항생제로 화상 치료: 복용시기 및 방법

가정과 직장에서 발생하는 열 화상과 화학 화상은 더 이상 흔한 일이 아닙니다. 전자 기술이 발전하면서 전기 화상은 점점 더 흔해지고 있습니다. 종양 질환 치료와 원자력 에너지의 발전은 방사선이라는 새로운 유형의 화상을 불러왔습니다. 화상의 종류와 발생 방식이 다양해지면서 의사들은 매일, 심지어 하루에도 여러 번 화상을 접하게 됩니다. 더욱이, 이러한 화상은 경미한 화상뿐만 아니라 항생제 치료를 포함한 장기적이고 복잡한 치료가 필요한 심각한 화상도 포함합니다. 이러한 화상에 항생제를 사용하는 것은 환자의 건강뿐만 아니라 생명까지도 구하는 경우가 많습니다.

적응증 화상용 항생제

모든 화상에 국소 항균제든 경구용 약물이든 항생제가 필요한 것은 아닙니다. 1도에서 2도 정도의 경미한 화상은 항생제 없이 치료하며, 소독제, 항염증제, 진정제를 우선적으로 사용합니다.

3A도 화상이나 비교적 작고 깊은 화상(피부 전체 표면의 10배 미만 면적)의 치료조차도 항생제 없이는 거의 불가능합니다. 이러한 경우, 화상으로 인한 피부 및 근육 손상과 관련 없는 만성 감염성 질환이 이미 있거나, 치료가 늦어져 이러한 질환이 발생한 경우 항생제 치료가 처방될 수 있습니다.

2도 및 3도 화상에 대한 항생제 치료는 노인과 당뇨병 진단을 받은 환자에게 처방됩니다. 왜냐하면 이들의 상처는 치유되는 데 오랜 시간이 걸리고 패혈증이 발생할 위험이 있기 때문입니다.

3B도와 4도 화상은 모든 환자 그룹, 심지어 어린이까지 포함하여 항균 치료가 필요합니다.

화상 후에 항생제를 사용하는 이유는 무엇입니까?

박테리아 요인이 존재하는 모든 병변에 대한 항생제 치료의 목표는 감염을 치료하고 예방하는 것입니다. 사실, 병원성 미생물이 상처 부위에 침투하여 증식하는 것은 치유 속도에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 큰 흉터를 형성하여 화상 후 피부 이식을 어렵게 만듭니다. 또한 박테리아 감염으로 인한 화상 합병증은 종종 생명을 위협하며, 중증 화상으로 인한 사망의 상당 부분을 차지합니다.

항생제 치료는 심각한 조직 손상을 배경으로 발생하는 화상 질환의 증상을 예방하거나 완화하기 위한 종합적인 치료의 핵심입니다. 이 경우, 화상의 깊이나 위치뿐만 아니라 손상 부위도 중요한 역할을 합니다.

2~4도 화상 후 항생제를 투여하면 상처 감염과 관련된 다양한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 또한, 감염은 다양한 경로를 통해 상처에 침투할 수 있습니다. 중등도 화상의 경우 상처 감염은 대부분 외부 요인에 의해 발생하지만, 중증 심부 상처의 경우 조직 괴사(사멸) 과정이 활성화되어 그 자체로 독성 감염의 위험이 있습니다.

피부 손상의 깊이와 면적이 큰 중증 화상의 경우, 신체 조직에서 병리학적 과정이 발생하여 상처 감염뿐만 아니라 감염이 전신으로 확산되는 데 기여합니다. 따라서 중증 피부 화상의 경우, 의사는 국소 치료뿐만 아니라 전신 치료용 항생제를 처방할 수 있습니다.

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화상에는 언제 항생제를 사용해야 합니까?

신체는 심각한 손상에 반응하여 깊고 광범위한 화상을 입는데, 이는 조직의 혈액 순환 및 대사 과정 장애로 인해 발생하는 화상 쇼크입니다. 손상의 심각도에 따라 화상 쇼크는 오한, 창백한 피부, 구토, 발열, 빈맥, 혈압 저하, 그리고 다양한 정도의 백혈구 증가증으로 나타날 수 있습니다. 이 시점부터 중등도 및 중증 화상에 항생제 사용을 시작하는 것이 좋습니다.

화상에 대한 항생제는 미생물 침입을 예방하고, 이로 인해 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위한 것입니다.

