공포 신경증

사회 환경에 대한 개인의 불완전하고 부적응을 반영하는 모든 정신 증상은 정신병이나 정신병질과 같은 유기적 원인이 신중하게 배제된다면 신경증과 같은 질환의 징후라고 할 수 있습니다. 신경증의 증상은 신경증 발병의 근거가 되는 우울증을 신속하게 진단하는 데 도움이 되므로 우울증을 배제할 필요는 없습니다. 치료를 계획할 때는 특정 사례에서 두려움과 우울증 중 무엇이 더 중요한지 스스로 결정하십시오.

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두려움의 원인

• 스트레스(과도한 피로나 업무 부족, 시끄러운 소음과 같은 불리한 환경, 가족 간의 끝없는 다툼).
• 삶 속의 스트레스가 많은 순간(아이가 학교에 입학할 때, 사람이 직장을 바꾸거나 처음으로 취직할 때, 익숙한 환경과 집을 떠날 때, 결혼할 때, 은퇴할 때, 가족에 아이가 생길 때, 사랑하는 사람이 치명적인 질병을 앓을 때).
• 정신내적 이론(예를 들어, 두려움은 과도한 정신 에너지이며 억압된 적대감이나 상충되는 충동의 표현)에 따르면, 신경증적 행동은 과도한 정신 에너지를 제거하는 방식으로 여겨지며, 정신분석 이론에 따르면 해당 성격이 구강기, 항문기, 생식기 발달 단계를 정상적으로 거치지 않았을 때 가장 흔히 발생합니다.

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신경증과 범죄의 연관성

임상적 관점에서 볼 때, 범죄를 저지른 사람들 사이에서 가장 흔한 신경증적 증상은 불안과 신경증적 우울증입니다. 가장 흔하지 않은 증상은 공포증과 강박증입니다.

범죄자의 높은 수준의 신경증적 증상이 반드시 그 증상과 범죄 사이에 인과관계를 시사하는 것은 아닙니다. 범죄 행동과 신경증적 증상은 동일한 사회적, 개인적 상황과 연관되어 있기 때문에, 반드시 상호작용하지 않고도 같은 사람에게서 발생할 수 있습니다. 수감자의 신경증적 증상에 대한 연구는 인격 장애가 있는 사람들의 신경증적 증상 수준이 유의미하게 높다는 것을 보여줍니다. 상당한 수준의 약물 남용은 신경증적 증상과 인격 장애와 관련이 있습니다. 이러한 장애들의 상호작용을 고려할 때, 신경증적 장애가 범죄에 미치는 정확한 기여도를 분리해 내는 것은 매우 어렵습니다.

신경증과 살인

반응성 신경증(우울증 및/또는 불안)은 매우 심각하여, 동반되는 스트레스가 감정 폭발로 이어져 인격 장애가 없더라도 살인으로 이어질 수 있습니다. 법원은 만성 반응성 우울증과 중등도 우울증을 책임 감면 항변의 근거로 인정합니다.

신경증은 폭발적이거나 반사회적 성격을 가진 사람에게 나타나는 신경증적 우울 반응과 같은 인격 장애와 결합될 때 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 신경증은 긴장된 상황에서 대상을 억제하지 못하게 만들고, 이후 폭발적인 행동을 유발하여 살인으로 이어질 수 있습니다. 이는 좌절의 근원을 파괴하거나, 긴장감을 무고한 사람에게 전가하기 위한 것입니다.

신경증과 도난

절도는 (가게에서 절도의 예에서 볼 수 있듯이) 신경증적 우울 상태와 분명히 관련이 있을 수 있는데, 이는 절도가 아마도 피험자의 불리한 상태에 주의를 끌거나 진정시키려는 목적으로 저질러졌을 경우입니다. 이러한 동기는 불행하고 불안한 아이들이 저지르는 절도에서도 나타납니다. 신경증적 상태와 관련된 긴장은 심리적으로 파괴적인 행위로서의 절도로 이어질 수 있습니다. 피험자는 장기간의 우울증상을 보일 수 있지만, 경우에 따라 동반되는 행동 장애가 매우 심하여 근본적인 정신 장애에 대한 주의를 분산시킬 수도 있습니다.

