거대 세포 바이러스 감염: 진단

거대 세포 바이러스 감염의 임상 진단에는 의무적 인 검사실 확인이 필요합니다.

IgM 클래스 및 / 또는 IgG 클래스의 항체의 특정 항체의 존재에 대한 환자의 혈액 연구는 CMV의 활성 복제 사실을 확증하거나 질병의 명백한 형태를 확인하는 데 불충분하다. 혈액에 항 CMV IgG가 존재한다는 것은 바이러스와 만난 사실을 의미합니다. 항체 IgG 신생아는 엄마로부터받으며 거미 세포 바이러스 감염의 증거로 사용되지 않습니다. 혈액 내 IgG 항체의 정량적 함량은 질병의 존재 또는 적극적인 무증상 형태의 감염이나 어린이의 자궁 내 감염의 위험과 상관 관계가 없습니다. 14-21 일 간격으로 시험했을 때 "쌍이있는 혈청"의 항 -MVV IgG 양의 4 배 이상 증가 만이 특정 진단 값을 갖는다. 특이 IgM 항체의 존재와 함께 항 -MVV IgG의 부재는 급성 거대 세포 바이러스 감염을 나타낸다. 인생의 첫 번째 주 동안 어린이 안티 CMV IgM의 검출 - 태아 바이러스 감염에 대한 중요한 기준하지만 대한 IgM 항체의 결정의 심각한 부족은 활성 감염이 자주 거짓 긍정적 인 결과의 존재에서의 잦은 부재이다. 급성 cytomegalovirus 감염의 존재는 바이러스에 감염된 순간으로부터 60 일 이내에 혈액에 존재하는 중화 IgM 항체에 의해 나타납니다. 항원과 항체의 결합 속도 및 강도를 특징으로하는 항 -MVV IgG의 효능 지수의 결정은 특정 진단 및 예후 가치를 갖는다. 항체의 낮은 결합력 지수 (0.2 미만 또는 30 % 미만)의 검출은 최근 (3 개월 이내에) 바이러스에 의한 일차 감염을 확인합니다. 임산부에서의 낮은 항체의 존재는 병원균이 태아에게 이식 될 위험이 높은 지표가됩니다. 동시에, 낮은 항체가 없어도 완전히 최근의 감염을 배제하지 않습니다.

거대 세포 바이러스 감염의 바이러스 진단은 세포 배양에서의 체액에서의 거대 세포 바이러스의 분리를 기반으로하며, 시간은 오래 걸리고 오래 가고 비싸지 않고 민감합니다.

실용적인 건강 관리에서는 감염된 배양 세포를 분석하여 생물학적 물질에서 바이러스 항원을 검출하는 신속한 배양 방법이 사용됩니다. 거대 세포 바이러스의 초기 및 초기 항원 검출은 환자의 활동성 바이러스를 보여줍니다.

그러나 항원 검출 방법은 PCR을 기반으로 분자 방법에 대한 감도가 떨어 지므로 가능한 한 최단 시간 내에 생물학적 체액 및 조직에서 직접적으로 정량적 및 정량적으로 사이토 메갈로 바이러스 DNA를 검출 할 수 있습니다. 서로 다른 생물학적 체액에서 사이토 메갈로 바이러스의 DNA 또는 항원을 결정하는 임상 적 중요성은 동일하지 않습니다.