항생제를 복용하면 질병 초기에 나타나는 신체의 중독 증상을 줄이고 혈액을 통해 독소와 병적인 미생물이 동시에 신체에 영향을 미쳐 발생하는 패혈증 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

화상을 치료하기 위해 외부 항균제(용액과 연고 형태)와 경구 또는 주사로 투여하는 전신제가 모두 사용됩니다.

항균제는 다음과 같은 요소를 고려하여 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

• 환자의 전반적인 상태,
• 손상의 깊이,
• 화상 부위,
• 화상 질환의 단계,
• 화상 후 합병증이 있는 경우
• 동반 질환, 그 특성 및 심각도,
• 환자의 나이.

환자가 다양한 약물에 민감하다는 것을 나타내는 병력 데이터를 고려해야 합니다.

투약 및 투여

가벼운 1도 화상은 표피층의 표면적 손상만으로 특징지어지며 통증, 발적, 약간의 조직 부기가 동반되는 반면, 2도(중간) 화상은 표피층까지 손상되어 액체로 채워진 물집이 형성됩니다.

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2도 및 3도 화상에 대한 항생제

이러한 화상이 전체 체표면적의 10% 미만인 경우, 감염이 상처로 침투하는 것을 막기 위해 무균 상태를 유지하며 집에서 치료할 수 있습니다. 2도 화상에는 우리 몸이 스스로 감염에 저항할 수 있기 때문에 대부분의 경우 항생제를 사용하지 않습니다.

열 화상은 일상생활에서 가장 흔한 화상으로, 특히 끓는 물에 의한 화상은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칩니다. 끓는 물에 단기간 노출된 후에는 대부분 1도의 가벼운 화상이 남습니다. 하지만 끓는 물의 영향이 오래 지속되고 연약한 어린이의 피부를 다루는 경우, 2도 및 3도의 심각한 화상도 배제할 수 없습니다.

끓는 물에 화상을 입은 경우, 항생제는 상처가 감염된 경우에만 사용되며, 이는 3도, 때로는 2도의 심각도에서도 가능하며, 영향을 받은 부위의 무균 조건이 충족되지 않은 경우입니다.

2~3A도의 광범위한 열 화상 및 화학 화상, 그리고 화상 부위가 다리, 얼굴, 사타구니 또는 손에 국한되어 다량의 물집이 생기는 경우, 의료기관에서 항생제를 사용하여 치료해야 합니다. 큰 상처는 신체의 면역 체계를 약화시켜 신체가 자신의 책임을 다하기 어렵게 만듭니다. 그러나 항생제는 병원성 미생물과 싸우는 데 도움이 되도록 설계되었으며, 심각한 경우 패혈증, 폐렴, 심근염, 배설기관 감염, 림프절염 등의 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

화상 부위가 작으면, 상처 치료를 위해 용액(대부분 상처를 준비하는 데 사용됨)과 상처 치유 연고 형태로 제공되는 외부 항균제를 사용하는 것이 좋습니다.

상당한 깊이와 면적의 화상으로 상처 감염 가능성이 높은 경우, 광범위 항균제(반합성 페니실린계 약물, 3세대 세팔로스포린계 약물, 플루오로퀴놀론계 및 의학계에 알려져 있거나 알려지지 않은 대부분의 병원균에 효과적인 기타 항균제)를 사용한 전신적 치료가 처방될 수 있습니다.

피부의 모든 층이 피하 지방층까지 영향을 받는 3B도 화상에는 영향을 받은 부위의 크기에 관계없이 항생제가 처방됩니다. 조직 괴사는 단순히 감염을 유발하여 심각한 건강 문제를 일으키는 박테리아의 생존과 번식에 이상적인 환경이 되기 때문입니다.

혼합 감염이 가장 흔하기 때문에 광범위 항생제가 화상에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 국소 항생제(예: 광범위 항생제인 클로람페니콜과 설파디아진은)를 처방할 때와 개별적으로 엄격하게 처방되는 전신 항생제 치료 시 이 점을 고려해야 합니다.

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화상에 대한 외용 항생제

중등도의 광범위한 화상(2 및 3A)의 경우, 치료는 국소 사용을 위한 항균제로만 제한되며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 소독제(클로르헥시딘, 미라미스틴, 푸라실린, 과산화수소 등의 용액)로 세척하거나 약용 드레싱을 바른 후 상처를 치료하는 데 사용되는 요오드피론 또는 요오드비돈의 1% 용액

• 클로람페니콜(레보메콜, 클로로미콜, 레보마이세틴, 클로람페니콜, 레보신 등)을 기반으로 한 연고
• 은 설파디아진(설파디아진, 데르마진, 실베덤, 아르고설판 등)을 함유한 연고 형태의 항균제
• 항생제 니타졸 "스트렙토니톨"이 함유된 화상용 설파닐아미드 연고,
• 국소용 항균제 "겐타마이신 연고", "디옥시딘" 등
• 살균제가 함유된 화상 상처용 인공 덮개.

