경식도 심초음파 검사

경식도 심장 초음파 또는 경식도 심장 초음파 검사는 표준 초음파 보다 더 자세하게 심장 구조를 검사하고 심장 기능을 평가하는 데 도움이 됩니다.

경식도 심초음파는 상당히 유익한 진단 시술로 여겨집니다. 탐촉자를 식도 부위에 삽입하여심장 에 최대한 가까이 접근하여 부드럽게 검사할 수 있습니다. 검사 과정에서 의사는 심근과 판막계를 포함한 장기의 구조를 명확하게 파악하고, 심실 내부의 신생물과 혈전을 식별합니다.

절차에 대한 표시

경식도 초음파 검사는 다른 유사한 기술에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.

• 변환기는 심각한 장애물 없이 식도로 통과하므로 더 정확한 정보와 명확한 그림을 얻을 수 있으며, 이후 심장 상태를 올바르게 판단할 수 있습니다.
• 선천적 이상이나 기형이 있는 환자, 그리고 보철물 수술 후 판막 시스템에 문제가 있는 환자의 경우 심장 장치를 평가하는 것이 훨씬 쉽습니다.
• 심장 부위의 혈전 형성과 종양을 쉽고 안정적으로 진단하는 것이 가능합니다.

경식도 심장초음파는 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

• 정기적인 심장 초음파 검사에서 얻은 정보를 명확히 하기 위해 - 특히 진단의 일부로 의문이 생길 때;
• 후천적 또는 선천적 기형이 의심되는 경우, 심장 내막염, 종양 또는 혈전, 대동맥 이상;
• 인공판막 이식 후 심장판막 이식 성능의 질을 평가합니다.
• 허혈성 또는 뇌졸중 상태에서 색전증의 근원을 식별합니다.
• 심방세동 리듬 장애가 있는 환자에서 심방 혈전을 식별하여 이후 정상적인 심장 기능을 회복하는 것입니다.

소아의 경우, 경식도 심장초음파 검사는 선천적 심장 결손 진단, 수술 주변 검사, 심장 카테터 삽입 및 수술 후 추적 관찰을 위해 시행됩니다.

경식도 수기치료는 초음파 흐름 방향에 음향 장애가 발생하여 다른 기법을 적용할 수 없는 경우에 처방됩니다. 특히 갈비뼈, 근육, 폐, 심장 이식물이 방해를 줄 수 있습니다. 탐촉자를 식도에 삽입하면 좌심방과 하행 대동맥 부분으로 이어지는 식도관에 인접해 있기 때문에 이러한 장애는 더 이상 문제가 되지 않습니다. 결과적으로, 경식도 심초음파를 통해 심방 및 전방내 혈전, 기형, 그리고 초음파 소견을 쉽게 발견할 수 있지만, 이러한 검사는 기술적으로 더 어렵습니다.

예비

전체 준비 단계와 경식도 심장초음파 검사 과정은 모두 합쳐 약 2시간이 걸립니다.

준비 하이라이트:

• EchoCG는 공복에 시행합니다. 즉, 마지막 식사는 검사 7~8시간 전에 하셔야 합니다. 가스가 없는 일반 식수는 검사 2시간 전까지 드실 수 있습니다. 또한, 의사의 처방을 받은 약은 복용 가능합니다(단, 어떠한 약이든 단독 복용은 엄격히 금기입니다).
• 식도 조작은 일반적으로 마취과 의사의 입회 하에 사전 진정제를 투여한 후 수행됩니다.
• 전신 마취를 계획한 경우, 수술 후 환자와 함께 누가 갈 것인지 미리 주의 깊게 고려하는 것이 중요합니다. 전신 마취 후 하루 동안은 자동차를 운전하는 것은 권장되지 않습니다.
• 환자가 어떤 약물에 알레르기 반응을 보이거나 식도 및/또는 위장에 문제가 있었던 경우, 의사에게 알려야 합니다.
• 연구 전에 제거 가능한 치과 임플란트를 제거하는 것이 필수입니다.

경식도 심장초음파 검사의 세부 사항은 사전에 의사와 상의해야 하며, 개별적인 권장 사항이 가능합니다.

기술 경식도 심초음파 검사

모든 준비 과정이 완료되면 담당 의사는 경식도 심초음파 검사의 진행 방식을 자세히 설명하고 설명합니다. 의사와 마취과 의사의 권고를 받은 후, 환자는 안경(렌즈), 가철성 의치, 장신구를 제거합니다. 환자는 왼쪽으로 눕고 심전도에 연결한 후, 정맥로를 확보합니다(약물 투여가 필요한 경우).

프로브 튜브의 우발적인 손상을 방지하기 위해 환자의 치아 사이에 특수 마우스피스를 삽입합니다. 다음으로, 기술자는 피험자가 프로브를 삼키도록 돕습니다.

대부분의 경우, 구강과 후두벽을 관개하는 비집중적 국소마취를 사용합니다(리도카인 스프레이가 가장 흔히 사용됩니다).

준비 단계를 거치지 않은 조작의 즉각적인 지속 시간은 약 15분입니다.

불편함을 최소화하기 위해 환자는 침착함을 유지하고, 목과 어깨 근육을 이완하면서 천천히 그리고 꾸준히 호흡하는 것이 좋습니다.

탐침을 삽입할 때, 튜브가 호흡기가 아닌 식도에 삽입되어 정상적인 호흡 기능을 방해하지 않도록 주의하는 것이 중요합니다. 호흡은 코로 해야 합니다.

전체 진단 과정 동안 전문의는 심전도를 지속적으로 기록하고, 혈압과 포화도를 모니터링합니다. 지표에 의심스러운 변화가 감지되면 조작을 중단합니다.