침에있는 병원균의 존재는 감염의 마커 상당한 바이러스 성 활동의 증거 역할을합니다. DNA의 소변에서 거대 세포 바이러스 항원의 존재는 그의 인생의 첫 번째 주에 아이를 검토 할 때 특히 중요한 감염 및 특정 바이러스 활동의 사실을 증명한다. 가장 중요한 진단의 중요성은 고 활성 바이러스 복제 및 기존 장기 병리의 병인 역할을 나타내는 전체 혈액에서 DNA 또는 바이러스 항원의 검출이다. 임신 여성의 혈액에서 거대 세포 바이러스 DNA의 검출 - 높은 태아 감염의 위험과 선천성 거대 세포 바이러스 감염의 개발의 주요 마커. 아이의 탄생은 삶의 첫 2 주 동안 생물학적 유체에서 바이러스 DNA 검출을 확인한 후 태아 감염 사실은, 양수 또는 제대혈에서 거대 세포 바이러스 DNA의 존재를 증명한다. 인생의 첫 번째 개월 동안 아동의 증상 CMV 감염은 면역 사람에 (몸에받는 HIV 감염 환자)의 혈액에서 바이러스 DNA의 양을 조정해야 혈액에 CMV DNA의 존재를 정당화. 안정적 3.0 및 loglO (10)와 같은 전체 혈액에서 거대 세포 바이러스 질환의 DNA 내용의 거대 세포 바이러스 자연, "백혈구. 혈액에서 DNA의 거대 세포 바이러스의 정량화가 좋은 예후 가치가있다. 전체 혈액에서 거대 세포 바이러스 DNA의 내용에 출현 및 점진적 증가는 임상 증상의 발전의 훨씬 앞서있다을 나타냅니다 . 조직 검사와 부검 자료의 조직 학적 검사에 의해 감지 tsitomegalokletok는 거대 세포 바이러스 자연의 몸을 확인 일 병리.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

전문가의 조언 환자의 CMV 감염의 적응증은 무거운 폐 손상 (호흡기학 및 결핵), CNS (신경 정신 의학),보기 (안과), 청각 (이비인후과) 및 골수입니다 (oncohematology).

입원 징후

표현 된 거대 세포 바이러스 감염 - 병원에서 입원 할 경우.

거대 세포 바이러스 감염의 표준 진단

임산부를 대상으로 활성 cytomegalovirus 감염의 존재와 태아 바이러스의 수직 전파 위험성을 확인하기위한 검사.

• DNA cytomegalovirus 또는 바이러스 항원의 존재에 대한 전혈 연구.
• 거대 세포 바이러스 DNA 또는 바이러스 항원의 존재에 대한 소변 검사.
• ELISA에 의한 거대 세포 바이러스에 대한 IgM 항체 존재에 대한 혈액 검사.
• ELISA에 의한 cytomegalovirus에 대한 IgG 항체의 avidity 지수의 결정.
• 14-21 일 간격으로 혈액에서 항 CMV IgG의 양을 측정.
• 사이토 메갈로 바이러스 DNA의 존재에 대한 양수 또는 제대혈 조사 (적응증에 따라).

임신 중 또는 임상 증상에 따라 DNA 또는 바이러스의 존재 여부에 대한 혈액 및 소변 검사를 최소 두 번 실시합니다.

사이토 메갈로 바이러스 (선천성 거식종 바이러스 감염)로 산전 감염을 확인하기위한 신생아의 검사. 

• 어린이의 생후 첫 2 주 동안 DNA cytomegalovirus 또는 항원의 존재에 대한 구강 점막의 소변 또는 긁힘 검사.
• 어린이의 생후 첫 2 주 동안 DNA cytomegalovirus 또는 항원의 존재에 대한 전혈 연구 결과 양성 결과는 전혈에서의 cytomegalovirus DNA의 정량적 측정을 보여줍니다.
• ELISA에 의한 거대 세포 바이러스에 대한 IgM 항체 존재에 대한 혈액 검사.
• 14-21 일 간격으로 혈중 IgG 항체의 양을 측정.

 "CMV 쌍"에서 IgG 항체의 양을 비교하기 위해 항 -MVV IgG에 대한 모성 및 아동 혈액 검사를 수행 할 수 있습니다.

아이들의 검사는 분만 또는 출생 후의 초기 거대 세포 바이러스 감염과 활성 거대 세포 바이러스 감염의 존재 확인 (혈액, 소변이나 타액에서 바이러스의 부재에있다. 안티 CMV IgM의 삶의 첫 2 주 동안).

