혈뇨: 유형, 효과적인 약물

시신경 손상이나 뇌의 구조적 손상으로 인해 발생하는 시각 장애를 반맹(hemianopsia)이라고 합니다. 이 장애는 선천적이거나 후천적일 수 있으며, 시야의 네 번째 또는 두 번째 부분에서 양쪽 시야가 손실되는 것을 말합니다.

[ 1 ], [ 2 ]

역학

반맹은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천적 반맹은 다양한 뇌 구조의 손상으로 인해 발생합니다. 선천적 반맹은 종종 다른 중추신경계 질환과 함께 발생합니다(단독적인 경로를 보이는 반맹은 매우 드문 질환입니다).

반맹의 경우 대부분, 이 장애는 뇌의 후두엽에서 발견되고, 두정엽과 측두엽에서 발견되는 경우는 약간 적고, 시각 기관과 외측 무릎체에서 발견되는 경우는 매우 드뭅니다.

후천성 유형은 여성 환자에게 더 자주 진단됩니다.

반맹은 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만, 30~50세에 가장 많이 진단됩니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

원인 혈뇨

반맹증이 발생하는 원인은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다.

선천적 반맹은 태아의 자궁 내 발달에 다양한 결함이 있거나 임신 과정의 장애로 인해 발생합니다. 예를 들어, 심각한 산소 결핍, 바이러스나 박테리아에 의한 손상, 중추 신경계의 유기적 병리 등이 있습니다.

이 질병의 후천적 형태는 다음과 같은 고통스러운 과정의 결과로 발생할 수 있습니다.

• 기저 형태 의 수막염
• 수막뇌염, 뇌염 형태의 감염성 염증
• 화농성 염증, 뇌농양
• 동맥류
• 기계적 손상(외상, 상처, 뇌진탕)으로 인해 뇌의 혈류 장애
• 뇌하수체, 뇌의 후엽, 전두엽, 측두엽에 영향을 미치는 종양학
• 고혈압
• 두개 내 고혈압
• 망막 혈관 내 혈전 형성 증가
• 신경의 미엘린 덮개 손상
• 영양 장애, 신체의 극심한 피로.

반맹은 혈관계 질환의 가능성을 배제하지 않으며, 오히려 그 반대입니다. 즉, 뇌혈관의 상태가 시각 병리의 발생에 직접적인 영향을 미칩니다.

예를 들어, 반맹은 종종 뇌졸중 중에 발생하는데, 적절한 시기에 치료를 시작하면 이 장애는 뇌졸중 후 기간에는 일시적입니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

위험 요소

반맹이 발생할 수 있는 주요 위험 요인은 뇌 조직의 혈류 장애로 이어지는 상태, 두개내 종양 과정, 두개골의 부상과 상처, 화농성 염증 과정, 뇌 바닥 부위의 동맥류로 여겨진다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

병인

반맹이 발생하는 가장 흔한 요인은 터키안장 부위에 발생하는 신생물, 윌리스 고리의 혈관류, 외상성 뇌손상, 거미막의 시신경염인 것으로 여겨진다.

시각 체계는 두개인두종, 뇌하수체 종양, 측두엽 종양, 동맥류에 의해 손상됩니다. 시각 경로의 중추 뉴런과 피질 시각 중추는 측두엽 또는 후두엽 종양, 외상성 뇌손상(TBI), 동맥류에 의해 영향을 받습니다.

반맹(hemianopsia)은 시각을 담당하는 뇌 구조의 유기적 장애로 인해 발생합니다. 시각 경로의 여러 지점, 특히 뇌 손상의 주요 지형학적 및 진단적 증상으로 간주됩니다.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

조짐 혈뇨

반맹은 시각 기능 장애로 나타나며 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 두통;
• 반쯤 기절하거나 실신하는 상태
• 빛 자극에 대한 민감도 증가
• 사지의 이상감각.

첫 징후는 반맹의 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 시야의 개별 영역이 "소실"되는 것은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 즉, 보이는 이미지의 바깥쪽 절반이 사라지거나 안쪽 절반이 사라지는 등입니다. 이러한 증상의 특징은 반맹의 분류에 반영됩니다.

