근과 운동 영역의 흥분성을 감소시킵니다.

정맥 주사 시 진통, 항쇼크, 혈압 강하 및 항부정맥 효과가 있다(효과적인 불응기를 늘리고, 흥분성, 자동성 및 전도성을 감소시킨다). 대량으로 투여하면 신경근 전도를 방해할 수 있다.

뇌간 망상체의 하행 억제 효과를 제거합니다. 다발성 시냅스 반사를 억제합니다. 고용량 투여 시 경련을 유발할 수 있습니다. 마취 작용이 짧습니다(침윤 마취 지속 시간은 0.5~1시간).

근육주사 시 중추신경계 기능장애(동맥고혈압, 관상동맥 및 뇌혈관 경련 등)와 관련된 질환의 초기 단계에 있는 노인 환자에게 효과적입니다.

사용 지침

침윤(골내 포함), 전도, 경막외, 척추 마취; 말단(표재) 마취(이비인후과); 미주신경 교감신경 경부 및 부신 차단, 구후(국소) 마취.

직장: 치질, 항문열상.