규산염증

실리코증은 규산염 먼지를 흡입하여 발생하는 전문적인 호흡기 질환입니다.

규산염은 규소와 기타 화학 성분(마그네슘, 철 등)의 화합물로 구성된 광물의 한 유형입니다. 규산염의 추출, 생산, 가공 및 사용과 관련된 직업을 가진 사람들에게서 가장 흔히 발견됩니다.

규폐증은 건강한 폐 조직이 섬유 조직으로 대체되는 현상을 초래하며, 주로 폐 하부, 기관지 주변 조직, 그리고 혈관에 영향을 미칩니다. 다음은 규폐증의 범주에 속하는 질환입니다.

• 석면증,
• 탈코오스,
• 시멘트증,
• 실리코증 등

가장 흔한 형태의 규폐증은 석면폐증 입니다. 석면 분진을 흡입할 때 발생합니다. 병리학적 심각성은 분진 자체의 영향보다는 석면에 의한 폐 조직의 기계적 손상에 의해 발생합니다. 폐 조직은 염증을 일으키고 결합 조직으로 대체되는데, 이는 호흡 기능에 부정적인 영향을 미치고 여러 심각한 폐 질환을 유발합니다. 조선, 건설, 슬레이트 생산 등의 근로자가 석면 분진에 지속적으로 노출될 경우 석면폐증은 보통 5~10년 이상 지속됩니다.

실리코증의 원인

규폐증은 이산화규소 함량이 높은 규산염 분진을 장기간 체계적으로 흡입하여 발생하는 직업병입니다. 호흡기계 직업병 중 규폐증은 다른 모든 진폐증군 중 가장 흔합니다.

이 질병은 광업, 도자기, 야금, 기계공학 및 기타 세라믹, 내화재, 이산화규소를 함유한 재료의 생산과 가공을 전문으로 하는 산업에 종사하는 근로자에게 발생합니다.

규산염 분진이 호흡기로 유입되면 정상 폐 조직이 결합 조직으로 대체되기 시작하고, 결합 결절성 압박이 나타납니다. 이로 인해 폐 기능이 저하되고 산소가 체내로 침투하는 과정이 방해를 받습니다. 또한, 폐는 다른 바이러스 및 세균 감염에 더 취약해지고 결핵, 기관지염, 기관지확장증, 폐기종 발생 위험이 증가합니다.

병리학적 발병 메커니즘은 규산염 먼지 흡입의 양과 빈도뿐만 아니라 신체적 적합성, 면역력 등 신체의 개별적인 특성에 따라 달라집니다.

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규산증의 증상

규폐증 증상은 폐 조직이 점진적으로 손상되고 호흡 곤란, 마른 기침이 나타나며, 운동 후에는 흉통과 가래가 심하게 배출되고, 검체에서 "석면 소체"가 다량 검출됩니다. 규폐증은 또한 비인두염, 후두염, 폐부전을 동반합니다.

후기 단계에서는 증상이 세 가지 질병으로 나타납니다.

• 만성 기관지염,
• 폐기종,
• 폐경화증.

규폐증은 또한 흉막, 기관지, 폐에 영향을 미치는 섬유성 결절(양성 종양)의 출현을 유발합니다. 이는 규산염 분진이 폐에 침투하여 침착되어 염증을 유발하고, 이후 정상 폐 조직이 치밀한 결합 조직으로 대체되기 때문입니다. 규폐증의 가장 흔한 합병증은 폐렴, 기관지 천식, 기관지염, 기관지확장증입니다.

흡연은 또한 규폐증의 진행을 악화시켜 호흡기에 부담을 가중시킵니다. 초기 단계에서는 규폐증이 회복되고 치료가 가능하기 때문에, 먼지 농도가 높고 작업 환경이 열악한 기업에서는 최소 1년에 두 번 이상 건강 검진을 받고 폐내과 전문의와 의무적으로 상담해야 합니다.

규폐증 진단

규폐증 진단은 X선 검사 결과를 바탕으로 이루어집니다. 논란의 여지가 있는 경우, 흉부 X선 촬영과 함께 흉부 장기 단층촬영을 시행합니다. 질병 초기 진단에는 거시방사선촬영, 대프레임 형광투시촬영, 그리고 기타 최신 X선 검사 방법이 사용됩니다.

엑스레이 이미지에서 실리코증의 주요 징후는 결합 조직 결절이며, 다음과 같은 특징으로 구별됩니다.

• 크기,
• 윤곽선,
• 일반화 영역.