신경증과 방화

신경증과 방화 사이의 연관성은 잘 알려져 있습니다. 특히 긴장 상태에서 더욱 그렇습니다. 불은 긴장을 완화하고, 우울감을 완화하며, 상징적으로 고통의 근원을 파괴하는 역할을 할 수 있습니다. 방화의 경우, 잘 알려진 신경증적 장애와 약물 남용 및 인격 장애의 동반성이 특히 중요할 수 있습니다.

알코올 소비와 관련된 신경증과 범죄

알코올은 우울증을 유발할 수 있습니다. 범죄는 또한 우울증이나 불안이 선행될 수 있는데, 특히 예민한 사람들에게는 폭음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 요소들이 결합되면 범죄로 이어질 수 있으며, 알코올은 탈억제제 역할을 합니다.

신경증과 투옥

재판 전 또는 형 집행과 관련된 구금은 범죄자에게 불안과 우울증과 같은 신경증적 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 체포 후 발생하는 증상과 범죄자와 관련된 기존의 고통을 구분하는 것이 중요합니다. 구금은 자율성 상실, 가족 및 친구와의 이별, 그리고 구금의 즉각적인 스트레스 노출을 수반하는 두려운 경험입니다. 영국 통계청(ONS)의 연구에 따르면, 수감자들에게서 구금과 관련된 가장 흔한 네 가지 신경증적 증상은 불안, 피로, 우울증, 과민성이었습니다. 수감자들은 일반 인구보다 의료 상담을 받을 가능성이 훨씬 더 높았습니다.

특히 두드러지는 증후군 중 하나가 간서 증후군인데, 이는 감금에 대한 반응으로 설명되며 ICD-10에서는 해리성 장애의 한 형태로 분류됩니다(F44.8).

1897년에 간서는 다음과 같은 정신 장애 특징을 가진 세 명의 수감자를 설명했습니다.

• 질문에 대한 어느 정도의 이해를 답변으로 보여주더라도 간단한 질문에 올바르게 대답할 수 없음(예: "말은 다리가 몇 개예요?" - 정답: "3개"; 예: "코끼리는 다리가 몇 개예요?" - 정답: "5개")
• 의식이 약간 흐려짐(장소와 시간에 대한 방향 감각을 잃고, 주의가 산만해지고, 혼란스러워지고, 반응이 느리고, 마치 꿈속 어딘가에 있는 것처럼 '부재'한 느낌)
• 히스테리 전환 증후군(예: 신체 전체의 통증 민감도 상실 또는 통증 민감도가 증가한 부위의 통증 민감도 감소)
• 환각(시각적 및/또는 청각적)
• 모든 증상이 사라지고 의식이 완전히 맑은 상태로 돌아오면서 장애가 일시적으로 중단된 후, 심한 우울증에 빠지고 증상이 다시 나타나는 현상입니다.

간저는 이 증상이 단순한 시뮬레이션이 아니라 실제 히스테리성 질환이라고 확신했습니다. 그는 자신이 묘사한 사례들에서 이전에 질병(발진티푸스와 두 건의 두부 외상)을 앓은 적이 있다고 지적했습니다. 그 이후로 이 질환의 진정한 본질에 대한 논쟁이 있었습니다. 이 증후군은 완전히 발현되는 경우가 드물며, 수감자뿐만 아니라 다양한 정신 질환에서도 관찰됩니다. 이 증후군에 대해서는 다양한 견해가 제시되었습니다. 실제 일시적인 정신병 또는 시뮬레이션이라는 견해도 있지만, 아마도 가장 흔한 의견은 우울증으로 인한 히스테리 반응이라는 것입니다. 시뮬레이션, 가성 치매, 조현병, 약물 유발 질환과는 구별되어야 합니다.

불안 신경증(두려움)의 증상

떨림, 어지러움, 소름을 동반한 오한, 속이 메스꺼운 느낌, 과호흡 증후군(예: 귀에서 소음과 이명이 동반되고, 간헐적인 경련이 발생하며, 가슴이 아프다), 두통, 발한 증가, 심계항진, 식욕 부진, 메스꺼움, 삼키지 않아도 목에 이물감이 느껴지는 것(히스테리구), 불면증, 불안, 자신의 신체 기능과 타인의 건강에 대한 과도한 관심, 강박적인 생각, 강박적인(통제할 수 없는) 운동 활동 등이 있습니다. 어린이의 경우, 엄지 빨기, 손톱 물어뜯기, 야뇨증, 식욕 부진, 말 더듬기 등의 증상이 나타납니다.

