고관절 점액낭염.

고관절 활액낭염은 관절 주위 활막 주머니에서 발생하는 염증 과정으로, 일종의 "충격 흡수 장치" 역할을 하며 근육이 미끄러질 때 뼈와 뼈를 덮고 있는 연조직 사이의 마찰을 줄이는 데 도움이 됩니다.

의학에서 활액낭염은 정형외과적 질병의 한 종류로, 활액낭에 염증이 생겨 관절강에 삼출물, 즉 염증성 체액이 축적되는 것이 특징입니다.

관절주위 활액낭은 고관절 주위에 위치한 작은 공간으로, 체액으로 채워져 있습니다. 다양한 부상과 힘줄과 근육에 과도한 신체적 과부하가 발생하면 고관절의 전자부 활액낭, 좌골 활액낭 또는 장골외과부 활액낭을 덮는 염증 과정인 활액낭염(라틴어 bursa - "주머니")이 발생할 수 있습니다. 염증 과정의 진행에 기여하는 불리한 요인으로는 좌식 생활, 저체온증, 비만, 선천적 기형, 특히 다리 길이의 차이가 있습니다. 이 질환은 중년 및 노년 여성에게 가장 흔하게 발생합니다.

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고관절 활액낭염의 원인

고관절 활액낭염은 고관절의 활액낭(아세타불럼 또는 좌골신경)에 영향을 미치는 염증 과정입니다.

고관절 활액낭염의 원인은 대부분 대퇴골의 다양한 부상 및 손상과 관련이 있습니다. 이 질환을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 고관절에 과도한 스트레스가 정기적으로 가해집니다.
• 척추 질환(척추측만증, 관절염, 관절염)
• 다리 길이가 고르지 않음.
• 고관절에 대한 수술적 개입.
• 류머티스성 관절염.
• 골극(소위 "뼈 돌기")
• 소금 침전.

격렬한 달리기와 자전거 타기, 잦은 계단 오르내리기, 그리고 장시간 서 있는 자세는 고관절에 과도한 부하를 가하고, 결과적으로 활막낭에 염증을 유발합니다. 다리 길이가 다르면 활막낭에 자극이 자주 발생하여 활액낭염이 발생합니다. 특히 고관절 치환술과 같은 다양한 수술이 이 질환을 유발할 수 있습니다. 강한 충격과 낙상으로 인한 대퇴골 손상, 그리고 대퇴골 전자에 부착되는 힘줄 부위에 발생하는 골극이 활액낭염의 원인이 되는 경우가 많습니다.

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고관절 활액낭염의 증상

고관절 활액낭염의 주요 증상은 허벅지 바깥쪽에 국한된 고관절의 급성 통증입니다. 질병 초기에는 통증이 강하고 심하지만, 병적인 염증이 확산되면서 시간이 지남에 따라 통증이 완화됩니다.

고관절 활액낭염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 관절이 손상된 부위에 생기는 통증성 붓기로, 모양은 둥글고 지름은 최대 10cm에 이릅니다.
• 활막주머니 주변 조직의 붓기.
• 온도가 높아짐(때로는 40°까지).
• 피부의 충혈.
• 전반적인 불쾌감.
• 관절의 적절한 기능을 방해함.

대퇴 전자부 활액낭염은 허벅지 바깥쪽에 심한 통증을 유발하여 환측으로 눕기 어렵게 만듭니다. 환자는 깊은 잠을 자지 못합니다. 타는 듯한 통증은 계단 오르내리기를 어렵게 하고 움직임을 제한합니다. 좌골 신경 활액낭염은 허벅지 위쪽 뼈에 둔탁한 통증을 유발하며, 특히 계단을 오르거나 고관절을 굽혔다 폈다 할 때 통증이 심합니다. 딱딱한 바닥에 오래 앉아 있으면 통증이 심해질 수 있습니다.

