어깨 거들과 팔뚝의 근막

상지의 표층 근막은 몸 전체를 덮고 있는 표층 근막의 일부입니다.

극상근 근막은 두껍고(최대 2mm) 치밀하며, 위쪽은 견갑골 횡인대, 오훼돌기, 그리고 어깨 관절낭과 융합되어 있습니다. 극상근과 극상근 오목 아래쪽 사이에는 얇은 조직층이 있는데, 이 층에 견갑상신경과 견갑상동맥, 그리고 그 주변의 정맥들이 위치합니다.

극하근 근막 또한 치밀하고 힘줄 구조를 가지고 있습니다. 이 근막은 소원근(teres minor)의 근막초(fascial sheath)를 형성하여 대원근(teres major)까지 이어집니다. 극하근 아래의 느슨한 조직에는 견갑골을 감싸는 동맥이 있습니다. 견봉돌기(acromial process) 기저부에서는 극상근(supraspinatus)과 극하근 근막초(infraspinatus fascial sheath)가 서로 연결되어 있습니다(극하근과(infraspinatus fossa)로 이어지는 혈관과 신경을 따라).

삼각근 부위의 표층 근막은 섬유질 구조를 가지고 있으며, 특히 삼각근의 견봉 부분 위에 많이 있습니다.

삼각근 근막(fascia deltoidea)은 삼각근의 근막을 형성합니다. 결합 조직 중격은 이 근막에서 근육으로, 특히 견갑골, 견봉, 쇄골 부분의 경계에서 확장됩니다. 삼각근의 일부 섬유는 중격에서 시작됩니다. 주로 근육의 견봉 부분에 해당하는 삼각근하 세포 공간은 삼각근이 상완골에 부착되는 지점까지 아래로 이어집니다. 삼각근하 공간에는 상완이두근 장두의 힘줄, 겨드랑이 신경의 가지, 상완골을 회선하는 후동맥이 포함되어 있으며, 이들은 사각형 구멍을 통해 삼각근하 공간으로 침투합니다. 상완골을 회선하는 전동맥과 정맥도 삼각근하 공간을 통과합니다. 삼각근 근막은 옆으로 아래로 어깨 근막으로 이어지고, 앞으로는 가슴 근막으로 이어지며, 뒤쪽으로는 극하근 근막과 융합합니다.

겨드랑이 근막(fiscia axillaris)은 얇고 느슨하며, 피부 신경, 혈관, 림프관이 지나가는 수많은 구멍이 있습니다. 겨드랑이 부위 경계에서 근막은 두꺼워지고 주변 부위의 근막과 융합하여 가슴 근막과 어깨 근막으로 이어집니다.

상완 근막(fascia brachialis)은 두 개의 골근막 구획(전방 및 후방)을 형성하며, 이 구획들은 내측 및 외측 근육간 격막(septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale)에 의해 서로 분리됩니다. 이 격막들은 상완 근막에서 뻗어 나와 상완골에 부착됩니다. 전방 골근막 구획에서 근육들은 두 겹으로 배열되어 있습니다. 상완이두근은 더 표층에 위치하고, 그 아래에 오훼완근(근위)과 상완근(원위)이 있습니다. 두 근육층은 상완 근막의 깊은 엽(葉)에 의해 분리되어 있으며, 그 아래로 근피신경(musculocutaneous nervous)이 지나갑니다.

상완이두근의 내측 홈에는 정중신경, 상완동맥, 정맥으로 형성된 혈관신경 다발이 지나갑니다.팔의 후면에는 고유근막이 상완삼두근의 덮개를 형성하고, 그 앞으로 후방 혈관신경 다발이 요골신경관을 통과합니다.요골신경관 또는 상완근관(요골신경관, s. 상완근관)은 상완골 후면과 상완삼두근 사이에 위치합니다.상완골 몸체의 상단 1/3과 중간 1/3 사이의 경계 수준에 위치한 관의 상단(입구) 개구부는 상완골과 상완삼두근의 두 개의 머리(외측 및 내측)에 의해 내측에서 제한됩니다. 이 관의 아래쪽(출구)은 팔 외측 상완골 중간 1/3과 아래쪽 1/3 사이의 경계선, 즉 상완근과 상완요골근 사이에 위치합니다. 요골 신경은 팔의 심부 동맥 및 정맥과 함께 이 관을 통과합니다.

팔꿈치 뒤쪽 영역에서 두 개의 홈이 올레크라논 측면에 보입니다.올레크라논 자체 위, 피부 아래에는 피하 올레크라논 점액낭이 있습니다. 올레크라논의 위쪽 후면 표면에 부착된 상완삼두근의 힘줄 아래에는 같은 이름의 힘줄 점액낭이 있습니다. 팔꿈치 관절의 뒤쪽 표면에서 근막은 그것과 얽힌 상완삼두근의 힘줄 섬유로 인해 두꺼워집니다.근막은 척골의 뒤쪽 가장자리와 상완골의 내측 및 외측 상과와 단단히 융합되어 있습니다.근막 아래, 후방 내측 올레크라논 홈에서, 상완골의 내측 상과돌기, 근막의 뒤쪽 표면으로 형성된 골 섬유질 관(좁은 틈)에서 주걱신경이 통과합니다.

팔꿈치 앞쪽 부위에는 팔꿈치와(fossa cubitalis)가 보이며, 그 아래쪽과 위쪽 경계는 상완요골근(brachioradialis, 가쪽에서)과 원회내근(pronator teres, 가쪽에서 안쪽에서)에 의해 경계지어집니다. 팔꿈치와에는 외측 팔꿈치고랑(sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis)이 있으며, 외측은 상완요골근에 의해, 내측은 상완근에 의해 경계지어집니다. 내측 팔꿈치고랑(sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris)은 원회내근(가쪽)과 상완근(가쪽) 사이에 위치합니다. 외측 및 내측 복재정맥은 피하 조직에 위치합니다. 상완동맥은 상완이두근 건막 아래를 지나며, 이 건막에는 같은 이름의 두 정맥과 정중신경이 인접해 있습니다. 팔꿈치 앞쪽 부위, 상완이두근건 위쪽의 근막은 얇습니다. 이 근막 안쪽의 근막은 상완이두근 건막 섬유에 의해 강화되면서 두꺼워집니다.

내측 및 외측 주걱 홈의 선을 따라 내측 및 외측 근육간 격막이 근막에서 깊숙이 뻗어 나와 상완골의 상과와 팔꿈치 관절의 관절낭에 부착됩니다. 결과적으로 근막 아래의 팔꿈치 앞쪽 영역에 3개의 근막 근육층(케이스)이 형성됩니다. 내측층에서 가장 표층에 있는 것은 회내근, 요골수근굴근, 장장근, 척측수근굴근입니다. 이 근육 아래의 두 번째 층에 표재성 굽힘근(flexor digitorum superficialis)이 있고, 외측 근막층에 상완요골근이 있고, 그 아래에 회외근이 있습니다. 중간 근막층(두 개의 주걱 홈 사이)에는 상완이두근의 원위부와 그 힘줄이 있고, 그 아래에는 주걱근이 있습니다. 근육 분할의 분할선에서 표시된 근육군 사이에서 내측 및 외측 혈관신경 다발이 전완부를 통과합니다. 팔꿈치 관절 원위부에서 내측 및 외측 근막 근육간 분할은 서로 접근하여 합쳐져 전완부의 전방 요골 근육간 분할을 형성합니다.

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