신경증 환자의 범죄 유병률

유병률 수치는 알려져 있지 않습니다. 상점 절도범을 대상으로 한 연구에서는 집단의 10%가 신경증을 앓고 있는 것으로 나타났지만, 대조군 연구는 없었습니다. 영국 통계청(ONS)은 구치소 수감자의 59%, 복역 중인 남성 수감자의 40%, 여성 구치소 수감자의 76%, 그리고 복역 중인 여성 수감자의 40%가 신경증을 앓고 있다고 보고했습니다. 이 수치는 일반 인구보다 훨씬 높습니다. 신경증을 앓는 사람들은 종종 인격 장애와 약물 남용을 동반합니다. 외상 후 스트레스 장애는 남성 구치소 수감자의 5%, 복역 중인 남성 수감자의 3%, 여성 구치소 수감자의 9%, 그리고 복역 중인 여성 수감자의 5%에서 발견됩니다.

불안 및 공포 신경증 치료

불안을 줄이는 효과적인 방법은 환자의 말을 경청하는 것입니다. 이러한 환자를 대상으로 하는 심리치료의 목표 중 하나는 신경증 증상을 관리하거나, 관리가 어려운 경우 더 관대하게 대처하도록 가르치는 것입니다. 또한, 환자와 타인의 관계를 개선하고 환자에게 가장 큰 고통을 주는 문제를 해결하도록 돕는 것이 중요합니다. 사회복지사의 도움을 받는 것도 중요합니다. 경우에 따라 항불안제가 필요할 수 있으며, 이는 심리치료사의 환자 치료를 더욱 효과적으로 만들어 줄 것입니다.

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점진적 이완 훈련

환자는 특정 순서에 따라 근육군을 긴장시키고 이완시키는 법을 배웁니다. 예를 들어 발가락부터 시작하여 점차 전신 근육을 오름차순으로 사용하게 됩니다. 이 경우, 환자는 위의 운동에 집중하게 되고 불안감(그리고 근육 긴장도)이 감소합니다. 심호흡 운동도 비슷한 효과를 나타냅니다. 환자는 개선을 위해 위의 운동을 자주 수행해야 합니다. 환자는 위의 운동 학습 과정이 녹음된 적절한 카세트를 구입하여 다시 사용할 수 있습니다.

최면

이는 불안 및 공포 신경증 환자를 치료하는 또 다른 강력한 방법입니다. 먼저, 심리치료사는 자신의 상상력이 암시하는 기법을 사용하여 점진적인 트랜스 상태를 유도하고, 환자의 주의를 호흡과 같은 다양한 신체 감각에 집중시킵니다. 그런 다음 환자 스스로 이러한 트랜스 상태(최면에서 외래 환자의 자동성 상태)를 유도하는 법을 배웁니다.

신경증의 의학적 및 법적 측면

범죄의 근본 원인이 반사회적 인격 장애가 아닌 명백한 신경증인 경우, 법원은 정신과 치료를 권고할 수 있습니다. 이는 우울증을 앓는 청년이 아내를 살해한 혐의로 기소되는 것과 같은 매우 심각한 범죄에도 적용됩니다. 피고인의 신경증적 상태가 사이코패스적 장애와 결합된 경우, 법원의 공공 안전에 대한 우려나 피고인에 대한 공감 부족으로 인해 중형이 선고될 수 있습니다. 사회에 큰 위협이 되지 않고(예: 우울증 환자의 절도) 입원 치료가 필요하지 않은 경우, 일반적으로 외래 치료와 함께 보호관찰을 시행합니다.

해리 현상(외상 후 스트레스 장애와 관련된 해리 현상 포함)은 자동증 방어의 적용 근거가 될 수 있습니다. 자동증 방어 적용에 대한 법적 기준은 매우 엄격하며, 해리 상태는 일반적으로 부분적인 자각과 부분적인 기억을 수반하기 때문에 자동증 방어를 적용하기 어렵습니다. 외상 후 스트레스 장애는 반복적인 외상, 특히 매맞는 여성 증후군의 맥락에서 피해자를 민감하게 만들어 상대적으로 약한 자극만으로도 폭력으로 이어질 수 있으며, 외상을 입은 사람은 이전에 폭력 위협을 시사했던 약한 환경적 신호에도 반응합니다. 특히 미국에서는 이러한 증후군적 증거의 적용으로 살인 사건을 포함한 모든 사건에서 도발 방어가 "자기 방어"로 적용되었습니다.