• 어린이의 생후 4-6 주 사이에 바이러스의 cytomegalovirus DNA 또는 항원 존재에 대한 소변 또는 타액 검사.
• 어린이의 생후 4-6 주 사이에 DNA cytomegalovirus 또는 바이러스 항원이 존재할 때 전혈을 연구 한 결과 양성 결과는 전혈에서의 cytomegalovirus DNA의 정량적 측정을 보여줍니다.
• ELISA에 의한 거대 세포 바이러스에 대한 IgM 항체 존재에 대한 혈액 검사.

조기 아동, 청소년, 급성 CMV로 의심되는 성인을 대상으로 한 검사.

• DNA cytomegalovirus 또는 바이러스 항원의 존재에 대한 전혈 연구.
• 거대 세포 바이러스 DNA 또는 바이러스 항원의 존재에 대한 소변 검사.
• ELISA에 의한 거대 세포 바이러스에 대한 IgM 항체 존재에 대한 혈액 검사.
• ELISA에 의한 cytomegalovirus에 대한 IgG 항체의 avidity 지수의 결정.
• 14-21 일 간격으로 혈중 IgG 항체의 양을 측정. 활성 cytomegalovirus 감염 및 그 병의 명백한 형태 (cytomegalovirus)로 의심되는 환자의 검사.
• 혈액 내 cytomegalovirus DNA 함량의 의무적 인 정량적 측정과 함께 cytomegalovirus DNA 또는 cytomegalovirus 항원의 존재에 대한 전혈 연구.
• 적절한 장기 병리학의 존재에서 척수액, 흉수, 기관지 폐포 세척액, 기관지 생검 표본 및 기관에서의 거대 세포 바이러스 DNA 결정.
• cytomegalokletok (hematoxylin과 eosin으로 염색)의 존재에 생검 및 부검 자료의 조직 검사.

거대 세포 바이러스 감염의 차별 진단

거대 세포 바이러스 감염의 감별 진단은 풍진, 톡소 플라스마 증, 신생아 헤르페스, 매독, 세균 감염, 신생아, 출생 외상 및 선천성 증후군의 용혈성 질환 수행한다. 특히 중요한 것은 진단의 분자 방법을 포함하는 태반에 대한 조직 학적 연구 인 아이의 생후 첫 주에 사이토 메갈로 바이러스 감염의 특정 실험실 진단입니다. 단핵구증의 질병은 EBV에 의한 감염, 헤르페스 바이러스 6, 급성 HIV 감염의 7 종류뿐만 아니라, 연쇄상 구균 편도염과 급성 백혈병의 데뷔를 제거합니다. 유아 감별 호흡계의 CMV 질환의 경우 백일해 세균성 기관지염 또는 기관지염 및 헤르페스 기관지염으로 수행되어야한다. 면역 저하 환자에서 증상 CMV 감염은 PCP, 결핵, 톡소 플라스마 증, 마이코 플라스마 폐렴, 세균성 패혈증, 신경 매독과 구별되어야한다. 림프 증식 성 질환, 곰팡이 및 헤르페스 감염, HIV- 뇌염이 포함된다. 신경 병증 및 poliradikulopatiya의 거대 세포 바이러스 원인은 헤르페스 바이러스, 길랑 - 바레 증후군, 독성 신경 병증에 의한 poliradikulopatiey와 차별화가 필요합니다. 알콜 및 마약, 향정신성 물질의 사용과 관련됩니다. 면역 상태, 일상적인 실험실 검사, 뇌와 척수의 MRI에 대한 평가와 함께 적절한 설정 병인 진단에보기로, CMV DNA의 존재를 혈액에 대한 연구를 수행 하였다. 뇌척수액, 세척액, 흉막 삼출액, DNA 병원균의 존재에 대한 생검 재료에 대한 연구를 통한 도구 검사.

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