귀 통증 치료

급성 중이염은 귀 통증의 주요 원인으로, 병기가 뚜렷하게 구분되므로 각 단계마다 개별적인 치료 접근이 필요합니다. 모든 단계에서 이관 기능 회복이 특히 중요하며, 여기에는 코 내 혈관수축제 점안, 코내 국소 글루코코르티코이드 투여, 이관 세척, 카테터 삽입 등이 포함됩니다.

세뇨관 기능 장애를 유발하여 급성 중이염을 유발하는 질환, 즉 만성 비인두염, 부비동염, 급성 비염의 급성 및 악화를 치료하는 것도 중요합니다. 이러한 질환의 치료에는 비강, 부비동, 이도의 병적인 점성 분비물 구성을 정상화하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 급성 중이염의 복합 치료에 시누프렛(Sinupret)과 같은 분비물 분해 억제제를 포함하는 것이 좋습니다.

중이염의 국소 치료에는 항염제와 마취제가 함유된 귀약이 사용됩니다. 가장 효과적인 방법은 이러한 성분들을 하나의 약물에 혼합하는 것입니다. 급성 중이염 치료에 사용되는 복합 약물로는 오티팍스(otipax)가 있는데, 이 약물은 비스테로이드성 항염제인 스레나존(srenazone)과 국소 마취제인 리도카인(lidocaine)을 함유하고 있습니다.

급성 중이염 치료에 항균제를 국소적으로 사용하는 것은 매우 제한적입니다. 이는 점이액에 포함된 항생제가 막힌 고막을 거의 통과하지 못하기 때문입니다.

천공성 중이염의 경우, 고막을 통한 투여를 위해 항생제 용액을 사용할 수 있습니다. 그러나 고막 손상 시 항생제가 함유된 귀약 사용은 특히 주의해야 합니다. 네오마이신, 겐타마이신, 폴리믹신 B 및 대부분의 귀약에 함유된 일부 항생제는 이독성을 나타내므로 사용 시 위험성이 높을 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

국소적으로 사용되는 항생제는 중이염의 원인인 비강, 부비동, 비인두의 세균총에 영향을 미치지 않으므로 전신 항생제 치료를 대체할 수 없습니다. 대부분의 경우, 특히 환자가 중증 신체 질환(당뇨병, 신장 질환, 혈액 질환)을 앓고 있는 경우, 전신 항생제를 처방합니다. 항생제의 효과에 대한 세 가지 조건은 다음과 같습니다.

• 병원균의 항생제에 대한 민감도
• 중이액과 혈청의 항생제 농도가 병원균의 MIC보다 높습니다.
• 약물 복용 사이의 40~50% 시간 동안 혈청 농도를 MIC 이상으로 유지합니다.

이러한 증상을 완화하는 경구 약물, 즉 외래 진료에서 급성 중이염의 경험적 치료에 가장 효과적인 약물은 페니실린 내성 폐렴구균과 마크로라이드계 항생제에 가장 효과적인 아목시실린입니다. 병원균이 카목시실린에 내성을 보이거나 지속적(재발성) 중이염이 발생하는 경우, 아목시실린과 클라불란산(아목시클라브), 세팔로스포린, 그리고 최신 세대의 플루오로퀴놀론계 항생제가 처방됩니다.

플루오로퀴놀론계 항생제는 합병증이 없는 급성 중이염에 신중하게 사용해야 합니다. 플루오로퀴놀론계 항생제는 여전히 예비 약물로 간주되므로, 중이염 발생 위험이 높거나 기존 합병증이 있는 경우, 그리고 다른 항생제를 사용한 항균 치료가 효과가 없는 경우에 사용하는 것이 더 적절합니다.

급성 중이염 치료에 사용되는 주요 경구 및 비경구 항생제의 투여 요법

경구 약물
항생 물질	성인을 위한 복용량 요법	어린이를 위한 복용량	음식 섭취와의 관계
1차 선택 약물:
아목시실린	하루 3회 500mg	3회 복용으로 40mg/kg/일	음식에 상관없이
아목시실린/클라불란산(아목시클라브)	하루 3회 625mg 또는 하루 2회 875mg	3회 복용으로 50mg/kg/일	식사 중
스피라마이신(로바시드)	300만 ME 3회/일	3회 분할 복용으로 150만 IU/20kg/일	식사 전
대체 약물:
아지트로마이신	500mg 하루 한 번, 3일	1회 투여량 10mg/kg/일, 3일	식사 1시간 전
미데카마이신	하루 3회 400mg	30-50mg/kg을 2회 분할 투여	먹기 전에
세푸록심	250mg 하루 2회	30mg/kg/일 2회 복용	식사 중
세파클로르	하루 3회 500mg	3회 복용으로 40mg/kg/일	음식에 상관없이