물집이 터진 후 물집이 생기는 화상에는 물집이 터진 후에만 항생제를 처방합니다. 이는 물집이 터진 후 피막 아래 상처의 감염을 예방하기 위함입니다. 그 전까지는 항균제를 사용할 필요가 없습니다.

피부에 광범위한 화상이 생긴 경우, 발생할 수 있는 감염을 막기 위해 특수 격리 장치나 클리니트론 침대를 사용할 수 있으며, 이는 손상된 조직의 압력을 줄여줍니다.

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화상에 대한 전신적 사용을 위한 항생제

이미 언급했듯이, 넓은 면적을 덮은 심한 화상이나 감염되기 쉬운 깊은 화상은 화상 질환이 발생할 확률이 높으므로, 담당 의사는 국소적으로 사용하는 항생제뿐만 아니라 광범위한 작용을 하는 내복약도 처방할 수 있습니다.

이러한 약물의 목록이 상당히 방대하기 때문에 효과적인 약물을 선택하는 것은 전적으로 의사의 권한에 달려 있습니다. 위에 나열된 선택 기준이 상당히 투명함에도 불구하고, 약물의 그룹 소속, 작용 기전 및 용도 특성을 고려하여 적합한 약물을 선택할 수 있는 사람은 전문가뿐입니다.

감염 과정이 경미한 경우 항생제 치료는 약물을 경구로 투여하거나 항균 용액을 근육 내로 투여하는 방식으로 시행되며, 의사는 매우 심각한 경우에만 정맥 주입을 실시합니다.

광범위 항생제 중 중등도 및 중증 화상 치료에 가장 효과적인 항생제는 다음과 같습니다.

• 1세대 또는 2세대 세팔로스포린 계열 항생제로, 신독성이 미미하고 그람 양성균(세팔렉신, 세파졸린, 세푸록심, 세클로르 등)에 대한 활성이 우수합니다. 화상 질환의 초기 및 후기 단계, 즉 화상 쇼크 및 중독증에 사용됩니다.
• 페니실린 계열의 천연 및 반합성 약물. 이 약물들은 화상 질환의 초기, 후기, 후기에 광범위한 화상(피부 면적의 20% 이상)에 사용되며, 화상 쇼크(천연 페니실린), 급성 중독증 및 패혈증성 중독증(반합성 약물)에 효과적입니다.
• 그리고 페니실린의 사용:
  • 감염성 합병증에 대한 예방 조치로 "비실린"이라는 천연 페니실린이 사용됩니다.
  • 화상 상처 감염의 경우 - "아목시실린", "카르베니실린이나트륨염"
  • 패혈증이 발생한 경우 - "암피실린"
  • 정맥 주입용 - "메티실린 나트륨염" 등
• 2세대 아미노글리코사이드는 베타락탐계 항생제와 베타락타마제 생성균에 의한 항생제 효과 감소를 방지하는 보호제를 포함하는 복합 항생제입니다. 이러한 항생제에는 우나진, 술라실린, 겐타마이신, 브룰라마이신, 토브라마이신, 시조마이신 등이 있습니다. 이 항생제들은 화상 질환의 3기(녹농균 감염) 및 4기(급성 중독증 및 패혈증)에 효과적입니다.
• 3세대 세팔로스포린(세픽심, 세프트리악손, 세포탁심 등)은 감염 과정의 원인균을 확인한 후 화상 질환의 3기에 사용됩니다.
• 2세대 및 3세대 플루오로퀴놀론계 항생제(시프로플록사신, 레보플록사신, 오플록사신, 페플록사신 등)는 그람 음성균과 페니실린에 내성이 있는 감염을 퇴치합니다.
• 린코사미드.
  • "린코마이신"은 린코사마이드 계열의 약물입니다. 화상으로 인한 감염이 뼈 구조로 퍼진 경우 처방됩니다.
  • "클린다마이신"은 신체 전체로 빠르게 퍼지는 경향이 있는 혐기성 감염 치료에 사용되는 린코사마이드입니다.
• 기타 항생제:
  • "메트로니다졸" - "클린다마이신"과 동일한 증상에 사용됨.
  • "니스타틴", "플루코나졸" - 최근 화상 센터에서 자주 발견되는 곰팡이 감염에 사용합니다.

