광견병(소수포증) - 진단

광견병의 생체 내 진단은 각막 임프린트 또는 후두부 피부 생검에서 형광 항체법을 사용하여 질병 초기 며칠 동안 바이러스 항원을 확인하고, 질병 발생 7~10일 후에 항체를 확인하는 것으로 구성됩니다. 백신 미접종 환자의 경우, 짝지은 혈청 검사에서 항체가가 4배 증가하면 광견병 진단이 확정됩니다. 백신 접종 환자의 경우, 혈청 내 중화 항체의 절대 농도와 뇌척수액 내 항체 존재 여부를 기준으로 진단합니다. 노출 후 예방 조치 후, 뇌척수액 내 중화 항체는 일반적으로 존재하지 않거나 역가가 낮습니다(1:64 미만). 반면 광견병의 경우 뇌척수액 내 중화 항체 역가는 1:200에서 1:160,000 사이입니다. 진단 목적으로, PCR은 뇌 생검에서 광견병 바이러스 RNA를 검출하는 데에도 사용됩니다.

광견병 사후 진단은 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 조직학적 방법이 널리 사용되는데, 이는 1~2시간 내에 85~90%의 신뢰도로 답을 얻을 수 있는 신속 방법입니다. 이는 뇌 도말에서 바베시-네그리 소체를 검출하는 것을 기반으로 합니다. 바베시-네그리 소체는 산성 염료로 처리하면 호염기성 내부 구조를 가진 루비색을 띱니다. 광견병의 생물학적 진단은 실험실 동물(흰쥐 새끼, 시리아 햄스터)에 검사 물질을 감염시키고 동물 사망 후 뇌 조직에서 바베시-네그리 소체를 검출하는 것을 기반으로 합니다. 25~30일 내에 답을 얻을 수 있습니다. 면역학적 방법도 사용됩니다. 형광 항체 또는 ELISA 방법과 광견병 바이러스의 분리 및 동정을 기반으로 하는 바이러스학적 방법도 있습니다.

사람의 사후 실험실 검사를 위해 뇌 조직(소뇌 조직 2~3g, 아몬각, 대뇌피질), 침샘, 각막 조각을 사용하여 생리식염수에 50% 글리세롤 용액을 담은 멸균 용기에 담습니다. 채취된 조직은 엄격한 방역 조치와 개인 예방 조치 하에 냉장 보관하여 밀봉된 상태로 실험실로 운반해야 합니다. 동물의 실험실 검사를 위해 주로 머리 부분을 보내며, 동물이 작은 경우에는 시신 전체를 보냅니다. 채취된 조직은 폴리에틸렌 백에 담은 후 얼음 조각과 함께 밀봉된 용기에 담습니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

여러 개의 찢어지거나 농양이 있는 상처가 있는 경우에는 외과 의사와 상담하는 것이 좋으며, 다른 성격의 뇌염의 임상적, 실험실적 증상이 있는 경우에는 신경과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

입원에 대한 지표

동물에게 물림, 긁힘, 침흘림을 당한 환자와 수두증 환자의 입원 적응증 목록:

• 수술적 적응증(다발성 찰과상, 얼굴, 목, 손, 손가락에 물린 상처)
• 부담스러운 병력
• 감염된 물린 상처(손 제외)
• 손에 생긴 감염된 물린 상처
• 알레르기 병력이 심한 사람, 백신 접종 후 특이한 반응이 나타난 사람, 광견병 예방약에 대한 합병증이 있는 사람, 재접종을 받은 사람.
• 부담스러운 신경학적 병력
• 악화된 정신신경학적 병력
• 동물에게 물린 적이 있는 임산부:
• 동물에게 물린 피해를 입은 신생아
• 물공포증이 있는 환자와 감염된 동물에게 물린 피해자.

광견병(수두증)의 감별 진단

광견병의 감별 진단은 유사한 임상 증상이 나타나는 질병에 대해 수행됩니다.

광견병의 감별진단

징후	광견병	아트로핀 중독	파상풍	리소포비아
잠복 기간	7일부터 1년 이상(보통 30~90일)	2~4시간	1~30일	아니요
질병의 발병	점진적	매운	급성, 아급성	매운
허약함, 피로	특성	특성	특성	먹다
발열	특성	일반적이지 않음	특성	일반적이지 않음
땀흘리다	먹다	먹다	먹다	아니요
두통	먹다	먹다	아니요	먹다
침흘림	표현됨. 마비 단계의 구강 건조증	입과 목이 마름	먹다	아니요
정신적 변화	끊임없는	먹다	아니요	먹다
일반적인 흥분성	먹다	먹다	먹다	먹다
언어 및 삼키기 장애	먹다	먹다	먹다	아니요
산동증	먹다	먹다	아니요	아니요
정신운동성 흥분	먹다	먹다	아니요	아니요
환각	먹다	먹다	아니요	아니요
급격한 복통	먹다	먹다	네, 근육의 긴장성이 배경에 있습니다.	아니요
경련 후 근육 이완	먹다	먹다	아니요	경련 없음
인두 근육 경련. 삼킴 장애.	주기적	아니요	끊임없는	아니요
의식 상실	먹다	먹다	네 (사망 전)	아니요
공수병	먹다	아니요	아니요	아니요
마비, 부전마비	먹다	아니요	아니요	아니요
질병의 꾸준한 진행	예	아니요	아니요	아니요
혈액도	백혈구 감소증, 무산소증	변경되지 않음	특징적인 변화는 없습니다.	변경되지 않음
뇌척수액	림프구 다구증. 단백질 약간 증가	변경되지 않음	원칙적으로 변경되지 않습니다	변경되지 않음

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