한쪽 귀의 청력 손실

한쪽 귀에서 소리가 들리지 않는 상태를 한쪽 귀의 청력 손실(편측성, 편측성 또는 비대칭성)로 정의하며, 반대쪽 귀는 정상적으로 들립니다. 청력 손실은 경도, 중등도, 또는 고도(흔히 청력 저하증(hypoacusis)이라고 함)일 수도 있고, 심도 또는 완전(청각 역치가 90dB 이상인 경우)일 수도 있으며, 이를 난청(deafness)이라고 합니다.

역학

일부 추정에 따르면 전 세계적으로 인구의 최대 10%가 편측성 난청이나 청력 상실을 겪고 있으며 미국에서만 매년 약 60,000명이 한쪽 귀의 부분적 또는 완전한 청력 상실을 겪고 있습니다.[ 1 ]

원인 한쪽 귀의 청력 손실

전문가들은 청각 장애 의 원인으로 다음과 같은 것을 꼽습니다.

• 귀지 축적 - 귀지 플러그가 있음
• 귀에 이물질이 끼어 있음
• 중이염(삼출성, 화농성, 결핵성 등) 및 미로염(내이의 염증 ) [ 2 ]
• 인플루엔자, 부비동염, 세균성 및 크립토코쿠스성 수막염, 진드기-보렐리아증, 매독, 결핵, 헤르페스 바이러스 VZV 귀 병변을 동반한 대상포진과 같은 감염. 성인의 편측성 난청 - 코로나바이러스 감염 후 한쪽 귀의 청력 손실은 COVID-19(SARS-CoV-2) 감염의 신경학적 증상 중 하나로, 내이 달팽이관 기능을 손상시킬 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

비대칭적 청력 손실은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 고막 천공; [ 6 ]
• 급성 음향 외상 및 내이 기압상해[ 7 ]
• 내이의 뼈 과잉 성장 - 고막 경화증 및 고막 경화증(membrana tympani) - 고막 경화증; [ 8 ]
• 유스타키오(청각)관의 염증 - 관내염 (관내고막염) 및 관내 편도선 비대증 으로 인한 폐쇄
• 내림프수종 또는 메니에르병; [ 10 ]
• 중귀의 콜레스테아토마 와 같은 양성 종양과 관련된 장애 [ 11 ], 고실막 부신경종 또는 고실막 중귀 종양 [ 12 ], 전정신경초종, 청신경초종 또는 청신경초종 [ 13 ]
• 퇴행성 미로 중독증을 유발하는 약물의 이독성 효과.

외상성 뇌손상으로 인한 중이 소골 사슬 파열, 그리고 미로 외상 증후군(측두골 타박상으로 인한 중이 손상, 귀 미로 또는 그 타박상)을 동반한 내이 손상으로 인해 한쪽 귀의 청력이 갑자기 상실될 수 있습니다. 또한 두부 외상으로 인한 외림프관 또는 미로 누공(중이와 내이 사이의 비정상적인 연결) 형성이나 소위 돌발성 난청 증후군 으로 인해 발생할 수도 있습니다. [ 14 ]

또한, 편측 청력 상실은 선천적일 수 있으며, 그 원인은 대부분 외이도 이상, 달팽이관 신경의 저형성 또는 결여, 거대세포바이러스 감염에 의한 손상과 관련이 있습니다.

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위험 요소

비대칭 청력 상실의 알려진 위험 요인은 다음과 같습니다. 귀에 체액이 쌓이는 감염성 중이염; 일반적인 바이러스 감염; 귀 또는 머리의 외상(내이의 골 미로가 위치한 두께의 관자뼈 손상 포함); 소음 노출, 당뇨병, 혈관 질환(경동맥 죽상경화증), 두개내압 상승, 다발성 경화증, 이독성 약물 사용.

병인

다양한 정도의 일측성 청력 상실의 경우 병인은 청력 상실의 유형에 따라 결정됩니다. 전도성 청력 상실 (외이와 중이 및 그 구조의 문제와 관련됨), [ 15 ] 감각신경성 또는 신경감각성 청력 상실 (내이 및 그 음향 수용 장치의 손상으로 인해 발생) [ 16 ] 또는 혼합성(전도성 및 신경감각성 장애가 결합됨).

따라서 중이염으로 인한 청력 손실 기전은 반흔 조직 형성으로 인해 발생하며, 이는 이소골에 부정적인 영향을 미쳐 이동성을 제한합니다. 이경화증의 경우, 이소골의 기능 또한 손상되어 경직됩니다. 중이와 내이를 구분하는 고막(이소골의 진동이 이소골을 자극해야 함) 경화증의 경우, 고막이 두꺼워지고 탄력성이 감소하여 청력에 부정적인 영향을 미칩니다. [ 17 ]

감염성 질환으로 인한 미로 손상은 바이러스 및 박테리아 감염 후 일측성 청력 상실을 설명할 수 있으며, 예를 들어 독감에 걸린 후 인플루엔자 미로염이 발생하는 경우도 있습니다.