의사의 처방은 항생제 치료의 적절성을 모니터링할 수 있는 미생물학 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다. 전신 감염이나 혼합 감염의 경우, 의사는 한 가지 약물이 아닌 여러 가지 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물에는 국소 및 내복(전신) 항생제가 모두 포함됩니다.

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세팔로스포린 항생제

약력학. 이 그룹의 많은 약물은 일반적으로 "cef-" 접두사를 사용하기 때문에 다른 약물과 쉽게 구별할 수 있습니다. 이러한 항생제가 화상에 사용되는 것은 살균 작용 때문입니다. 세팔로스포린은 광범위 항생제로 간주되며, 클라미디아, 마이코플라스마, 그리고 일부 장구균만이 세팔로스포린의 영향을 받지 않습니다.

세균 세포의 성장과 발달 과정에서 여러 과정 중 페니실린 결합 단백질의 작용으로 단단한 막이 형성되는 것을 들 수 있습니다. 세팔로스포린은 이 단백질에 결합하여 미생물의 세포막 합성을 방해합니다. 또한 세균 세포 내 단백질 분해 효소를 활성화시켜 세균 조직을 파괴하고 미생물 자체를 사멸시킵니다.

박테리아는 자기 방어를 위해 베타-락타마제라는 특수 효소를 생성하는데, 이 효소는 항생제에 대항하는 작용을 합니다. 각 박테리아는 고유한 효소를 분비합니다. 1세대 세팔로스포린은 화상 초기 상처 부위에서 발생하는 과정과 관련된 포도상구균과 연쇄상구균을 포함한 그람 양성균의 베타-락타마제 작용에 내성을 보입니다. 2세대는 그람 양성균과 일부 그람 음성균, 3세대와 4세대는 그람 음성균에 내성을 보입니다.

약동학. 세팔로스포린의 생체이용률은 세대에 따라 50~95%입니다. 혈장 내 최대 농도는 경구 투여 시 1~3시간 후, 근육 투여 시 15분~3시간 후에 관찰됩니다. 작용 지속 시간은 4~12시간입니다.

대부분의 세팔로스포린은 다양한 조직과 체액에 잘 침투하여 소변으로 배출됩니다("세프트리악손"은 담즙으로도 배출됩니다).

화상 치료에 사용되는 세팔로스포린계 항생제는 대부분의 환자에게 내약성이 우수합니다. 사용에 대한 금기 사항이나 부작용이 비교적 적습니다. 1세대 세팔로스포린은 독성이 가장 낮은 것으로 간주됩니다.

방출 형태. 화상에 사용되는 세팔로스포린 계열 약물 중 가장 흔한 형태는 성인용 정제(캡슐)와 어린이용 시럽입니다. 대부분의 항생제는 분말 형태로도 제공되며, 이를 근육 주사(정맥 주사는 드물게 사용)를 위한 용액으로 제조합니다.

또한, 많은 약물은 경구 투여용 현탁액을 제조하기 위해 과립이나 분말 형태로도 제공됩니다.

사용 금기 사항. 주로 이 그룹의 약물에 대한 개인적인 불내성.

세팔로스포린은 임신 중, 신생아 치료, 심지어 모유 수유 중에도 사용이 허용되는 것으로 간주되지만, 모유에서 일부 농도가 관찰됩니다. 신부전의 경우 용량 조절이 필요합니다.

부작용. 세팔로스포린 사용 중 발생하는 부작용은 드물며, 대개 개인별 신체 특성과 관련이 있습니다.

대부분의 경우, 알레르기 반응(피부 발진, 발열, 기관지 경련, 부종 증후군, 아나필락시 쇼크)은 약물 성분에 대한 개인적 불내성으로 인해 나타날 수 있습니다.

때로는 혈액 구성의 변화, 경련 증후군(신기능 장애), 미생물총 장애가 칸디다증의 형태로 나타나 여성의 구강 점막과 질에 영향을 미치는 것이 관찰될 수 있습니다.

경구 투여 시 메스꺼움, 복통, 설사가 동반될 수 있으며, 때로는 혈액이 섞여 나올 수도 있습니다.