암점과 반맹

암점에 대해 이야기할 때, 우리는 시야의 어두운 영역을 의미합니다. 이 영역은 원, 타원, 삼각형 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 시야의 어느 부분에나 형성되며, 시야의 윤곽과 연결되어 있지 않습니다.

스코토마는 항상 같은 방식으로 나타나지 않으므로 다음 유형으로 구분됩니다.

• 양성 증상 - 환자들은 유리체에 손상이 있을 때 나타나는 어두운 반점으로 설명합니다.
• 음성 유형 - 시야 경로가 손상되어 나타나며 환자에게는 거의 보이지 않습니다.
• 깜빡거리는 현상 – 환자들은 편두통의 배경에 윤곽이 깜빡이는 현상이 나타난다고 설명했습니다.

암점은 한쪽 또는 양쪽에 발생합니다. 암점이 나타나는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 뇌하수체 신생물
• 신경 세포의 미엘린 덮개 손상
• 지속적인 고혈압
• 임신 중 전산 증
• 장기간의 중독
• 신체의 극심한 피로
• 심각하고 빈번한 편두통
• 두개내압 증가
• 망막혈관의 혈전증.

암점은 대부분 환자 본인이 직접 발견하기 때문에 발병 초기부터 발견됩니다. 노인에게서 나타나는 이러한 깜빡이는 형태의 병변은 임박한 뇌졸중 가능성을 시사할 수 있습니다.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

양식

반맹과 같은 병리는 다양한 방식으로 진행될 수 있습니다. 이러한 이유로 이 질환에는 여러 유형이 있습니다.

• 동측반맹은 시야의 좌우 반쪽 중 한 쌍이 대칭적으로 상실된 상태를 말합니다. 예를 들어, 환자는 왼쪽 눈의 안쪽 반쪽과 오른쪽 눈의 바깥쪽 반쪽만 볼 수 있으며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 여기서 '반쪽'이란 시각적 이미지의 일부를 의미합니다.
• 이명성 반맹(heteronymous hemianopsia)은 시야의 바깥쪽 반쪽 한 쌍 또는 안쪽 반쪽 한 쌍이 손실되는 현상입니다. 이러한 현상의 원인은 대부분 후두엽 대뇌 피질의 병리학적 변화입니다.
• 양측 측두 반맹은 시야의 바깥쪽 절반 한 쌍을 잃는 이형성 질환입니다.
• 우측 반맹은 동측성 반맹의 한 유형으로, 환자가 시야의 오른쪽 절반만 인지하는 경우입니다. 이 경우, 인지된 부분과 소실된 부분을 나누는 경계선이 중앙 수직 경선과 일치합니다.
• 좌측 반맹은 우측 반맹과 반대되는 질환으로, 환자는 시야의 왼쪽 절반만 인지합니다.
• 이비반맹은 시야의 안쪽(코쪽) 반쪽 한 쌍이 손실되는 이명증 유형의 질병입니다.
• 반대측 반맹은 동측성 유형으로, 후두엽 피질이 영향을 받을 때 진단됩니다. 이는 종종 뇌졸중의 결과이며, 경우에 따라 일시적입니다.
• 시야는 질병 진단의 편의를 위해 일반적으로 사분면으로 나뉩니다. "사분면 반맹(quadrant hemianopsia)"이라는 용어는 시지각을 방해하는 어두운 점의 위치를 정확하게 설명하는 데 도움이 됩니다. 점이 위치한 영역(사분면)에 따라 하사분면과 하사분면 반맹으로 구분됩니다.
• 하반구 반맹은 대뇌 피질 부위의 손상을 특징으로 하며, 칼카린 홈에 비해 상대적으로 국소화가 잘 됩니다.
• 대뇌 피질 부위가 손상되면 상측 사분면 반맹이 발생하며, 측두후두엽 부위의 칼카린 홈에 비해 상대적으로 낮은 위치에 위치합니다.
• 부분 반맹은 시야가 불완전하게 소실되어 다양한 크기의 반점이 나타나는 증상입니다. 일반적으로 부분 반맹은 병리 발생 초기 단계에서 관찰됩니다.
• 양측성 반맹은 시야의 두 반쪽에 시각 장애가 나타나는 것을 특징으로 합니다.
• 반맹로(Tractus hemianopsia)는 진단 시 병리학적 초점이 동공 반사의 호(arc)를 방해하는 동음이의어 질환입니다. 이 경우, 진단은 빛 자극에 대한 동공의 반응을 확인하는 것을 의미합니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

합병증 및 결과

반맹을 치료하지 않거나, 일반적인 조치나 증상에 따른 조치를 취하지 않거나, 질병을 잘못 치료하면 병변이 점차 진행되어 시력이 저하되고 시각적 이미지의 크기가 줄어듭니다.