더 자세한 정보는 자료에서 확인하세요 - 말초혈관 파괴성 미로증후군

일측 감각신경성 난청은 내이의 청각 분석 기관(코르티움 기관) 수용체 부분의 감각 상피 유모세포가 위축, 퇴화 및 기능 장애로 인해 발생하는 질환으로, 감지된 소리의 진동을 전기적 자극으로 변환합니다.

그리고 청각 신경의 신경초종에서는 뇌신경 8쌍의 미엘린 덮개에 있는 슈반 세포가 영향을 받아, 대뇌 피질의 측두엽의 청각 영역으로 신경 자극을 전달합니다.

조짐 한쪽 귀의 청력 손실

편측 청력 손실의 초기 징후는 귀가 막히고 작은 소리를 듣는 데 어려움이 있을 수 있습니다(경도 청력 손실의 경우). 더 심한 경우에는 영향을 받은 귀에서 정상적인 음량의 소리를 듣는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 심한 청력 손실은 한쪽 귀에서 소리가 거의 들리지 않을 때 발생합니다.

일반적으로 귀에 압박감이 느껴지고, 끊임없는 이명과 다양한 강도의 귀울림이 동반됩니다.

고막이 파열되거나 염증이 생긴 경우에도 환자는 귀 통증과 청력 상실을 겪습니다.

갑작스러운 청력 상실이 발생하면 현기증이 흔히 나타납니다(내이에 문제가 있음을 나타냄).

오른쪽 귀의 청력 손실(예: 뇌졸중 후 좌측 마비)이 있을 수 있으며, 이는 우측 청력 손실 또는 난청으로 정의됩니다. 좌측 청력 손실 또는 난청(왼쪽 귀의 청력 손실)은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

비대칭 또는 편측성 난청은 한쪽 귀의 완전한 청력 상실로 정의되는 반면, 부분적 청력 상실은 편측성 청력 상실로 진단됩니다.

합병증 및 결과

청력 상실은 점진적으로 진행되는 병리적 과정이며, 그에 따른 합병증과 결과로는 감지되는 소리의 빈도가 점차 증가하여 결국 완전한 청각 장애에 이를 수 있습니다.

진단 한쪽 귀의 청력 손실

청력 손실을 감지하려면 청력 검사 와 귀의 이비경 검사를 실시합니다.

기기 진단이 사용됩니다: 음색 청력 검사, [ 18 ] 음향 임피던스 측정 - 고막 측정, [ 19 ] 이음향 방출, [ 20 ] 전기 고막 검사, [ 21 ] 측두골의 X선 또는 CT 스캔, 두부의 MRI.

감별진단은 청력 상실의 원인을 파악하는 것을 목표로 합니다.

치료 한쪽 귀의 청력 손실

편측성 청력 상실의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 귀에 낀 귀지나 이물질을 제거하는 것이 가장 쉽습니다.

중이염 및 관내염의 경우 약물치료 및 물리치료가 필수적이며, 메니에르병 등의 치료도 시행한다[ 22 ].

수술적 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 중이의 콜레스테아토마 및 글로무스 종양 제거;
• 보청기 보철물 - 골소골성형술; [ 23 ]
• 손상된 고막의 완전성 회복 - 고막성형술 [ 24 ]
• 고막절개술[ 25 ] 및 고막성형술[ 26 ](고막경화증 환자의 중이 고막 수술).

청각 신경종을 제거하기 위한 신경외과 수술도 시행될 수 있지만[ 27 ] 감각신경성 난청의 대부분 경우에는 보청기가 필요합니다.[ 28 ] 자세한 내용은 감각신경성 난청 치료를 참조하세요.

예방

한쪽 귀의 청력 손실을 예방하려면 염증을 치료하고, 귀에 물이 들어가지 않도록 하고, 큰 소리를 피하고, 귀에 독성 부작용이 있는 약물 사용을 피해야 합니다.

난청 장애는 잘 들리는 쪽 귀의 청력이 35dB 이상 손실된 경우를 말합니다. 우크라이나에서는 16세 이하 아동이 혼합성 및 감각신경성 편측 청력 손실(말소리 주파수 대역 90dB 이상)에 대해 국가 사회 지원을 받을 수 있으며, 반대쪽 귀는 정상 청력을 가지고 있습니다.

예보

한쪽 귀의 청력 손실에 대한 예후는 여러 요인에 의해 영향을 받는데, 가장 두드러지는 요인은 원인과 청각 시스템의 손상 정도입니다. 많은 청력 손실은 회복할 수 없기 때문입니다.