투여 방법 및 용량. 약물의 투여량은 항상 해당 약물의 사용 설명서에서 확인할 수 있습니다. 위 약물 중 일부만 나열하겠습니다.

• "세팔렉신"(1세대).

경구투여: 0.5~1g을 6시간 간격으로 투여합니다(어린이의 경우 일일 투여량은 환자 체중 1kg당 45mg, 투여 빈도는 하루 3회입니다).

• "세푸록심"(2세대).

경구투여: 0.25~0.5g을 12시간 간격으로 복용합니다(어린이의 경우 1일 복용량은 체중 1kg당 30mg이며, 투여 빈도는 1일 2회입니다). 식사 중에 복용합니다.

정맥주사와 근육주사: 하루 2.25~4.5g을 하루 3회 투여합니다(어린이의 경우 체중 1kg당 50~100mg을 하루 3~4회 투여).

• "세픽심"(3세대).

경구 투여: 1일 0.4g. 투여 빈도: 1일 1~2회. 6개월 이상 영아: 체중 1kg당 8mg.

• "세프트리악손"(3세대).

정맥 및 근육 주사: 1일 1회 1~2g. 생후 1개월 이상 영아: 체중 1kg당 20~75mg(2회 투여).

과다 복용. 용법·용량을 준수하지 않거나 약물을 장기간 사용하면 약물 과다 복용과 같은 현상이 발생할 수 있습니다. 세팔로스포린 계열의 경우, 메스꺼움, 구토, 설사가 동반되는 경우가 많습니다.

응급처치 방법: 경구로 섭취한 경우 위세척, 다량의 수분 섭취, 활성탄 또는 기타 장용흡착제를 사용하십시오.

다른 약물과의 상호작용. 위산도를 낮추는 제산제와 세팔로스포린을 동시에 경구 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 약물 복용 간격은 최소 2시간 이상이어야 합니다.

세팔로스포린의 신독성은 아미노글리코사이드계 약물과 병용 투여 시 증가합니다. 신기능 장애 환자를 치료할 때 이 점을 고려해야 합니다.

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페니실린 항생제

약력학. 천연 및 반합성 페니실린은 그람 양성 및 그람 음성 미생물에 모두 활성이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이들은 성장기의 세균 세포에 살균 효과를 나타냅니다.

페니실린의 단점은 많은 박테리아가 생성하는 베타-락타마제의 작용에 내성이 없는 페니실린이 있다는 것입니다.

약동학. 화상 치료에 사용되는 페니실린계 항생제는 대부분의 조직과 체액으로 쉽게 침투합니다. 주로 신장을 통해 배설됩니다. 반감기는 30분에서 1시간입니다.

방출 형태. 페니실린계 항생제는 세팔로스포린계 항생제와 동일한 형태로 방출됩니다.

사용 금기 사항. 약물에 따라 페니실린과 세팔로스포린에 대한 개인적인 불내성, 감염성 단핵구증, 궤양성 대장염, 출혈 증가, 림프구성 백혈병, 심각한 간 및 신장 질환, 임신, 모유 수유 등이 금기 사항으로 포함될 수 있습니다. 일부 페니실린은 소아과에서 사용되지 않지만, 다른 페니실린은 용량 조절과 소아 환자의 주의 깊은 모니터링이 필요할 수 있습니다.

페니실린은 태반 장벽을 통과할 수 있는 능력이 있으므로 임신 중에는 매우 신중하게 처방됩니다.

용법 및 용량. 의사의 처방에 따라 하루 2~4회 복용하십시오.

부작용. 페니실린은 항생제 중 독성이 가장 낮은 것으로 여겨집니다. 그러나 용량이나 방출 형태와 관계없이 페니실린 사용은 알레르기 반응을 흔히 유발합니다.

페니실린계 항생제는 알레르기 반응 외에도 햇빛 민감도 증가, 환각, 발작, 혈압 변동, 체내 미생물총 교란 등의 신경독성 효과를 유발할 수 있습니다. 천연 페니실린은 혈관 합병증을 유발할 수 있습니다.

다른 약물과의 상호작용. 페니실린과 아미노글리코사이드는 서로 호환되지 않는 것으로 간주되므로 한 주사기에 혼합하여 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

"비실린"과 "암피실린"을 "알로퓨리놀"과 함께 사용하면 특정한 발진이 나타납니다.

페니실린을 항혈소판제 및 항응고제와 함께 사용하면 출혈 위험이 증가합니다. 또한 설폰아미드와 병용하면 약물의 살균 효과가 감소합니다.