치료되지 않은 반맹의 가장 흔한 결과는 시신경 위축, 맹점 크기 증가, 심지어 시각 기능의 완전한 상실입니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

진단 혈뇨

반맹을 진단하는 진단 방법에는 시각 기능의 질, 즉 시야의 폭을 평가하는 검사가 포함됩니다. 반맹이 초기 단계에 접어들었다면 항상 진단이 가능한 것은 아닙니다. 사실 초기 단계에서는 안저에 병리학적 변화가 없으며, 질병 진행이 시작된 지 약 1년 후에 첫 징후가 나타납니다.

실험실 검사는 전반적인 건강 상태를 파악하고, 간과 신장의 기능을 평가하며, 혈액 검사를 실시하기 위해서만 처방될 수 있습니다.

기기 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층촬영
• 방사선 촬영;
• 경동맥 혈관조영술
• 초음파;
• 뇌의 MRI.

종양이 발견되면 의사는 혈액 내 특정 호르몬 수치를 확인하기 위한 검사를 권할 수 있습니다.

또한, 다음 단계로 구성된 특수 진단 테스트를 실시할 수 있습니다.

• 의사와 환자는 약 1미터 거리를 두고 마주보며 서 있습니다.
• 의사와 환자 모두 한쪽 눈을 단단한 붕대로 가리고 있습니다.
• 환자는 눈을 의사의 가리지 않은 눈으로 향한다.
• 의사는 환자와 자신으로부터 같은 거리에 손가락을 두고, 주변부에서 중앙으로 손가락을 움직입니다. 환자가 시야에서 손가락을 발견하면 의사에게 알립니다.
• 일반적으로 의사와 환자의 시력 검사 결과는 일치해야 합니다. 결과가 다를 경우, 환자의 시력 장애가 의심됩니다.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

감별 진단

반맹의 감별 진단은 허혈성 신경병증, 녹내장, 망막 질환 등의 병변과 함께 시행됩니다. 이러한 질환을 명확히 규명하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

• 혈관측정;
• 검안경 검사
• 단층촬영법, 도플러촬영법.

어떤 경우에는 신경과 전문의나 신경외과 전문의와의 상담이 필요할 수 있습니다.

치료 혈뇨

반맹을 제거하고 시야를 교정하려면 병리의 원인을 완전히 제거해야 합니다. 그렇지 않으면 반맹을 치료할 수 없으며, 질병이 더 진행되면 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 신경학적 병리의 경우 수술적 치료나 항암 화학 요법이 처방될 수 있으며, 치료 방법은 병리의 유형과 심각도에 따라 달라집니다.

반맹(hemianopsia)에 대한 약물은 보존적 치료로는 긍정적인 효과가 없기 때문에 사실상 사용되지 않습니다. 그러나 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 사용되는 약물은 여러 가지가 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 수마트립탄 – 급성 두통 및 편두통 발작 완화에 사용. 발작 중 1정 복용. 하루 2~3정 이상 복용 금지. 부작용: 알레르기, 혈압 저하, 흉통 및 복통.
• 메모플랜트(Memoplant) – 혈관성 시력 장애 치료에 사용되며, 1일 3회 1정씩 음식과 함께 복용합니다. 복용 기간은 약 12주입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 알레르기, 변 불안정 등이 있습니다.
• 세레브롤리신은 뇌의 기질적 병변, 뇌졸중 후 합병증, 그리고 두개뇌 손상 치료에 처방됩니다. 이 약물은 주사로 투여됩니다. 근육 주사는 최대 5ml, 정맥 주사는 최대 10~50ml를 투여합니다. 부작용으로는 드물게 빈맥, 주사 부위 통증이 있습니다.
• 세레브로톤 – 혈관 생성 반맹(hemianopsia) 치료에 사용되며, 음식 섭취와 관계없이 하루 세 번 1~2정씩 복용합니다. 투여 기간은 1.5~2개월입니다. 드물게 메스꺼움, 알레르기 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

비타민

다양하고 완전한 식단을 섭취하면 별도의 비타민제를 복용할 필요가 없습니다. 경우에 따라 의사는 반맹의 주요 치료에 추가로 특수 비타민 복합제를 처방할 수 있습니다.

