거대적아구성 빈혈을 유발하는 요인은 무엇인가요?

거대적혈구빈혈의 발병 원인은 다음과 같습니다.

비타민 B12 _결핍증:

영양 결핍(식이 비타민 B12 함량 _< 2mg/일; 모체의 비타민 B12 결핍으로 인해 _모유의 비타민 B12 함량이 감소함 )

_{비타민 B12} 흡수 장애:

• 내인성 인자(캐슬 인자) 결핍:
  • 악성 빈혈
  • 위 수술:
  • 전체 위절제술
  • 부분 위절제술
  • 위 우회 수술
  • 부식성 물질의 작용
• 내인성 요인의 기능적 이상
• 생물학적 경쟁:
  • 소장 내 세균 과다 증식
  • 문합 및 누공
  • 블라인드 루프와 포켓;
  • 협착증;
  • 경피증
  • 무산증
  • 기생충(Diphylobothrium latum);
• 회장의 흡수 장애:
  • 비타민 B12의 가족성 선택적 흡수 장애 ₍ Imerslund-Graesbeck 증후군);
  • 약물로 인한 비타민 B12 흡수 _장애
  • 만성 췌장 질환
  • 졸린저-엘리슨 증후군
  • 혈액 투석;
  • 회장에 영향을 미치는 질병:
  • 회장 절제 및 우회술
  • 국소 장염
  • 세리아크병

_{비타민 B12} 수송 장애:

• 유전성 트랜스코발라민 II 결핍증
• 일시적인 트랜스코발라민 II 결핍증
• 부분적 트랜스코발라민 I 결핍증

_{비타민 B12} 대사 장애:

• 유전적:
  • 아데노실코발라민 결핍증
  • 메틸말로닐-CoA 뮤타제 결핍(muf, mut);
  • 메틸코발라민과 아데노실코발라민의 복합 결핍증
  • 메틸코발라민 결핍증
• 획득:
  • 간 질환
  • 단백질 결핍(콰시오르코르(kwashiorkor), 마라스무스(marasmus));
  • 약물 유발성(예: 아미노살리실산, 콜히친, 네오마이신, 에탄올, 경구 피임약, 메트포르민).

엽산 결핍:

• 영양 결핍
• 증가된 필요성:
  • 알코올 중독 및 간경변증
  • 임신;
  • 신생아;
  • 세포 증식 증가와 관련된 질병
• 선천적 엽산 흡수 장애
• 약물 유발성 엽산 흡수 장애
• 광범위한 장 절제술, 공장 절제술.

엽산과 비타민 B12의 복합 _결핍:

• 열대 가문비나무;
• 글루텐 의존성 장병증.

DNA 합성의 선천적 장애:

• 오로트산뇨증
• 레쉬-니한 증후군
• 티아민 의존성 거대적혈구빈혈
• 엽산 대사에 필요한 효소 결핍:
  • N5-메틸테트라하이드로폴산 전이효소
  • 포르미미노트랜스퍼라제;
  • 디하이드로폴산 환원효소
• 트랜스코발라민 II 결핍증
• 비정상적인 트랜스코발라민 II
• 호모시스틴뇨증과 메틸말론산뇨증.

약물 및 독소로 인한 DNA 합성 장애:

• 엽산 길항제(메토트렉세이트)
• 퓨린 유사체(머캅토퓨린, 아자티오프린, 티오구아닌)
• 피리미딘 유사체(플루오로우라실, 6-아자우리딘);
• 리보뉴클레오티드 환원효소 억제제(시토신 아라비노사이드, 하이드록시우레아)
• 알킬화제(시클로포스파마이드)
• 일산화질소
• 비소;
• 클로로에탄.

또한, 거대적아구성 빈혈은 적백혈병으로 인해 발생할 수 있습니다.