"콜레스티라민"은 경구 복용 시 페니실린의 생체이용률을 감소시킵니다. 동시에 경구 페니실린 자체는 일부 약물, 특히 경구 피임약의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

페니실린은 메토트렉세이트의 대사와 배설을 늦춘다.

살균 효과가 있는 페니실린을 동일한 효과를 가진 다른 약물과 함께 사용하면 약물 복용 효과가 향상됩니다. 정균제를 살균제와 병용하면 치료 효과가 "아무것도 없는" 수준으로 줄일 수 있습니다.

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아미노글리코사이드

약력학. 아미노글리코사이드계 항생제는 위에서 설명한 항생제 그룹과 마찬가지로 강력한 살균 효과를 나타냅니다. 아미노글리코사이드계 항생제는 베타락탐 분해효소에 의해 파괴되는 항생제와 항균 활성이 미미한 보호 성분을 함유하고 있어 복합제입니다. 이러한 성분으로는 설박탐, 타조박탐, 클라불란산이 있습니다.

이 약물들은 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 효과적이지만, 포자를 형성하지 않는 그람 음성 혐기성균에는 효과가 없습니다. 위 항생제의 2세대는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 효과적이므로 화상 치료에 특히 유용합니다.

아미노글리코사이드는 성장하는 세포뿐만 아니라 성숙한 박테리아에도 살균 효과가 있습니다.

약동학. 아미노글리코사이드는 경구 투여 시 생체이용률이 매우 낮으므로 효과적인 약물 투여 경로는 다음과 같습니다. 정맥 및 근육 내 투여와 외용제(연고 형태)입니다.

근육 내 투여 시 혈장 내 최대 농도는 30분 후에 도달하지만, 경우에 따라 1.5시간까지 연장될 수 있습니다. 작용 지속 시간은 8시간에서 12시간까지 다양합니다.

아미노글리코사이드는 신장을 통해 거의 변화 없이 배출됩니다. 반감기는 2~3.5시간(신생아의 경우 5~8시간)입니다.

아미노글리코사이드의 단점은 치료 5~7일 후 약물 중독이 발생할 수 있으며, 효과가 현저히 감소한다는 것입니다. 반면, 통증 없이 투여할 수 있고 대부분의 세균에 대한 효과가 더 뛰어나다는 장점이 있습니다.

방출 형태. 이 계열의 약물은 경구 투여가 효과적이지 않다고 여겨지기 때문에 항생제는 일정 용량의 앰플에 담긴 용액이나 주사용 용액을 만들기 위한 분말 형태로 방출됩니다. 일부 아미노글리코사이드계 항생제(예: "겐타마이신")는 외용 연고 형태로 방출되는데, 이는 특히 화상과 같이 감염과 내부 및 외부에서 싸우는 경우에 중요합니다.

사용 금기 사항. 항글리코사이드계 약물은 페니실린이나 세팔로스포린만큼 안전한 약물이 아닙니다. 이러한 약물은 신장과 전정 기관의 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 약물은 사용 금기 사항이 더 많을 것이 분명합니다.

따라서 아미노글리코사이드는 약물 성분에 대한 과민증, 중증 신장 기능 장애, 호흡곤란, 전정기관 및 청력 장애, 호중구감소증, 중증 근무력증, 파킨슨병의 경우에는 사용되지 않습니다. 또한, 이 약물들은 보툴리누스 중독증에도 사용되지 않습니다.

부작용. 아미노글리코사이드 복용은 다음과 같은 질환을 유발할 수 있습니다: 청력 문제(귀울림, 이명, 귀울림 및 청력 상실), 갈증, 소변량 변화, 사구체 여과율 악화(신장 질환), 호흡곤란(호흡근 마비), 운동 조정 장애, 현기증. 아미노글리코사이드 복용 시 알레르기 반응은 매우 드물며 피부 발진 형태로 나타납니다.

투여 방법 및 용량. 화상 치료 시 2세대 아미노글리코사이드는 체중 1kg당 3~5mg의 1일 용량으로 1~2회(신생아의 경우 5~7.5mg을 1일 2~3회) 투여합니다. 비경구 투여하며, 1회 투여 시 점적기를 사용하는 것이 좋습니다.

