고관절 골관절염(고관절염)의 엑스레이 진단(고관절염)

고관절 관절 간격 평가의 정확성은 환자의 올바른 자세, 팔다리 회전, 그리고 방사선 촬영 시 X선 촬영의 중심 맞춤에 의해 결정됩니다. 환자가 서 있을 때 관절 간격은 누운 자세보다 확실히 좁습니다. 발을 안쪽으로 돌렸을 때 관절 간격은 더 좁아집니다. X선 촬영관을 관절 중심에서 멀리 이동시키면 관절 간격의 폭이 확실하게 변할 수 있으므로, 중앙 X선 빔이 대퇴골두 중심을 통과하도록 하는 것이 좋습니다. 그러나 고관절을 별도로 촬영하면 환자에게 가해지는 방사선 부하가 증가합니다.

고관절증의 초기 단계(켈그렌에 따르면 1~2기)에서 엑스레이 검사 결과는 다음과 같습니다.

• 방사선학적 관절 공간의 약간의 협착,
• 경미한 연골하 골경화증,
• 아세타불럼 지붕 바깥쪽 가장자리 부위의 점상 석회화(골극증의 초기 징후)
• 대퇴골두 원형인대가 부착되는 부위의 대퇴골두 구멍 가장자리를 날카롭게 다듬는 작업입니다.

고관절 골관절염의 후기 단계(켈그렌에 따르면 3~4단계)에서는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 관절 공간의 점진적인 협착,
• 대퇴골두인 비구(acetabulum) 관절면 가장자리에 다양한 모양과 크기의 골극이 형성되어 버섯 모양을 띠게 됩니다. 비구의 중간 부분에는 쐐기 모양의 골극이 형성되어 대퇴골두의 외측 전위를 유발할 수 있습니다.
• 아세타불럼의 깊어짐은 골극의 성장으로 인해 발생할 수 있습니다(아세타불럼의 돌출은 골다공증이나 아세타불럼 바닥을 구성하는 뼈의 얇아짐의 배경에 대해 발생할 수 있음).
• 관절와 지붕 부위에 먼저 나타나고 그다음 대퇴골두 상부에 나타나는 뚜렷한 연골하 골경화증
• 진행된 경우 - 뼈 조직의 뚜렷한 낭성 재구조화 배경에 대해 대퇴골두 관절면의 부피 감소 및 편평화, 연골하 골경화 영역과 번갈아 나타남
• 단일 또는 다중 골낭종은 관절구의 상부 또는 대퇴골두 관절면에서 가장 큰 부하를 받는 부위에 발생합니다.
• 대퇴골두 무균성 괴사,
• 대퇴골 반탈구: 위쪽/측면으로 더 자주 발생하고 위쪽/내측으로 덜 자주 발생함
• 뼈 조직의 압축 및 대퇴 경부의 단축,
• 자유 관절내 소체(고관절증에서는 거의 발견되지 않음).

2차성 이형성 고관절증의 경우, 모든 방사선적 증상이 일찍(젊거나 중년) 나타나며 대퇴골두의 무균성 괴사와 고관절의 반탈구 또는 완전 탈구로 이어질 수 있습니다.

관절 공간이 빠르게 좁아지고, 대퇴골 두부와 경부의 뼈 구조가 재구조화되고, 조기 골경화 변화가 나타나지만 심각한 골증식증은 나타나지 않고, 대퇴골 두부의 파괴가 상당히 빠르게 진행되는 허혈성 고관절증도 설명되어 있습니다.