성인 고관절 초음파

고관절과 주변 연조직의 병리학적 변화는 무릎과 어깨 관절만큼 많지 않습니다. MRI는 이 부위의 병리를 진단하는 주요 방법입니다. 고관절 초음파는 임상 검사나 X선 검사에 추가적으로 사용할 수 있습니다. 초음파는 고관절의 1ml 미만의 작은 삼출액도 MRI보다 더 많은 정보를 제공합니다. 고관절은 큰 혈관-신경 다발이 분포하는 부위이며, 종양 전이 영역이자 복강과 골반, 그리고 하지에서 염증이 확산되는 곳입니다. 고관절과 주변 연조직을 검사하기 위해 체질에 따라 선형 또는 볼록한 작업 표면을 가진 3.5~7MHz 범위의 센서가 사용됩니다.

고관절의 해부학

고관절은 대퇴골두와 골반뼈의 비구(acetabulum)의 관절면으로 형성됩니다. 비구는 비구 가장자리에 부착되어 비구의 깊이를 증가시킵니다. 관절낭은 비구 가장자리에 부착되어 대퇴골두를 덮고, 대퇴 전자간선을 따라 앞쪽에 부착되어 대퇴골 경부의 3분의 2를 뒤쪽으로 덮습니다.

검사의 편의를 위해 고관절 부위는 일반적으로 관절 부위와 관절주위 부위로 구분합니다. 관절주위 부위는 전방, 외측, 내측, 후방으로 구분합니다. 위의 각 부위는 서로 수직인 두 평면에서 평가합니다.

고관절의 해부학

성인 고관절 초음파 검사법

전방 접근 방식.

고관절, 서혜부 연조직, 대퇴삼각 부위, 그리고 근육을 전방 접근법을 통해 평가합니다. 검사는 앙와위 자세에서 다리를 편 상태에서 시행합니다. 센서는 대퇴 장축을 따라 세로 방향으로 설치합니다. 골 지표인 장골익과 대퇴골두 반원의 영상을 얻습니다.

장골과 대퇴골두 사이에는 고에코의 선형 삼각형 구조인 비구순(acetabular labrum)이 관찰됩니다. 이 접근법을 통해 저에코의 유리 연골과 함께 장골대퇴, 치골대퇴, 좌골대퇴 인대 섬유로 구성된 고관절의 활막 관절낭이 명확하게 보입니다. 고관절의 크기가 크기 때문에 파노라마 스캐닝 기능을 활용하는 것이 좋습니다. 관절강 내 삼출액이 있으면 활막 관절낭의 시각화가 향상됩니다. 대퇴경부 표면에서 관절낭까지의 거리는 체질에 따라 4~9mm(평균 6.4mm)로 다양합니다.

고관절 초음파 검사 수행 방법

고관절 질환의 초음파 진단

초음파 검사의 주요 임무는 관절 내 병변과 관절 외 병변을 감별 진단하는 것입니다. 관절 내 병변에는 관절강 내 삼출액, 활막염, 변형성 관절염, 대퇴골두 무균성 괴사 등이 있습니다.

관절액, 활막염.

고관절 삼출액은 대퇴골 경부 표면과 관절낭 사이의 거리가 9~10mm를 초과하면 초음파로 진단할 수 있습니다. 활막염의 경우 일반적으로 관절낭의 비후가 관찰됩니다. 따라서 건강한 쪽과 관절낭 두께의 대칭성을 평가하는 것이 중요합니다. 1~2mm 이상의 차이는 활막 관절낭의 병리를 나타냅니다. 초음파는 인공 고관절 주변이나 골유합술 후 체액을 감지하는 데에도 사용됩니다. CT나 MRI에서 금속 인공 보형물은 종종 인공물(artifact)을 생성하여 관절강이나 관절 주변의 체액 존재를 정확하게 평가하는 데 방해가 됩니다.

고관절 질환의 초음파 징후

관절주위 병리의 초음파 진단

근육 파열, 근육 부상, 힘줄 및 인대 파열.

고관절 부위의 외상성 손상은 무릎과 어깨 관절보다 흔하지 않습니다. 교통사고에서는 대퇴직근이 가장 자주 손상됩니다. 운동선수들은 대퇴직근에 미세외상을 입는 경우가 많습니다. 미식축구 선수의 치골 결합부 통증은 치골에 부착된 내전근의 신장 또는 파열과 관련이 있는 경우가 많습니다.

허벅지와 엉덩이 부위의 혈종.

허벅지와 엉덩이의 피하 지방층은 일반적으로 잘 구분됩니다. 이 부위의 조직은 결합 조직 구획이 거의 없고 근막과의 연결도 비교적 약하기 때문에 허벅지와 엉덩이에 타격을 가하면 조직 두께와 근막하 공간 모두에 혈종이 비교적 쉽게 발생합니다.

관절주위 병리의 초음파 징후