과다 복용. 이 그룹의 약물 부작용은 기존 질환의 배경이나 과다 복용으로 이어지는 과다 복용으로 인해 발생합니다. 부작용이 발생하면 약물 복용을 중단하고 불쾌한 증상을 완화하기 위한 조치를 취해야 합니다. 아미노글리코사이드 복용 후 청력 손상은 회복 불가능하지만, 신장은 치료해야 합니다.

호흡 문제와 호흡 근육 마비를 수반하는 신경근 차단 환자의 경우, 해독제는 정맥 주사로 투여하는 염화칼슘입니다.

다른 약물과의 약물 상호작용. 아미노글리코사이드를 페니실린이나 세팔로스포린과 병용 투여하면 모든 약물의 효과가 향상됩니다. 하지만 이것이 하나의 주사기에 모두 투여해야 한다는 것을 의미하지는 않습니다. 아미노글리코사이드와 베타락탐계 항생제를 주사기에 혼합하면 항생제의 효과가 현저히 감소합니다. 헤파린도 마찬가지입니다.

아미노글리코사이드를 신독성과 이독성이 강한 다른 약물과 함께 사용하면 신장과 전정기관에 미치는 부정적 영향이 커집니다.

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플루오로퀴놀론

약력학. 이 항생제들은 뛰어난 살균 효과를 가진 합성 항생제이며, 그 지속 시간도 매우 깁니다. 대부분의 박테리아는 이 항생제에 민감합니다. 깊고 광범위한 화상을 포함한 중증 감염성 질환 치료에 있어 플루오로퀴놀론계 항생제의 높은 효능은 여러 차례 입증되었습니다.

이 약물들은 독특한 약리 효과를 가지고 있는데, 미생물에 필수적인 효소의 생성을 억제하여 DNA 합성을 억제합니다. 또한, 세포의 리보솜에도 부정적인 영향을 미쳐 미생물의 사멸을 초래합니다.

그 중 일부는 페니실린에 민감하지 않은 폐렴구균, 비포자 형성 혐기성 세균 및 포도상구균에 효과적입니다.

약동학. 플루오로퀴놀론계 약물은 위장관 점막에 잘 흡수되어 조직과 체액에 활성 물질의 농도를 높여줍니다. 약물의 긴 반감기는 장시간 작용 효과를 제공합니다.

이 그룹의 약물의 단점은 태반 장벽을 통과하여 모유로 들어갈 수 있다는 점입니다. 이 때문에 임신과 모유 수유 중에는 사용이 제한됩니다.

출시 형태. 화상 치료에 사용되는 2세대 플루오로퀴놀론계 항생제는 정제와 앰플 또는 바이알에 담긴 주사용 용액 형태로 제공됩니다.

사용 금기 사항. 플루오로퀴놀론계 항생제는 개인적인 불내성, 임신, 수유, 그리고 일부 약물의 경우 소아에 대한 금기 사항 외에도 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 여기에는 혈관 죽상경화증과 환자 체내 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍이 포함됩니다.

부작용. 플루오로퀴놀론계 약물 복용으로 발생하는 부작용은 일반적으로 심각한 장기 손상과 관련이 없습니다. 이러한 부작용에는 위장관 반응(소화불량 증상, 속쓰림, 복통)과 가역적인 청력 및 시력 저하, 수면의 질 저하, 두통 및 현기증, 감각 이상, 경련, 떨림, 심박수 증가, 체내 미생물총 파괴, 광과민성 증가 등이 포함될 수 있습니다.

드물게 힘줄과 관절의 염증, 신장과 간 기능 장애, 혈관 혈전증이 관찰됩니다.

투여 방법과 복용량. 몇 가지 인기 있는 약물을 살펴보겠습니다.

• "시프로플록사신". 경구 투여: 성인 - 0.5~0.75g을 12시간 간격으로 투여합니다(소아 - 체중 1kg당 10~15mg을 2회 투여).

정맥 투여. 12시간 간격으로 0.4~0.6g을 점적 투여합니다(어린이는 체중 1kg당 7.5~10mg을 2회로 나누어 투여).

• "오플록사신". 경구 투여: 12시간마다 0.4g (어린이는 체중 1kg당 7.5mg을 2회 분할 투여).

정맥 투여. 12시간 간격으로 0.4g을 점적 투여합니다(어린이는 체중 1kg당 5mg을 2회로 나누어 투여).

• "레보플록사신". 경구 투여 및 정맥 점적 투여: 12시간 간격으로 0.5g. 소아과에서는 사용하지 않음.
• "페플록사신". 5% 포도당을 함유한 경구 투여 및 정맥 점적 투여: 초기 용량 0.8g, 이후 12시간 간격으로 0.4g. 소아 치료에 사용하지 마십시오.

