요통 치료에 항경련제 사용

카르바마제핀(Carbamazepine)

정제, 지속 방출 정제, 필름코팅 지속 방출 정제, 시럽.

약리작용

항경련제(디벤자제핀의 유도체)로서, 정상심리작용, 항조증작용, 항이뇨작용(당뇨병 환자의 경우) 및 진통작용(신경통 환자의 경우)이 있습니다.

작용 기전은 전위 의존성 Na+ 채널 차단과 관련되어 있으며, 이는 신경막을 안정화시키고, 연속적인 신경 방전 발생을 억제하며, 자극의 시냅스 전도를 감소시킵니다. 탈분극된 신경세포에서 Na+ 의존성 활동전위의 반복적인 형성을 방지합니다. 흥분성 신경전달물질인 아미노산 글루탐산염의 방출을 감소시키고, 감소된 발작 역치를 증가시켜 간질 발작 발생 위험을 감소시킵니다. 칼륨(K+) 전도도를 증가시키고, 전위 의존성 Ca2+ 채널을 조절하여 약물의 항경련 효과를 유발할 수 있습니다.

간질성 성격 변화를 교정하고 궁극적으로 환자의 사회성을 향상시키며, 사회 복귀를 촉진합니다. 주 치료약으로 처방될 수 있으며, 다른 항경련제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

이 약물은 국소적(부분적) 간질 발작(단순 및 복합), 2차 전신 발작을 동반하거나 동반하지 않는 발작, 전신 강직-간대성 간질 발작, 그리고 위에 나열된 유형의 발작이 복합된 경우에도 효과적입니다(일반적으로 경미한 발작(소발작, 결신 발작 및 근간대성 발작)에는 효과가 없습니다).

간질 환자(특히 소아 및 청소년)의 경우, 불안 및 우울증 증상에 긍정적인 효과가 나타났으며, 과민성과 공격성도 감소했습니다. 인지 기능 및 정신운동 수행 능력에 대한 효과는 용량에 따라 달랐으며, 매우 다양했습니다.

항경련 효과가 나타나는 데는 몇 시간에서 며칠이 걸립니다(때로는 대사의 자가 유도로 인해 최대 1개월까지 걸릴 수 있음).

본태성 및 이차성 삼차신경통에서 대부분의 경우 통증 발작을 예방합니다. 척수 후각 신경인성 통증, 외상 후 감각 이상, 그리고 대상포진 후 신경통 완화에 효과적입니다. 삼차신경통의 통증 완화는 8~72시간 후에 나타납니다.

알코올 금단 증후군의 경우 발작 역치를 높이고(이 상태에서는 일반적으로 낮아짐) 증후군의 임상적 증상(흥분 증가, 떨림, 보행 장애)의 심각성을 감소시킵니다.

당뇨병성 무뇨증 환자의 경우 수분 균형을 빠르게 보상하고, 이뇨와 갈증을 줄여줍니다.

항정신병제(항조증제) 효과는 7~10일 후에 나타나며 도파민과 노르에피네프린 대사가 억제되기 때문에 나타날 수 있습니다.

장기 복용 형태는 카르바마제핀의 혈중 농도를 "피크"나 "딥" 없이 더욱 안정적으로 유지하여 치료 시 발생할 수 있는 합병증의 빈도와 심각성을 줄이고 비교적 저용량을 사용하더라도 치료 효과를 높일 수 있습니다. 장기 복용 형태의 또 다른 중요한 장점은 하루 1~2회 복용할 수 있다는 것입니다.

사용 지침

• 간질(발작 불능, 근간대성 또는 이완성 발작은 제외) - 복합적이고 단순한 증상을 동반한 부분 발작, 강직-간대성 경련을 동반한 1차 및 2차 전신성 발작, 혼합형 발작(단일 요법 또는 다른 항경련제와 병용)입니다.
• 특발성 삼차신경통, 다발성 경화증에서의 삼차신경통(전형적 및 비정형적), 특발성 설인두신경통.
• 급성 조증 상태(단독 요법 및 리튬 이온(Li+) 및 기타 항정신병 약물과의 병용 요법). 진행성 정동 장애(양극성 장애 포함)의 악화 예방, 악화 중 임상 증상 완화
• 알코올 금단 증후군(불안, 발작, 과흥분, 수면 장애).
• 통증 증후군을 동반한 당뇨병성 신경병증.
• 중추성 요붕증. 신경호르몬적 특성의 다뇨증 및 다음증.
• (지침은 임상적 경험에 따른 것이며, 통제 연구는 수행되지 않았습니다) 다음을 사용하는 것도 가능합니다.
  • 정신병 장애(정서 장애 및 분열정동 장애, 정신병, 공황 장애, 치료 저항성 정신분열증, 변연계 기능 장애)
  • 유기성 뇌 손상, 우울증, 무도병을 앓은 환자의 공격적 행동의 경우;
  • 불안, 불쾌감, 신체화, 이명, 노인성 치매, 클루버-부시 증후군(편도체의 양측 파괴), 강박 장애, 벤조디아제핀, 코카인 금단 증상에 사용합니다.
  • 신경원성 기원의 통증 증후군: 등뼈 통증, 다발성 경화증, 급성 특발성 신경염(길랭-바레 증후군), 당뇨병성 다발신경병증, 환지통, "피곤한 다리" 증후군(에크봄 증후군), 반측안면 경련, 외상 후 신경병증 및 신경통, 대상포진 후 신경통.
  • 편두통 예방을 위해.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

가바펜틴

캡슐, 필름코팅정

약리작용

가바펜틴은 구조적으로 GABA와 유사하지만, 작용 기전은 GABA 수용체와 상호작용하는 다른 약물(발프로산, 바르비투르산염, 벤조디아제핀, GABA 아미노전이효소 억제제, GABA 흡수 억제제, GABA 작용제 및 GABA 전구약물)과 다르며, 치료 농도에서 다음 수용체(GABA A 수용체 a 및 b, 벤조디아제핀, 글루탐산염, 글리신 및 N-메틸-D-아스파르트산염)에는 결합하지 않습니다. 시험관 내 연구에서 신피질과 해마를 포함한 쥐 뇌 조직에서 새로운 펩타이드 수용체가 확인되었으며, 이는 가바펜틴 및 그 유도체의 항경련 활성을 매개할 수 있습니다(가바펜틴 수용체의 구조와 기능은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다).

사용 지침

간질: 12세 이상 성인 및 소아의 2차 일반화를 동반한 부분발작과 동반하지 않은 부분발작(단일 치료); 성인의 2차 일반화를 동반한 부분발작과 동반하지 않은 부분발작(추가 약물); 3세 이상 소아의 저항성 간질(추가 약물).

18세 이상 환자의 신경병성 통증.

프레가발린(Pregabalin)

캡슐

약리작용

항간질제. 중추신경계의 전압 의존성 Ca2+ 채널의 추가 소단위체(α2-델타 단백질)에 결합하여 진통 및 항경련 효과를 나타냅니다. 발작 빈도 감소는 투여 첫 주부터 시작됩니다.

사용 지침

신경병성 통증, 간질.