급성 장 담낭염

급성 무결석성 담낭염은 성인의 급성 담낭염 사례 중 약 5~10%를 차지하고, 소아의 경우 30%를 차지합니다.

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급성 무결석성 담낭염의 원인

가장 흔한 소인 요인은 주요 담관외 수술, 다발성 외상, 광범위한 화상, 최근 출산, 중증 패혈증, 인공호흡기 사용, 비경구 영양공급과 같은 중증 질환입니다. 베트남 전쟁 중에 중증 부상 및 균혈증과 관련된 중증 질환이 관찰되었습니다.

이 질환의 발병 기전은 불분명하며 여러 연관성이 있을 수 있지만, 담낭 마비를 배경으로 한 담즙 정체, 담즙 점도 및 결석 형성 증가, 그리고 담낭 허혈과 같은 요인들의 중요성이 확립되어 있습니다. 아편제 투여 후 오디 괄약근 경련으로 인해 담낭 비우기가 저해될 수 있습니다. 쇼크 시에는 담낭 동맥의 혈류 감소가 관찰됩니다.

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급성 무결석성 담낭염의 증상 및 진단

급성 무결석성 담낭염의 증상은 급성 결석성 담낭염의 증상(발열, 백혈구 증가, 오른쪽 상복부 통증)과 다르지 않지만, 기계적 인공호흡과 마약성 진통제를 투여받는 중증 환자의 경우 진단이 어려운 경우가 많습니다.

혈액 검사에서 빌리루빈과 알칼리성 인산분해효소 수치가 상승하여 담즙정체를 나타낼 수 있습니다. 담관신티그래피는 급성 결석성 담낭염보다 민감도가 낮고(40%) 위양성 결과 발생률이 높습니다. 초음파와 CT는 담낭벽의 비후(4mm 이상), 복수가 없는 방광주위액 또는 장액하 부종, 담관벽 내 가스, 점막 박리를 확인하여 진단을 확립하는 데 도움이 됩니다. 급성 비결석성 담낭염은 진단이 어렵기 때문에, 특히 질환 발생 위험이 높은 환자의 경우 더욱 주의를 기울여야 합니다. 급성 비결석성 담낭염은 남성에서 더 흔하며, 사망률이 결석성 담낭염보다 두 배나 높고, 담낭 괴저와 천공이 동반되는 경우가 많습니다.

급성 무결석성 담낭염의 치료

응급 담낭절제술이 지시되며, 중증 환자의 경우 초음파로 조절하는 경피적 담낭절제술이 생명을 구할 수 있습니다.