진행된 규폐증에서는 영상에서 기관지와 폐뿌리가 확장되고, 기관지가 부분적으로 위축되고, 종격동의 장기들이 전위되고, 림프절이 고르지 않게 석회화됩니다. 폐기종 병소는 질병 초기 단계에서도 영상에서 투명한 점으로 보입니다. 영상에서 흉막은 비후, 유착, 그리고 곳곳에 흉막엽의 국소 유착을 보입니다.

방사선 촬영 외에도, 규폐증 진단은 작업 환경의 특성, 작업장의 먼지 농도, 먼지 성분, 그리고 이전 검진 결과를 바탕으로 합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 호흡 기능을 유지하고 심각한 합병증 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

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규산증 치료

규폐증 치료는 주로 보존적 방법으로 이루어집니다. 그러나 규폐증을 완전히 치료하는 것은 불가능하며, 폐 섬유조직의 성장을 늦추는 것만 가능합니다. 주요 약물인 폴리비닐리딘-M-옥사이드는 폐 섬유조직의 성장을 늦출 수 있는 최신 약물 중 하나입니다.

실리코증에 대한 표준 치료 요법은 다음을 기반으로 합니다.

• 질병 진행의 예방 및 억제.
• 합병증 치료
• 호흡 기능 회복.
• 신진대사 회복

호흡 기능을 회복하기 위해 기관지 확장제가 처방되고, 거담을 개선하는 약물인 키모트립신, 키모신, 조직 투과성을 개선하고 항생제 치료 효과를 높이며 섬유 조직의 성장을 늦추기 위한 히알루로니다제(리다제, 로니다제)의 효소 제제가 처방되며, 산소 요법도 처방됩니다.

합병증(기관지 천식, 기관지확장증, 폐기종, 폐렴, 기관지염) 발생 시 적절한 병원 치료가 처방됩니다. 급성기가 아닌 시기에는 약물 치료 외에도 거주지와 크림반도 남부 해안의 요양소와 휴양지에서의 치료가 권고됩니다.

실리코증 예방

규폐증 예방은 작업장 내 분진 발생을 방지하기 위한 기술 및 위생 기준을 준수하고 모니터링하는 것을 포함합니다. 또한, 모든 직원은 출근 시뿐만 아니라 연중 의무적으로 흉부 엑스레이 검사를 포함한 체계적인 건강 검진을 받아야 합니다. 건강 검진의 주요 목적은 분진 접촉이 허용되지 않는 호흡기 질환(결핵, 기관지 천식, 폐기종 등)을 조기에 신속하게 진단하고, 진폐증도 조기에 발견하는 것입니다.

예방 조치에는 다음이 포함될 수도 있습니다: 단축된 근무 시간, 연장된 휴가 및 추가 휴가 가능성, 기업 비용으로 제공되는 식사, 사회적 혜택 및 재정적 보상, 건강 리조트, 요양소, 휴양소 및 기타 건강 여행에 대한 연간 바우처 할당.

폐진증의 진행을 늦추는 조치(실리코증의 경우, 질병의 임상적 증상이 나타나기 전에 작업 환경이 온화한 직장으로 옮기는 것이 권장됨)에는 호흡기 계통의 부담을 없애는 유리한 작업 환경을 갖춘 기업에 환자를 고용하는 것이 포함됩니다.

규산염증의 예후

규폐증의 예후는 질병의 형태와 단계, 그리고 동반 합병증의 유무에 따라 달라집니다. 가장 심각한 예후는 규폐증, 베릴륨증, 석면증입니다. 이러한 유형의 진폐증이 확진되면, 규산염 분진과의 접촉이 중단된 후에도 폐 조직의 점진적인 손상이 멈추지 않습니다. 이러한 분진 화합물은 폐 조직에 축적될 수 있으며, 이는 종종 분진이 많은 환경에서의 작업이 중단된 후에도 오랫동안 질병을 유발합니다.

다른 유형의 진폐증(혼합 분진의 장기간 흡입으로 발생)은 심한 진행 없이 경미한 경과를 보입니다. 질병의 한 단계에서 다음 단계로 넘어가는 데 5~10년이 걸릴 수 있으며, 이 기간 동안 섬유화 과정이 안정화되고 기관지염, 폐렴, 폐기종, 기관지확장증 등 호흡기 질환만이 경과를 악화시킬 수 있습니다.

가장 가벼운 형태의 실리코증은 철폐증, 폐포증 등입니다. 이러한 질환은 방사선 불투과성 먼지를 흡입하여 발생하며, 이러한 질환은 폐가 완전히 정화되면 회복될 확률이 매우 높습니다.

폐진증을 완전히 치료하는 것은 불가능 하지만, 적절한 진단과 지지적 치료를 통해 폐의 호흡 기능과 신진대사를 유지하는 동시에 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다.