활액낭염이 만성화되면 증상이 완화되고, 염증이 생긴 활액낭 부위에 둥글고 부드러운 경질의 작은 부종이 관찰됩니다. 만성 활액낭염은 작열감이 없고 관절 기능이 보존되는 것이 특징입니다. 질환이 악화되면 손상된 활액낭의 삼출물 양이 증가하여 종종 체액으로 가득 찬 낭포성 강이 형성됩니다.

고관절 활막낭의 염증이 감염원에 의해 유발되면 화농성 활액낭염이 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 날카로운 통증으로, 팔을 벌리거나 고관절을 굽히고 펼 때 관찰됩니다. 부종은 허벅지 바깥쪽에 국한됩니다. 심한 통증으로 인해 고관절을 완전히 굽히거나 펴지 못하고, 고관절이 항상 반쯤 굽은 자세를 유지하며 바깥쪽으로 벌려집니다.

고관절의 대퇴골두 활액낭염

고관절 활액낭염은 관절주위의 세 가지 활액낭(장골외괄약근 활액낭, 좌골신경 활액낭, 대퇴전자 활액낭) 중 하나에 염증이 생겨 발생합니다.

고관절의 대퇴 전자부 활액낭염은 대퇴골의 큰 전자부 근처에 위치한 대퇴 전자부 활액낭의 염증 과정으로 인해 발생하며 다른 두 가지 유형의 활액낭염보다 훨씬 흔합니다.이 질환은 큰 전자부(즉, 대퇴골 측면에 위치한 뼈 융기) 부위의 통증과 염증 부위의 부기, 운동 시 불편함, 전반적인 권태감, 발열과 같은 증상이 특징입니다.이 질환은 주로 여성을 중심으로 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들에게서 자주 발생하는데, 여성의 골반이 남성보다 훨씬 넓어 여성의 큰 전자부가 신체 중앙선에서 더 멀리 위치하여 근육이 더 강한 마찰을 일으키기 때문입니다.

대퇴 전자부 점액낭염으로 인해 발생하는 통증은 날카롭고 타는 듯한 통증이 허벅지 바깥쪽을 따라 퍼져 나갑니다. 완전히 안정을 취하면 불쾌한 통증 감각이 감소하지만, 계단 오르기, 고관절 회전, 스쿼트와 같은 아주 작은 부하에도 통증이 급격히 증가합니다. 환자는 아픈 쪽으로 누웠을 때 발생하는 야간 통증을 자주 호소합니다. 프로 달리기 선수의 경우, 운동 부하가 증가함에 따라 통증이 심해지는데, 이는 대부분 훈련 거리 증가 또는 난이도 상승과 관련이 있습니다.

활액낭염은 장기간 만성화될 수 있습니다. 급성 대퇴 전자부 활액낭염은 낙상이나 물체와의 날카로운 충돌과 같은 외상으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 이 경우, 타격 시 특징적인 딸깍 소리가 동반됩니다. 대퇴 전자부 활액낭염은 오버 검사(다리를 외전하는 방법), 촉진, 그리고 경우에 따라 석회화(골화된 부위)를 확인하기 위한 특수 X선 검사를 통해 진단합니다. 자기공명치료를 통해 삼출물 축적 및 염증 부위를 확인할 수 있습니다.

고관절 활액낭염 진단

고관절 점액낭염은 자격을 갖춘 의료 전문가의 객관적인 검사를 통한 정확한 진단이 필요합니다. 검사 과정에서 의사는 환자에게 통증의 종류, 발생 원인, 위치 등을 묻습니다. 고관절 촉진과 고관절 외전을 동반한 오버 검사(Ober test)를 시행합니다.

고관절 활액낭염은 고관절이 깊숙이 위치하고 근육으로 덮여 있어 진단이 다소 어렵습니다. 따라서 관절 외부 검사가 불가능하며, 천자나 관절경 검사에도 어려움이 있습니다. 따라서 이 질환의 진단은 통증 증후군 분석과 특수 X-선 검사라는 두 가지 주요 요소를 기반으로 합니다. 병변을 발견할 때는 대퇴골 돌출 부위의 통증과 민감도 증가를 고려합니다. 관절염과 같은 고관절 관련 손상이나 기타 병변을 배제하기 위해 MRI와 골스캔 검사를 시행합니다. 진단은 국소 마취제를 투여하여 확진하며, 이후 증상 완화를 관찰합니다.

