겨드랑이 부위

상지에는 어깨띠와 상지의 자유 부분을 포함하여 여러 뼈와 근육 랜드마크가 쉽게 식별됩니다.견갑극, 견봉돌기, 내측 및 외측 경계, 그리고 견갑골의 하각입니다.쇄골하 부위에서는 견갑골의 쇄골과 오훼돌기가 보입니다.삼각근-대흉근 고랑에 의해 대흉근으로부터 앞쪽으로 경계가 정해진 삼각근 부위는 거대한 삼각근이 차지하고 있습니다.겨드랑이 부위는 겨드랑이와에 해당하며, 팔을 벌렸을 때 명확하게 보이는데, 앞쪽 경계는 대흉근의 아래쪽 가장자리에 의해, 뒤쪽 경계는 광배근의 아래쪽 가장자리에 의해 결정됩니다. 어깨에는 내측 및 외측 홈이 보이며, 원위로 팔꿈치 구덩이로 들어가 어깨 근육의 전방 그룹과 후방을 구분합니다.팔꿈치 굽힘 근처에서 상완골의 내측 및 외측 상과가 쉽게 촉진되고, 주두 돌기가 팔꿈치 관절의 등쪽으로 돌출되어 있습니다.전완의 전면에는 손목과 손의 요골 및 척골 홈과 굴곡 건이 약하게 윤곽이 그려져 있습니다.손목 관절의 굴곡-신전선에서 약간 근위부에는 반경골과 척골의 경상 돌기가 느껴집니다.손바닥에는 엄지손가락과 새끼손가락의 돌출부가 보이고, 그 사이에는 삼각형의 손바닥 공동이 있으며, 그 밑부분은 손가락 쪽으로 향하고 있습니다.지골과 손가락 끝 사이의 관절선이 잘 표시되어 있습니다.손의 등쪽 표면은 볼록합니다. 엄지손가락을 벌렸을 때 엄지손가락의 기저부에서 긴 신근과 짧은 신근의 힘줄 사이에 해부학적 코담배통(snuffbox)이라고 하는 구멍이 보입니다. 여기, 깊은 곳, 근막 아래에서 요골 동맥은 비스듬히 지나 첫 번째 지간 공간을 통해 손바닥으로 향합니다.

견갑골 부위의 피부는 두껍고, 피하 조직 및 표층 근막과 수많은 섬유질 섬유로 단단히 융합되어 있습니다. 삼각근 위의 피부도 두껍고 약간 움직입니다. 쇄골하 부위는 피부가 얇고 피하 조직이 잘 발달되어 있으며, 특히 여성의 경우 더욱 그렇습니다.

겨드랑이 부위는 상지를 벌리면 노출됩니다.겨드랑이는 앞쪽의 대흉근과 뒤쪽의 광배근의 아래쪽 가장자리로 둘러싸인 겨드랑이와 같은 모양을 하고 있습니다.내측 경계는 이 근육들의 아래쪽 가장자리를 연결하는 선을 따라가는데, 이는 제3늑골에 해당합니다.측면 경계는 위에서 언급한 상완골에 부착된 근육의 가장자리를 연결하는 선을 따라 어깨의 내측 표면에 있습니다.사춘기부터 겨드랑이의 피부는 털이 많은 덮개를 가지고 있습니다.피부에는 땀샘과 피지선이 많습니다.피하 조직은 잘 드러나지 않습니다.어깨 부위의 피부는 두께가 다릅니다.측면과 후면은 내측보다 두껍고 피하 조직은 느슨합니다.팔꿈치 관절의 후면에는 두꺼운 피부가 있고 전면에는 얇습니다. 주두정(olecranon) 끝 위에는 주두정 피하 활액낭(olecranon subcutaneous synovial bursa)이 있는데, 외상이나 장기간의 압박 시 이 부위가 질환(활액낭염)의 "대상"이 될 수 있습니다. 전완부 앞쪽 표면의 피부는 얇고 움직임이 있는 반면, 등쪽은 두껍고 움직임이 적습니다. 손바닥의 피부는 두껍고 약간 움직임이 있으며 털이 없고, 피하 조직은 세포 구조를 가지고 있습니다. 손등의 피부는 얇고 움직임이 있으며, 모근이 있는 곳에는 피지선이 있습니다. 피하 조직은 느슨하여 손의 염증성 질환에서 부종이 발생하기 쉽습니다.

액와 근막을 절개한 후, 액와강(cavum axillare)을 엽니다.이 강은 네 면의 피라미드 모양으로 정점이 위쪽과 안쪽을 향하고 바닥이 아래쪽과 바깥쪽을 향합니다.쇄골(앞), 1번째 갈비뼈(내측) 및 견갑골의 위쪽 가장자리(뒤)로 제한된 액와강의 위쪽 구멍은 액와강을 목 부위와 연결합니다.액와강은 4개의 벽으로 이루어져 있습니다.전방 벽은 근막으로 덮인 대흉근과 소흉근으로 형성됩니다.후방 벽은 광배근, 대원근 및 견갑하근으로 형성됩니다.내방 벽은 전거근으로, 외방 벽은 상완이두근과 오훼완근으로 표시됩니다.

겨드랑이 공간의 후벽 부위, 근육 사이에는 느슨한 조직으로 덮인 두 개의 상당히 큰 틈새(개구부)가 있습니다.

삼측 개구부는 더 내측에 위치하며, 위쪽은 견갑하근의 하연, 아래쪽은 대원근, 그리고 바깥쪽은 상완삼두근의 장두로 경계지어져 있습니다. 견갑골을 둘러싼 동맥과 정맥이 이 개구부를 통과합니다. 사측 개구부는 더 외측에 위치하며, 상완골의 수술 경부(가쪽), 상완삼두근의 장두(내쪽), 견갑하근의 하연(위쪽), 그리고 대원근(아래쪽)으로 경계지어져 있습니다. 상완골과 액와신경을 둘러싼 뒤쪽 동맥과 정맥이 이 개구부를 통과합니다. 액와강에는 지방 조직이 풍부한 느슨한 섬유성 결합 조직이 있으며, 혈관과 신경(액와동맥과 정맥, 상완신경총 다발, 그리고 이들로부터 뻗어 나오는 신경의 시작 부분)과 액와 림프절을 둘러싸고 있습니다.

겨드랑이 앞쪽 벽에는 세 개의 삼각형이 있는데, 이 삼각형 안에서 혈관과 신경의 지형을 확인할 수 있습니다. 쇄골-대흉삼각형, 흉삼각형, 그리고 대흉삼각형입니다.

쇄골삼각(trigonum clavipectorale)은 정점이 외측을 향하고 있으며, 위쪽은 쇄골에 의해, 아래쪽은 소흉근의 윗부분에 의해 경계를 이룹니다. 이 경계 안에는 겨드랑이 동맥과 정맥, 그리고 상완신경총의 내측 다발이 있습니다.

흉삼각(trigonum pecrorale)은 소흉근에 해당합니다. 여기에서 외측흉동맥이 액와동맥에서 갈라져 나와 장흉신경이 통과합니다.

흉골하삼각(삼각하흉근)은 작은 가슴근과 큰 가슴근의 아랫부분 사이에 위치하며, 겨드랑이 동맥과 정맥, 정중신경, 근피신경, 척골신경 및 기타 신경을 포함합니다. 이 삼각형에서 여러 개의 큰 가지(상완골을 감싸는 견갑하동맥, 전동맥, 후동맥)가 겨드랑이 동맥에서 갈라집니다.

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