거대세포 바이러스 감염의 원인과 발병 기전

거대세포바이러스 감염은 소아에게 널리 퍼져 있으며, 대부분의 사람들은 어린 나이에 잠복성, 은밀성 또는 불현성 감염을 겪습니다. 성인의 70~80%는 혈액에서 바이러스 중화 항체를 발견합니다. 임산부의 4~5%는 소변으로, 10%는 자궁경부 검체에서, 수유부의 5~15%는 모유를 통해 바이러스가 배출됩니다. 다양한 원인으로 사망한 신생아의 경우, 침샘에서 거대세포바이러스를 함유한 세포가 5~30%, 전신 감염 징후가 5~15%에서 발견됩니다.

거대세포바이러스 감염의 원인은 사람, 환자 또는 바이러스 보균자뿐입니다. 전파는 주로 접촉을 통해 이루어지며, 공기 중 비말을 통해서도 드물게 발생합니다. 또한, 수혈이나 혈액 제제를 통해 비경구적으로 감염될 수도 있습니다. 신생아는 모유를 통해 감염될 수 있습니다. 거대세포바이러스 감염의 태반 경유 전파 경로는 확실하게 입증되었습니다. 태아 감염은 바이러스 보균자인 산모를 통해 발생합니다. 이 경우, 태반에서 거대세포바이러스가 검출될 수 있지만, 산모에게서는 임상적 증상이 나타나지 않습니다. 거대세포바이러스 감염은 손상된 태반을 통해 직접 전파되거나, 태아가 산도를 통과하는 동안 전파됩니다. 그러나 자궁 내 감염자가 모두 뚜렷한 증상을 보이는 것은 아닙니다. 신생아의 경우, 감염은 침샘의 거대세포 변태와 함께 잠복 상태로 나타나는 경우가 더 흔합니다. 나이가 들면서 거대세포바이러스를 포함하는 세포의 검출 빈도는 감소하는 반면, 혈액 내 거대세포바이러스 항체 보유자 수는 증가합니다. 잠복 감염 시에도 체액성 면역 반응이 발생합니다. 즉, 보체 결합 항체와 바이러스 중화 항체가 혈청에 나타납니다.

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거대세포바이러스 감염의 병인

자궁 내 감염의 경우, 거대세포바이러스는 태반을 쉽게 침투하여 조산, 사산, 선천성 기형 및 기형을 유발할 수 있습니다. 산도 통과 중 또는 출생 직후 감염의 경우, 거대세포바이러스 감염은 출생 후 침샘의 국소적 병변이나 뇌, 척수, 간, 비장, 폐, 신장 및 기타 장기의 손상을 동반하는 전신적 형태로 나타납니다. 이 경우, 바이러스의 상피친화성은 매우 중요하며, 특히 선 기관의 상피에 중요합니다. 바이러스의 세포 내 기생에 대한 반응으로, 감염된 장기의 기능 장애와 함께 현저한 침윤-증식 과정이 발생합니다. 전신적 형태의 발병 기전에서는 바이러스의 일반적인 독성 효과, DIC 증후군 및 부신 피질의 기능 부전 또한 중요할 수 있습니다.

발병하는 병리학적 과정의 성격(국소적이든 전반적이든)은 태아의 성숙도, 동반 질환, 면역 반응성(모체와 태아의 잔류 항거대세포바이러스 면역 포함)에 따라 달라집니다.

만성 감염의 발생 과정에서 거대세포바이러스가 백혈구, 단핵구 식세포계, 그리고 림프 기관에서 장기간 생존하고 증식하는 능력은 매우 중요합니다. 면역 저하 시, 바이러스는 세포를 떠나 여러 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.