반맹증에 가장 많이 권장되는 비타민 보충제는 다음과 같습니다.

• 루테인 복합체 - 하루 1~3회, 1정씩 복용하세요.
• 옵틱스는 비타민-미네랄 복합제로, 3개월 동안 매일 1정씩 복용합니다.
• 루테인이 함유된 도펠헤르츠 눈 비타민은 혈액 순환을 개선하고 시력 기능을 향상시켜 줍니다. 매일 장기간 복용하세요.
• 포커스 포르테 – 1개월 반에서 2개월 동안 매일 사용하세요.

비타민은 반맹의 주된 치료 목적으로만 사용되며, 장기간에 걸쳐 체계적으로 섭취해야 합니다.

물리치료 치료

물리치료와 온천치료는 허혈성 질환으로 인한 반맹(hemianopsia) 환자에게 주로 적합합니다. 관해기 동안 일시적인 질환이 발생하는 경우, 전신 전기도금, 갈바닉 칼라, 유도온열요법, 신장 및 발목 부위의 장시간 심열요법, 발 또는 명치 부위에 대한 UHF, 그리고 버멜(Vermel)법을 이용한 전기영동이 처방됩니다.

고혈압으로 인한 반맹(hemianopsia) 환자에게는 경동맥동 부위에 칼슘 전기영동술을 시행 하거나 라돈 목욕을 시행합니다. 제안된 시술은 이틀에 한 번씩 시행하는 것이 가장 좋으며, 라돈 목욕은 소나무 목욕으로 대체할 수 있습니다.

반맹이 동적 순환 장애의 결과인 환자는 산소 요법과 동시에 황화수소 욕조를 사용할 수 있으며, 운동 요법도 병행할 수 있습니다.

반맹에 대한 물리치료를 받는 데 금기사항으로는 심혈관계 질환(심근경색, 협심증), 동맥류와 관련된 뇌 순환 장애 또는 3단계 고혈압이 있습니다.

민간요법

• 반맹(hemianopsia) 시 혈압을 안정시키고 혈관을 깨끗하게 하려면 다음 치료법을 사용하세요. 오렌지 두 개와 레몬 두 개를 껍질째 씻어 고기 분쇄기에 갈아주세요. 갈아진 덩어리에 꿀 두 큰술을 넣고 실온에서 24시간 동안 보관하세요. 그런 다음 덩어리를 유리 용기에 붓고 냉장고에 보관하세요. 하루 세 번, 1큰술씩 복용하세요. 이 치료법의 지속 기간에는 제한이 없습니다. 따뜻한 무가당 차와 함께 복용해도 좋습니다.
• 반맹(hemianopsia)에 널리 사용되는 또 다른 치료법은 다음과 같습니다. 마늘 다섯 쪽을 갈아서 같은 양의 고추냉이를 넣고, 그 위에 해바라기유를 붓습니다. 마늘을 냉장고에 넣고 매일 1티스푼씩, 레몬즙 1티스푼과 함께 하루 세 번 복용합니다. 치료 기간은 4주에서 12주까지이며, 그 후 한 달 동안 휴약합니다.
• 반맹(hemianopsia)은 황금 콧수염 팅크처로 치료하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 팅크처를 만들려면 황금 콧수염 "마디" 35개를 잘라 갈아서 의료용 알코올에 2주 동안 담갔다가 걸러냅니다. 팅크처 1큰술과 해바라기유 1큰술을 함께 사용합니다. 약은 식전 20분에 하루 세 번 복용합니다. 치료 기간은 10일이며, 이후 5일 동안 휴식을 취해야 합니다. 그 후 10일 동안 치료를 계속하는데, 다음 휴식은 10일이어야 합니다. 따라서 약이 다 떨어질 때까지 5일과 10일을 번갈아 가며 휴식을 취합니다.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