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고관절 활액낭염 치료

고관절 활액낭염은 무엇보다도 보존적 치료가 필요합니다. 보존적 치료는 신체 활동을 조절하는 것, 즉 통증을 악화시키는 활동을 제한하는 것입니다. 의사는 환자에게 비스테로이드성 항염증제를 처방하는데, 이를 통해 통증을 완화하고 염증 과정을 멈출 수 있습니다. 활액낭염의 통증을 완화하기 위해 효과적인 호르몬제를 국소 마취제와 적절히 병용합니다.

진행되지 않은 고관절 활액낭염의 치료는 외래 환자를 대상으로 하며, 손상된 활액낭에 약물을 직접 한 번 주사하는 것을 포함합니다. 활액낭염이 재발하고 통증 증후군이 재발하는 경우, 환자는 추가 주사가 필요할 수 있습니다.

보수적인 치료에는 치료적 운동이 포함됩니다. 효과적인 운동 세트의 선택은 질병의 진행 상황에 따라 달라지지만, 먼저 환자에게 항염증제를 처방하고 그 후에 예방적 처치(전기영동, 초음파, 치료적 체조)를 시행합니다.

고관절 활액낭염 치료에는 염증 완화뿐만 아니라 만성 질환 발생을 예방하는 것도 매우 중요합니다. 이를 위해 약물 치료와 함께 질경이, 세이지, 금잔화, 소나무 싹을 찜질하는 것이 사용됩니다. 이러한 약초는 뛰어난 항염증 및 항부종 효과를 가지고 있습니다. 고관절 활액낭염 재발을 줄이는 다른 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 오스테오-비타민. 현대식 생물학적 활성 복합체이자 효과적인 천연 연골 보호제로, 회복 과정의 효율성을 높이고 관절 및 연골 조직으로의 정맥 혈액 공급을 정상화합니다. 이 제제는 인체의 미네랄 대사를 정상화하는 데 도움이 되는 비타민 D와 B6를 함유하고 있습니다. 또한, 천연 아미노산 공급원인 드론 브루드 균질액이 함유되어 있습니다.
• 디히드로퀘르세틴 플러스. 관절 조직에 영양을 공급하고 혈액 미세순환을 빠르게 회복시키는 항산화제입니다. 이 제품의 도움으로 관절 조직 세포는 재생 과정을 방해하는 활성산소로부터 해방됩니다.
• 엘튼 P, 레베톤 P. 꿀벌 제품을 포함한 효과적인 생물학적 활성 복합체와 다양한 약초는 운동 능력 향상, 지구력 향상, 필수 미량 원소, 뼈 강화 비타민, 효소 및 유용한 아미노산 공급을 목표로 합니다. 특히 재활 기간 동안 이러한 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 이러한 생물학적 활성 복합체는 손상된 조직과 혈관의 정상적인 혈액 미세순환을 회복할 수 있기 때문입니다. 이 약물은 뛰어난 항염증, 항부종 및 상처 치유 효과를 가지고 있습니다. 특히 고관절 점액낭염의 근본 원인이 부상인 경우 이러한 효과가 더욱 중요합니다.

수술적 치료는 보존적 치료로 원하는 결과를 얻지 못하고 통증과 염증이 지속되는 드문 경우에만 의사들이 사용합니다. 이러한 경우, 고관절의 정상적인 기능에는 아무런 영향을 미치지 않는 손상된 활막 점액낭을 제거하는 것이 유일한 해결책입니다. 현대 의학에서는 손상된 활막 점액낭을 제거하는 소위 "관절경적" 수술이 활발하게 사용됩니다. 이 수술은 고관절 부위에 작은 절개를 하고 관절경을 삽입하여 시행합니다. 관절경은 의사가 수술 도구를 자유롭게 조작하여 활막 점액낭을 제거할 수 있도록 하는 장치입니다. 이 수술적 개입은 환자에게 최소한의 외상만 가하고 회복 기간이 짧다는 특징이 있습니다.

