고관절 통증.

고관절 통증을 동반한 보행

불안정하거나 통증이 있는 고관절 환자는 영향을 받는 다리의 반대편에 막대기를 놓습니다(무릎 관절에 병이 있는 경우에는 반대 위치가 됩니다).

고관절에 통증이 있으면 다른 관절의 상태도 확인해야 합니다. 고관절 통증은 요추, 천장관절, 복강 또는 골반강의 병변과 관련이 있을 수 있습니다.

하지 길이 측정

겉보기 다리 길이 불평등(하지가 몸통과 평행하고 일직선상에 있는 경우)은 겉보기 단축(예: 골반 기울기 또는 고정된 변형과 내전으로 인해 영향을 받는 쪽이 눈에 띄게 짧아짐) 또는 겉보기 다리 길이 증가(예: 고관절의 고정된 외전으로 인해)라고도 하며, 진정한 다리 길이 불평등이 없는 경우를 말합니다. 이는 양쪽 상부 장골극에서 내측 복사뼈까지의 거리를 측정하여 결정합니다(골반은 하지와 평행하게 유지되며, 두 다리는 동일한 외전 또는 내전 상태에 있음).

고정 변형

이 경우, 관절이나 근육의 수축으로 인해 다리가 중립 자세를 유지할 수 없습니다. 고정성 내전 변형에서는 사지와 골반의 횡축(두 개의 상부 장골극을 연결하는 선) 사이의 각도가 보통 90° 미만이며, 고정성 외전 변형에서는 90°보다 큽니다.

고정된 굴곡 변형은 토마스 기동을 사용하여 확인됩니다.

토마스의 리셉션

고정 굴곡 변형이 의심되는 쪽에서 요추 전만을 촉진합니다. 성공하면 건강한 쪽을 최대한 구부립니다. 이렇게 하면 전만이 사라지고, 환측에서 고정 굴곡 변형이 뚜렷해집니다. 고관절을 들어 올릴 수 있는 각도가 실제 고정 굴곡 각도입니다.

고관절(Coxa vara) (또는 안쪽으로 굽은 엉덩이)

이 용어는 대퇴골 경부와 고관절(고관절) 사이의 각도가 정상 각도인 125°보다 작은 고관절을 말합니다. 원인: 선천적 질환, 상부 대퇴골 골단 분리, 골절(대퇴 전자부 부정 유합), 뼈 연화(구루병, 골연화증, 파제트병). 결과: 사지 단축. "트렌델렌버그 드룹"으로 인해 환자는 걸을 때 절뚝거리게 됩니다.

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고관절 검사

고관절 검사 시 다음 동작을 확인해야 합니다. 굴곡(환자가 등을 대고 누워 골반 회전을 배제하기 위해 장골능을 잡습니다)은 일반적으로 120°입니다. 외전(골반 기울기를 배제하기 위해 손을 위쪽 장골에 댄 상태에서)은 일반적으로 30-40°입니다. 외전과 동시에 굴곡(일반적으로 70°)과 내전(일반적으로 30°)을 합니다(발을 교차하여 검사합니다). 일반적으로 외측 및 내측 회전은 30°입니다.

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트렌델렌버그 검사

이 검사는 고관절의 안정성과 한쪽 다리로 섰을 때 골반을 지지하는 능력을 평가합니다. 이 자세에서 골반은 일반적으로 들어 올린 다리 쪽으로 올라갑니다. 골반이 들어 올린 다리 쪽으로 내려가면 양성으로 판정합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

1. 허벅지 외전근(중둔근과 소둔근) 마비.
2. 대퇴 전자부의 위쪽 변위(심각한 고관절 탈구 또는 고관절 탈구).
3. 안정적인 지지점이 부족합니다(예: 대퇴골 경부 골절 조각이 연결되지 않음).