한방 치료

• 산사나무 팅크는 하루 25방울씩 한 달 동안 복용합니다. 복용 후 2주간 휴식을 취한 후 다시 복용할 수 있습니다.
• 뽕잎 10개와 끓는 물 500ml를 넣고 우려냅니다. 약한 불로 2분간 끓인 후 20~30분간 우려냅니다. 차 대신 매일 마시면 좋습니다. 3~4개월 동안 복용할 수 있습니다. 뽕은 혈압을 안정시키고 혈관을 정상화하는 데 도움이 됩니다.
• 소나무 숲에서 중간 크기의 솔방울 12개를 채취하여 씻어서 잘게 부순 후, 좋은 보드카 500ml를 붓고 2주간 그대로 두세요. 따뜻한 차와 함께 1티스푼을 드세요. 치료는 7일간 지속되며, 치료 후 한 달 동안 휴식을 취합니다.
• 레몬밤 10g, 스피드웰 10g, 딸기 잎 30g, 산사나무 꽃이나 열매 40g을 섞어 준비합니다. 준비된 재료 1큰술을 넣고 끓는 물 300ml를 부으세요. 걸러서 차 대신 매일 마시면 기분이 좋아질 때까지 드세요. 따뜻한 음료에 꿀을 넣어도 됩니다.

동종 요법

반맹에 동종요법을 사용하기로 결정하려면 임상 양상을 면밀히 검토하고 명확한 진단 검사를 실시한 후 의사와 상의해야 합니다. 원인에 따라 다음과 같은 동종요법을 권장할 수 있습니다.

• 요오드 금, 탄산바륨 – 뇌의 혈액 순환을 개선합니다.
• 코늄 – 혈관 긴장도를 정상화하며, 특히 뇌졸중 후 기간에 중요합니다.
• 크라테구스, 아르니카 – 뇌 순환에 긍정적인 영향을 미칩니다.
• 이그나티아 아마라(Ignatia amara) - 두통과 고혈압으로 인해 발생하는 반맹(hemianopsia)에 도움이 됩니다.
• 선인장 그란디플로루스, 아편 – 고혈압 환자의 혈압을 안정시킵니다.
• 혈관 강화 – 혈관 탄력을 개선하고 혈관 압력을 정상화합니다.

동종요법의 가장 큰 장점은 치료 중 부작용이 없다는 것입니다. 그러나 전문가들은 복용량에 대한 일반적인 권장 사항을 제공하지 않습니다. 복용량은 질병의 특성과 환자의 체질에 따라 개별적으로 설정됩니다.

수술적 치료

종양 질환으로 인한 반맹의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 종양 제거, 항암화학요법, 방사선 치료가 시행됩니다.

외상성 뇌 손상과 관련된 반맹의 경우 수술적 개입이 필요할 수도 있는데, 이는 일반적으로 혈종을 제거하고 손상된 조직과 혈관을 봉합하는 것을 포함합니다.

예방

반맹은 잠행성 질환입니다. 무엇보다도, 초기 단계에서는 반맹을 발견하는 것이 거의 불가능합니다. 이러한 문제를 예방하려면 매년 안과 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

또한, 다음과 같은 여러 가지 예방 조치에도 주의를 기울여야 합니다.

• 생산 중, 신체 활동 중, 자동차를 운전하는 동안 등 두부 부상의 위험이 높은 모든 경우에는 안전 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.
• 뇌에 종양이 있다는 징후(발작, 전정 장애, 사시)가 나타나면 반드시 신경과 전문의와 상담하고 진단의 모든 단계를 거쳐야 합니다.
• 여름철에는 뇌염 진드기에 물리지 않도록 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.
• 일년 중 언제든지 감염성 질병의 발생을 예방하고 면역 방어력을 강화하는 것이 필요합니다.

[ 40 ], [ 41 ]

예보

시각적 이미지를 완전히 회복하는 것은 가능하지만, 그러한 긍정적인 결과의 가능성은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 반맹증의 발병으로 이어진 병리학적 복잡성으로 인해
• 처방된 치료로부터;
• 시각 장애 기간부터;
• 병리학적 과정의 단계에서;
• 환자의 연령과 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

일반적으로 치료 시작 후 6개월 이내에 회복되거나 전혀 회복되지 않습니다. 질병을 방치하거나 치료를 늦게 시작하면 반맹은 시력의 일부 또는 전부 상실로 이어질 수 있습니다.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]