고관절 활액낭염을 민간요법으로 치료하는 것은 무엇보다도 염증 과정을 줄이는 데 효과적입니다. 이러한 흡수성 찜질팩 사용을 권장할 수 있습니다. 세탁 세제 1큰술을 갈아 꿀 1큰술, 그리고 같은 양의 강판 양파를 넣고 모든 재료를 잘 섞습니다. 폴리에틸렌 위에 깨끗한 면 천을 깔고 준비된 치료용 덩어리를 놓습니다. 염증 부위에 찜질팩을 대고 모직 천으로 감싸줍니다. 찜질팩은 7일 동안 사용하는 것이 좋습니다. 치료를 시작하기 전에 담당 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

고관절 활액낭염 예방

고관절 활액낭염은 사전 예방 조치를 취하면 예방할 수 있습니다.

고관절 활액낭염 예방은 주로 관절에 가해지는 부하를 줄이고 활액낭 염증을 유발할 수 있는 신체 활동을 제한하는 것입니다. 근육 긴장도를 유지하고 체중을 조절하며, 다리 길이가 다를 경우 특수 장비를 사용하는 것이 중요합니다.

물론 근골격계의 충격과 부상으로부터 완전히 자유로울 수는 없지만, 골반뼈에 가해지는 부하를 최소화함으로써 활액낭염 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 이를 위해서는 다양한 무게의 무게를 들어 올리거나 과도한 체중을 지탱하는 것을 피해야 합니다. 다리에 과도한 부하가 걸리는 경우(예: 서서 일하는 경우)에는 충분한 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 활동적인 생활 습관과 적당한 신체 활동, 그리고 나쁜 습관을 고치는 것은 건강을 증진하고 활액낭염 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

고관절을 훈련하려면 이 관절을 안정화하는 근육인 고관절 외전근을 강화하는 것을 목표로 하는 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

• 테이블 푸쉬업 자세를 취하세요. 허리는 굽히지 않고 등을 곧게 펴세요. 몸은 일직선이 되어야 합니다. 이 자세에서 오른쪽 다리를 부드럽게 옆으로 움직였다가 다시 제자리로 돌아오세요. 왼쪽 다리도 똑같이 반복하세요. 운동 빈도: 다리당 5~10회.
• 시작 자세를 서서 다리를 모은 후, 왼쪽 다리의 무릎을 구부리고 골반을 오른쪽 다리 쪽으로 이동한 후, 등을 곧게 펴고 몸을 부드럽게 앞으로 숙입니다. 반대쪽 다리로 같은 동작을 반복합니다.

규칙적인 운동, 건강한 생활 방식, 미네랄(특히 불소와 칼슘)이 풍부한 식단은 고관절 병리 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

고관절 활액낭염 예후

고관절 활액낭염은 특히 적절한 시기에 발견하면 매우 성공적으로 치료할 수 있습니다. 물론 활액낭염의 진단 및 치료에는 전문의의 자격과 경험이 필요합니다. 진통제나 민간요법(찜질, 연고 등)만으로는 좋은 결과를 얻을 수 없으므로, 활액낭염 증상이 발견되면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다.

고관절 활액낭염은 효과적인 치료를 통해 항상 예후가 좋습니다. 대부분의 경우, 이 질환은 현대 의학에서 사용하는 보수적인 치료법에 잘 반응합니다. 항염증제를 마취제 및 기타 약물과 병용하면 5~7일 안에 활액낭염 증상이 완전히 사라집니다. 감염성 활액낭염은 항생제 치료로, 더 심한 경우에는 수술적 처치로 치료해야 합니다.

고관절 활액낭염은 주로 달리기, 걷기 등 다양한 움직임을 할 때 관절에 큰 부하가 걸리는 것과 관련이 있으므로, 이 병리학적 증상이 관절 장치의 다른 병리학적 증상들 중에서 선두 자리를 차지하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.