모든 약물은 하루 중 언제든지 복용할 수 있으며, 12시간 간격을 유지해야 합니다. 음식 섭취는 항생제의 효과에 영향을 미치지 않습니다.

다른 약물과의 상호작용. 음식 섭취는 플루오로퀴놀론의 흡수에 영향을 미치지 않지만, 제산제, 수크랄페이트, 그리고 알루미늄, 아연, 마그네슘, 칼슘, 철 화합물을 함유한 약물은 위장관에서 항생제의 흡수를 감소시킵니다.

일부 플루오로퀴놀론은 테오필린의 혈중 농도를 증가시킵니다.

플루오로퀴놀론계 약물과 비스테로이드성 항염제를 동시에 사용하면 신경 독성 위험이 높아지고, 이로 인해 경련 증후군이 발생할 수 있습니다.

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"어린이용" 항생제

어린이의 화상은 성인만큼 드뭅니다. 하지만 어린이에게 흔히 발생하는 끓는 물에 의한 화상조차도 항생제 사용이 필요한 심각한 질병일 수 있습니다. 어린이의 면역 체계는 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 작은 화상(2~5%)조차도 성인보다 더 심각하며, 종종 합병증을 유발합니다. 상처 감염으로 인한 화상 후 합병증을 예방하기 위해 항생제가 사용됩니다.

많은 사람들이 "어떻게 그럴 수 있겠어요?"라고 말할 것입니다. 이러한 약물은 어린이에게 위험하며 어떤 경우에도 사용하지 않아야 한다는 의견이 있기 때문입니다. 이는 근본적으로 잘못된 것입니다. 어린이의 감염에 대처하는 데 도움이 되는 약물은 많으며, 올바르게 사용하면 어린이의 신체에 심각한 해를 끼치지 않습니다. 더욱이 이러한 약물은 특수 어린이용 약물이 아니라 일반적인 항균제입니다.

화상을 입은 어린이에게 처방되는 항생제가 무엇인지 묻는다면, 거의 모든 항균제 그룹에 소아과에서 사용이 승인된 약물(암피실린, 세푸록심, 세프트리악손, 오플록사신, 겐타마이신 등)이 포함되어 있다는 대답이 돌아옵니다.

어린이에게 항생제를 처방하려면 의사의 특별한 주의와 약물에 대한 지식이 필요합니다. 모든 약물이 신생아와 유아에게 사용될 수 있는 것은 아닙니다. 일부 항생제는 12세 또는 14세 이상 어린이에게만 처방됩니다. 또한, 약물의 효과적이고 안전한 용량은 어린이의 체중에 따라 달라지므로 체중을 고려하는 것도 중요합니다. 항생제 처방 시에는 이러한 모든 사항을 고려해야 합니다.

어린아이를 치료할 때는 당연히 연고, 경구용 현탁액 또는 시럽 형태의 약물이 우선시됩니다. 화상을 입은 좀 더 큰 아이에게는 정제 형태의 항생제를 투여할 수 있습니다.

근육 내 및 정맥 내 약물 투여는 중증 환자에게만 허용됩니다. 그러나 이후 작은 환자는 다른 형태의 약물 치료로 전환됩니다.

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유통 기한

그리고 마지막으로…

항생제는 다른 약과 마찬가지로 올바르게 사용해야 할 뿐만 아니라 사용 설명서에 따라 보관해야 한다는 사실은 굳이 강조할 필요가 없다고 생각합니다. 약물 보관 조건을 준수하면 약물의 조기 부패와 가정 내 사고를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 부모가 자녀에게 맞지 않는 약물을 무분별하게 사용함으로써 발생하는 사고는 더욱 심각합니다.

하지만 때로는 어른들조차도 유효기간이 지난 약이나 부적절한 조건에서 보관된 약을 복용하여 고통을 겪기도 합니다.

심한 화상에 사용되는 항생제는 유통기한이 각기 다르며, 이는 포장과 약품 설명서에 표시되어 있습니다. 또한, 약품의 올바른 보관 방법에 대한 정보도 제공됩니다. 정제 형태의 항생제는 대부분 실온과 직사광선이 차단된 외딴곳에 보관하면 충분하지만, 앰플이나 바이알 형태의 항생제는 저온 등 다른 보관 조건이 필요할 수 있습니다.

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