거대세포 바이러스 감염 - 원인 및 역학

거대세포바이러스 감염의 원인

바이러스 분류에서, 거대세포바이러스 감염의 원인체인 거대세포바이러스 호미니스는 헤르페스바이러스과, 베타헤르페스바이러스과, 거대세포바이러스 속으로 분류됩니다.

거대세포바이러스 감염의 특징:

• 대형 DNA 게놈
• 세포 배양에서 낮은 세포병리성
• 느린 복제
• 낮은 독성.

이 바이러스는 56°C에서 불활성화되고, 실온에서 장기간 보존되며, -20°C로 냉동하면 빠르게 불활성화됩니다. 거대세포바이러스 감염은 인터페론 작용에 약하게 반응하며 항생제에는 내성이 없습니다. 이 바이러스는 AD 169, Davis, Kerr의 세 가지 균주가 등록되어 있습니다.

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거대세포바이러스 감염의 역학

거대세포바이러스 감염은 널리 퍼진 감염입니다.

감염원의 근원은 사람입니다. 거대세포바이러스 감염은 바이러스가 장기간 잠복하여 환경으로 주기적으로 방출되는 상태를 특징으로 합니다. 이 바이러스는 모든 체액뿐만 아니라 이식에 사용되는 장기 및 조직에서도 발견될 수 있습니다. 건강한 임산부의 20~30%는 타액, 3~10%는 소변, 5~20%는 자궁경부 또는 질 분비물에 거대세포바이러스가 존재합니다. 이 바이러스는 혈청 양성 산모의 20~60%의 모유에서 발견됩니다. 동성애 남성의 약 30%와 결혼하는 남성의 15%는 정자에서 이 바이러스를 검출합니다. 기증자의 약 1%의 혈액에는 거대세포바이러스가 함유되어 있습니다. 감염은 성행위, 비경구적, 수직적 접촉뿐만 아니라, 밀접 접촉 시 타액을 통한 병원균 전파의 에어로졸 메커니즘을 통해 이루어지는 접촉-가정적 경로를 통해서도 가능합니다.

거대세포바이러스 감염은 전형적인 선천성 감염으로, 모든 출생아 중 발병률은 0.3-3%입니다. 임산부의 일차 거대세포바이러스 감염 시 태아의 산전 감염 위험은 30-40%입니다. 산모의 2-20%에서 발생하는 바이러스 재활성화의 경우 아이의 감염 위험은 상당히 낮습니다(사례의 0.2-2%). 임산부의 생식기에 거대세포바이러스가 있는 경우 아이의 산내 감염은 50-57%의 사례에서 발생합니다. 1세 미만 아이의 주요 감염 경로는 모유를 통한 바이러스 전파입니다. 1개월 이상 모유 수유를 받은 혈청 양성 산모의 아이는 40-76%의 사례에서 감염됩니다. 결과적으로 모든 신생아의 최대 3%가 자궁 내 발달 기간 동안 거대세포바이러스에 감염되고 4-5%는 산내에서 감염됩니다. 생후 1년 이내에 감염된 아동의 수는 10~60%입니다. 어린 아동의 경우, 접촉을 통한 가정 내 바이러스 전파가 중요한 역할을 합니다. 유치원에 다니는 아동의 거대세포바이러스 감염률(80%)은 같은 연령대의 가정 아동(20%)보다 유의미하게 높습니다. 혈청 양성 반응자의 수는 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 청소년의 약 40~80%, 성인의 약 60~100%가 거대세포바이러스에 대한 IgG 항체를 보유하고 있습니다. 성인의 거대세포바이러스 감염은 성 접촉, 수혈, 비경구적 시술을 통해 발생할 가능성이 높습니다. 전혈과 백혈구가 포함된 혈액 성분의 수혈은 100회 접종당 0.14~10회의 빈도로 바이러스 전파를 유발합니다.

혈청 양성 공여자로부터 신생아, 특히 미숙아에게 반복적으로 수혈을 받는 경우 심각한 질병이 발생할 위험이 높습니다. 임상적으로 발현되는 거대세포바이러스 감염은 장기 이식에서 가장 흔하고 심각한 감염 합병증 중 하나입니다. 수혜자의 약 75%는 이식 후 첫 3개월 동안 활성 거대세포바이러스 감염의 실험실적 징후를 보입니다. 신장 또는 간 이식을 받은 환자의 5-25%, 동종 골수 이식 후 환자의 20-50%에서 발생합니다. 폐 및/또는 심장 수혜자의 55-75%에서 거대세포바이러스 질환이 발생하며, 거대세포바이러스 감염은 이식 거부 위험을 크게 증가시킵니다. 현성 거대세포바이러스 감염은 HIV 감염 환자의 기회성 질환 구조에서 첫 번째 위치를 차지하며, HAART를 받지 않는 AIDS 환자의 20-40%, HAART를 처방받은 HIV 감염 환자의 3-7%에서 관찰됩니다. 중증 거대세포바이러스 감염은 종양혈액학 환자, 폐포자충 폐렴, 결핵, 방사선 질환, 화상 환자, 장기간 코르티코스테로이드 치료를 받는 환자, 그리고 다양한 스트레스 상황을 경험한 환자에서 보고되었습니다. 거대세포바이러스 감염은 수혈 후 및 만성 간염, 그리고 다양한 부인과 질환을 유발할 수 있습니다. 전신 혈관염, 죽상동맥경화증, 만성 파종성 폐질환, 한랭글로불린혈증, 종양 진행, 죽상동맥경화증, 뇌성마비, 간질, 길랭-바레 증후군, 만성 피로 증후군의 발생에 보조인자 중 하나로 거대세포바이러스가 관여하는 것으로 추정됩니다. 계절성, 유행성 질환, 그리고 유행병은 거대세포바이러스 관련 질환의 특징적인 특징이 아닙니다.

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