경식도 심장초음파 검사가 끝나면 환자는 약 30분간 휴식을 취한 후 (가급적 가까운 사람과 함께) 집으로 돌아갈 수 있습니다.

경식도 스트레스 심초음파는 2차원 심초음파와 스트레스 검사를 결합한 검사입니다. 특히, 자전거 에르고메트리(수직, 수평), 트레드밀 검사, 약물 자극, 전기 자극 등을 사용할 수 있습니다.

자전거 에르고메트리와 병행하는 경우, 피험자는 허리까지 옷을 벗고 시뮬레이터에 앉도록 합니다. 동시에 전극을 부착하여 심전도를 측정하고 혈압 커프를 착용합니다. 전문의는 초기 부하를 설정하고 심장의 활동을 측정 및 평가합니다. 이때 센서가 식도에 머무르는 시간은 보통 8~10분을 넘지 않습니다. 기존 심초음파 검사로 충분한 정보를 얻을 수 없거나 어떤 이유로든(예: 비만) 시행할 수 없는 경우, 경식도 전기 자극을 이용한 부하 심초음파 검사가 처방될 수 있습니다.

성인의 경우 외래에서 국소마취 하에 검사를 시행하는 반면, 소아의 경우 마취 하에 경식도 심초음파 검사를 더 자주 시행합니다. 이 시술은 소아의 입원을 필요로 합니다.

절차 금기 사항

경식도 심장초음파 검사를 처방하기 전에 의사는 환자에게 다음과 같은 시술에 대한 금기 사항이 있는지 확인합니다.

• 조절되지 않는 고혈압
• 병변, 위 및/또는 식도의 출혈
• 식도의 종양에 대하여;
• 삼키기 반사 장애
• 내부 장기의 관통상
• 식도 정맥류
• 식도낭.

환자에게 시술이 거부되었습니다:

• 위장관에서 급성 염증 과정이 발생하는 경우;
• 구토하는 경향이 있고, 구역질 반사가 심함;
• 특정한 정신적 장애가 있는 경우.

보시다시피, 일부 금기 사항은 상대적입니다. 이러한 경우 경식도 심초음파 검사는 취소되지 않고, 금기 사항이 해소될 때까지 연기됩니다. 각 환자는 개별적인 적응증에 따라 다른 진단 방법을 선택하게 됩니다.

시술 후 합병증

경식도 심장초음파 검사 후에는 다소 불쾌한 느낌이 들 수 있습니다. 많은 환자가 몇 시간 동안 목이 아프거나 통증이 있고, 메스꺼움이 생길 수도 있습니다.

낮에는 자동차를 운전하지 않는 것이 좋습니다. 진정제와 마취제를 사용하면 졸음이 올 수 있기 때문입니다.

또한, 인후와 식도에 기계적 손상(자극)이 발생할 가능성을 배제할 수 없습니다. 따라서 정맥류를 포함한 다양한 식도 질환이 있는 환자에게는 이 시술을 시행해서는 안 됩니다.

피험자는 다음과 같은 사항이 있는 경우 항상 의사에게 알려야 합니다.

• 감염성 질환
• 모든 것에 대한 알레르기(약물에 대한 알레르기는 항상 명시됨)
• 녹내장;
• 호흡기 질환
• 간 질환
• 삼키는 데 문제가 있음.

해당자가 이전에 소화기관에 대한 수술을 받은 적이 있는지 여부를 반드시 표시해야 합니다.

합병증은 매우 드뭅니다. 경식도 심초음파 검사 후 다음과 같은 증상이 발견되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 심각하거나 점점 심해지는 통증, 삼키는 데 어려움
• 복통, 가슴 답답함;
• 구토(갈색, "커피"색, 혈성 덩어리).

식도 조작이 고정된 후의 고립된 사례:

• 기관, 인두의 외상성 손상
• 식도 정맥 출혈
• 식도 천공
• 일시적인 유형의 균혈증;
• 혈역학적 장애
• 심장 리듬이 제대로 작동하지 않습니다.

전반적으로, 경식도 심장초음파 검사는 합병증 위험이 극히 낮은 반침습적 검사입니다.

시술 후 관리

경식도 심장초음파 검사의 틀 안에서 조작을 한 후, 환자는 짧은 휴식(전신 마취를 하지 않은 경우 약 30분)을 취한 후 집으로 돌아갑니다.

삼키는 반사가 회복되고 목의 감각이 사라진 후에는 식사가 허용됩니다. 음식은 가볍고 부드럽거나 액체 상태이며 약간 따뜻해야 합니다. 또한, 충분한 양의 따뜻한 물을 마시는 것이 좋습니다.

허용되는 음식:

• 죽, 퓌레 수프;
• 퓌레한 삶은 야채, 파테;
• 무설탕 허브차.

진단 후 첫 번째 음식 섭취량은 많아야 합니다(150~200g까지).

경식도 수술 후 24시간 동안 운전을 하지 마십시오. 과도한 신체 활동을 피하고, 딱딱하고 뜨겁고 시큼하고 매운 음식은 섭취하지 않는 것이 좋습니다(첫 식사는 1~2시간 정도 미루는 것이 좋습니다). 커피, 알코올, 탄산음료, 향신료, 지방이 많은 음식은 금물입니다.

진단 직후에는 약물을 복용해서는 안 됩니다. 정기적으로 약물을 복용해야 하는 경우 의사와 상담해야 합니다.

경식도 초음파 검사는 전문가에게 기존 심장 초음파 검사보다 훨씬 더 신뢰할 수 있는 정보를 제공하지만, 전도와 회복에 대한 고유한 특성도 가지고 있습니다.