공초점 평생 각막 현미경 검사

각막의 공초점 현미경은 현대의 연구 방법 중 하나로, 세포 및 미세 구조 수준에서 조직을 시각화하여 각막의 생체 내 모니터링이 가능합니다.

이 방법은 현미경의 원래 설계와 높은 분해능 덕분에 살아있는 각막 조직을 시각화하고, 각 층의 두께를 측정하고, 형태학적 장애의 정도를 평가하는 것이 가능합니다.

각막 공초점 현미경의 목적

다양한 염증성 및 영양실조성 질환 으로 인해 발생하는 각막의 형태학적 변화 와 수술적 개입 및 CL 노출로 인해 발생하는 각막의 형태학적 변화를 특성화합니다.

형태학적 검사 자료는 병리학적 과정의 심각성, 치료의 효과를 평가하고 환자 관리 전략을 결정하는 데 필요합니다.

절차에 대한 표시

• 각막의 염증성 질환( 각막염 ).
• 각막의 이영양증 질환( 원뿔각막증, 푸크스각막이영양증 등).
• 건조증.
• 각막 수술적 개입 후의 상태( 각막 관통 이식, 각막굴절 수술).
• 콘택트렌즈 착용 과 관련된 상태.

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예비

이 검사는 마취제 없이 시행할 수 있습니다. 공초점 현미경의 대물렌즈에 침지액 한 방울을 떨어뜨립니다. 이렇게 하면 렌즈가 각막에 직접 닿지 않고 상피 손상 위험이 최소화됩니다.

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기술 각막 공초점 현미경 검사

이 검사는 500배 확대된 ConfoScan 4(Nider) 공초점 현미경을 사용하여 수행됩니다. 이 장치를 사용하면 각막의 전체 두께를 검사할 수 있습니다.

검사 영역의 크기는 440×330μm이고, 스캐닝 층 두께는 5μm입니다. 젤 한 방울이 담긴 렌즈를 각막에 닿을 때까지 가져가 침적액 층의 두께가 2mm가 되도록 장착합니다. 이 장치는 각막의 중심부와 주변부를 검사할 수 있도록 설계되었습니다.

절차 금기 사항

상대적 금기사항은 급성 염증 과정으로 인한 심각한 눈 자극입니다.

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정상적인 성능

각막의 정상적인 형태학적 사진

전상피는 5~6층의 세포로 구성되어 있습니다. 전체 상피의 평균 두께는 약 50µm입니다. 형태학적 구조에 따라 안쪽에서 바깥쪽으로 기저층, 송곳 모양 세포층, 표층층으로 구분됩니다.

• 가장 안쪽(기저층)은 핵이 보이지 않는 작고 조밀한 원통형 세포들로 이루어져 있습니다. 기저세포의 경계는 선명하고 밝습니다.
• 중간층은 2~3개의 가시(날개 모양) 세포층으로 구성되어 있으며, 깊은 함입이 있고 그 안에 이웃 세포의 성장물이 묻혀 있습니다. 현미경으로 볼 때 세포 경계는 매우 뚜렷하게 구분되며, 핵은 구분되지 않거나 불분명할 수 있습니다.
• 상피의 표층은 명확한 경계와 균일한 밀도를 가진 한두 겹의 다각형 세포층으로 구성되어 있습니다. 핵은 일반적으로 세포질보다 밝으며, 핵주위의 어두운 고리도 구별할 수 있습니다.

표층 세포들 사이에서는 어두운 세포와 밝은 세포가 구별됩니다. 상피 세포의 반사율 증가는 대사율 감소와 초기 박리 현상을 나타냅니다.

보우만막은 빛을 반사하지 않는 투명한 구조이기 때문에 일반적으로 공초점 현미경으로 시각화하는 것은 불가능합니다.

기저하 신경총은 보우만막 아래에 위치합니다. 정상적으로 신경 섬유는 어두운 배경 위에 평행하게 뻗어 서로 접하는 밝은 줄무늬처럼 보입니다. 섬유를 따라 반사율(reflection)이 고르지 않을 수 있습니다.

각막 실질은 각막 두께의 80~90%를 차지하며 세포와 세포외 성분으로 구성됩니다. 실질의 주요 세포 구성 요소는 각막세포로, 각막 부피의 약 5%를 차지합니다.

실질의 전형적인 현미경 사진에는 투명한 짙은 회색 또는 검은색 기질 두께에 위치한 밝고 불규칙한 타원형의 여러 개의 세포핵(각막세포핵)이 포함됩니다. 일반적으로 세포외 구조는 투명하기 때문에 시각화할 수 없습니다. 실질은 조건부로 하위층으로 나눌 수 있습니다. 앞쪽(보우만막 바로 아래에 위치하며 실질 두께의 10%를 차지함), 앞쪽-중간, 중간, 그리고 뒤쪽입니다.

각막세포의 평균 밀도는 전방 실질에서 더 높고, 후방으로 갈수록 점차 감소합니다. 전방 실질 세포의 밀도는 후방 실질 세포의 밀도보다 거의 두 배 높습니다(전방 실질 세포의 밀도를 100%로 하면 후방 실질 세포의 밀도는 약 53.7%가 됩니다). 전방 실질에서 각막세포의 핵은 둥근 강낭콩 모양을 띠는 반면, 후방 실질에서는 타원형이고 더 길쭉합니다.

각막세포 핵은 밝기가 다를 수 있습니다. 빛을 반사하는 능력의 차이는 대사 상태에 따라 달라집니다. 더 밝은 세포는 활성화된 각막세포("스트레스" 세포)로 간주되며, 이 세포의 활동은 각막의 내부 항상성 유지를 목표로 합니다. 정상 시야와 시야에서는 활성화된 세포가 각각 하나씩 발견됩니다.

전방 각막 실질의 신경 섬유는 밝고 균일한 띠로 시각화되며 종종 분기점을 형성합니다.

데스메막은 일반적으로 투명하여 공초점 현미경으로는 시각화할 수 없습니다.

후부 상피는 육각형 또는 다각형의 편평한 세포로 이루어진 단층으로, 뚜렷한 어두운 세포 간 경계를 배경으로 균일하게 밝은 표면을 가지고 있습니다.

이 장치는 세포 밀도, 세포 면적 및 변동 계수를 수동 또는 자동으로 계산하는 기능을 갖추고 있습니다.

각막 구조의 병리학적 변화

각막 원뿔증은 각막의 전방 상피와 실질에 심각한 변화가 나타나는 것이 특징입니다.

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